論急診臨床中肝素鋰抗凝血生化檢驗的可行性

韓璟

南京市建鄴醫院檢驗科 江蘇 南京 210019

論急診臨床中肝素鋰抗凝血生化檢驗的可行性

韓璟

南京市建鄴醫院檢驗科 江蘇 南京 210019

目的:主要研究了如何在生化檢驗中采用肝素鋰進行抗凝血的可能性。方法:實驗選取了我院在2012年到2013年兩年間接收的120位入院參與生化檢查的患者，在檢查的過程中使用了肝素鋰來起到抗凝血漿和血清的效果。實驗數據在經過收集之后使用專門的儀器進行分析，確保所有的數據之間有統計學意義，可以用來得到臨床結論，探討肝素鋰的臨床抗凝血效果并應用到實際治療當中。結果:在經過了大量長時間的臨床檢驗之后，大量患者參與到了肝素鋰抗凝血漿的實驗當中，經過專業的軟件分析，發現鉀、鈉、肝素鋰等元素的檢測結果具有較強的統計學意義，可以用來得到最后的實驗結果。結論:在醫院廣泛進行的生化實驗檢驗當中使用肝素鋰來進行抗凝血漿的工作，能得到良好的抗凝血效果，應當在臨床生化檢驗當中大力推廣。

臨床生化檢驗;肝素鋰抗凝血;可行性

隨著我國醫療技術的不斷提升，臨床生化檢驗也衍生出了新的技術，開始轉向自動生化分析的檢驗方式。以往老舊低效的工作方式被取代，研究人員僅僅使用單管標本就能大大地簡化生化檢驗的過程。即便如此，對血液標本的檢測處理工作目前仍然采用老舊的方法，經過采樣、離心、沉淀等步驟，在短時間內無法完成這個復雜的過程，患者假若是由于危險病癥送往醫院接受救治，這個檢測的時間就是黃金救援時間［1］。為了不耽誤患者的救援，研究人員創造出了使用肝素來進行抗凝血檢驗的方法，并在某些領域得到了使用，檢測過程只需要一份小小的肝素抗凝真空采血管，就能跨過標本采集的全過程，給患者的治療創造黃金時間。而在實際的急診當中，由于需要加快檢測速度，醫院往往廣泛使用抗凝血漿一類的藥物［2］。例如在我院進行的血漿檢驗中就使用了肝素鋰抗凝藥劑，并使用了全自動分析儀對實驗結果進行了分析，得到完整全面的結論，對急診臨床生化檢驗采用肝素鋰抗凝血起到了良好的指導作用，希望能得到相關醫療單位的認可與采用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

一般資料選取為我院2012年至2013年兩年間接收的120位需要接受生化檢查的患者，對所有患者都采取了肝素鋰抗凝血漿和血清的檢驗方法，在收集到實驗數據之后使用專門的軟件進行分析，確保數據之間有統計學意義，才能確保肝素鋰抗凝血能被使用到臨床生化診斷當中。

1.2 實驗方法及材料

1.2.1 首先要在患者身上進行血液樣本的采集工作，使用干燥的真空采集管，為了區分實驗重點，采集管分別使用山東威高生產的潔瑞牌，規格5mL肝素鋰抗凝真空采血管，為研究組。另設一組對照組不加入任何物質干燥真空采集管。采集之后使用離心機分離血漿與血清。

1.2.2 在進行了實驗標本的采集之后，使用日立7060C型全自動生化分析儀來檢驗實驗結果，以便得出準確的實驗結論。

1.2.3 實驗要遵循一定的步驟，嚴格規范日常檢驗操作流程，在進行標本的檢驗之前，應當首先確保當日室內質控各項結果在控，為標本的檢驗打好基礎，只有保證至少兩個濃度水平質控品的檢測數值都在合理范圍之內，才能確保標本的檢測合格。合格標本得到的數據才能參與到統計學檢測當中，才能確保最后實驗結論的正確性［3］。

2.結果

在經過對參與檢查者進行了全面檢查之后，發現大部分成分之間無統計學意義，而鉀、鈉和肝素鋰這三個成分之間卻有明顯的統計學聯系，有統計學意義(P＜0.05)。理論上可以被用到臨床生化檢驗當中。數據的分析如下表1。

表1 研究組與對照組生化檢驗結果對比

3.討論

隨著醫療技術的發展，自動化程度較高的生化分析儀的使用大大縮短了臨床檢測的時間，老舊的生化檢驗模式在當前的醫療現狀面前不再有生存的空間，為了有效確保患者在第一時間得到救助，應當采取方法來提升生化檢驗的速度與質量。最主要的就是整個生化檢驗所耗費的時間了，需要盡快對標本進行處理，以便醫生開展下一步的治療。這也是急診解決臨床生化檢驗問題的主要難題之一［4］。在上述試驗的基礎上，我們發現，由于鉀、鈉、肝素鋰等元素的檢測結果具有較強的統計學意義，而AMY、PA等成分并不具有準確的統計學含義，因此實驗結果的局限性較大。在實際檢驗當中，得到的血清各項數值都較高，這是由于肝素對實驗結果的影響，使得血液在凝結的過程中密度越來越大，細胞膜的通透性與正常的有較大區別，血清的成分發生了改變，原本應當在血液當中的血細胞進入到了血清，血清濃度也發生了較大程度的變化。充分說明肝素鈉和肝素鋰能有效影響鉀離子、鈉離子等實驗關鍵性數據，使他們之間的統計學意義降低，使實驗結果不具有說服性。并且由于肝素鋰和肝素鈉成分能有效抑制血清的活性，使得血清鉀離子含量進一步升高，這也是由于細胞膜通透性發生變化，鉀離子從紅細胞中溢出，進入血清當中，并與血清中的肝素相結合生成了大量肝素鉀［5］。這種化合物形態的鉀離子無法在實驗中被檢測到，使得檢測結果出現異常。

綜上所述，由于無法確定肝素鉀與肝素鋰之間的統計學意義，因此并不能證明這兩個成分對實驗結果的影響，導致了其檢測結果與血清檢測結果較為類似，給醫生造成困擾。但是正是由于該實驗證實肝素鋰具有較強的抗凝結作用，因此也能使用肝素鋰與肝素鉀來避免血漿在長期放置過程中的沉淀，讓醫生在拿到血液樣本之后有更多的時間來進行血液的生化檢驗工作。醫療機構應當增加肝素鋰抗凝血漿的實際應用，切實提升醫院門診當中有關血液生化檢測的工作質量與工作速度，提升整體的工檢測水平。

［1］史連義，李津，武彩虹等.血氣分析儀測定動脈抗凝血電解質在危重患者中的應用［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，34(21):2880－2881

［2］布威海麗且姆·圖魯普.肝素鋰、EDTA－K2抗凝劑對生化檢測影響的調查與分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，34(17):2307－2309

［3］吳連杰，任繼欣，李雪梅等.探討多種抗凝血漿對急診生化離子指標的影響［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，34(13):1739－1740

［4］郭龍華，崔瑾，陳茶等.肝素對亮氨酸氨基肽酶測定的干擾評價［J］.檢驗醫學，2011，26(8):536－539

［5］傳良敏，鄧君，王文建等.肝素鋰抗凝血漿與血清樣本中34項生化檢測結果的偏倚評估［J］.檢驗醫學，2009，24(10):727－730

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1009－6019(2014)11－0070－02