針對多排螺旋CT非增強在泌尿系結石的診斷中的應用效果分析

王東

南京市棲霞區醫院放射科 江蘇 南京 210046

針對多排螺旋CT非增強在泌尿系結石的診斷中的應用效果分析

王東

南京市棲霞區醫院放射科 江蘇 南京 210046

目的:分析和研究多排螺旋CT非增強在泌尿系結石診斷中的應用效果。方法:在我院疑問泌尿結石患者中選取66例隨機分成三組，即實驗組、對照A組與對照B組。其中實驗組采用非增強多排螺旋CT掃查，對照A組采用B超檢查，對照B組采用KUB+IVP檢查。對比三組的診斷結果。結果:經過檢查之后，實驗組有19例患者診斷為泌尿系結石，經手術或治療已得到證實;對照A組有14例患者診斷為泌尿系結石，假陽性的有1例;對照B組有12例患者診斷為泌尿系結石，假陽性的有2例。結論:經過對比分析可以得出，多排螺旋CT非增強在泌尿系結石中的診斷效果顯著，是現階段診斷泌尿系結石中效果較好的診斷方法。

多排螺旋CT非增強;泌尿系結石;B超;KUB+IVP

在泌尿系統疾病中，結石是一種比較常見的疾病。泌尿系結石多發生在膀胱和腎臟位置，尿道結石和輸尿管結石則多數是由上部尿路所導致的［1］。在結石發作的過程中，患者會有特別劇烈的疼痛感，同時還伴有血尿現象，給患者帶來了巨大的痛苦。診斷泌尿系結石的傳統方法主要是B超、KUB以及IVP，然而這些方法往往容易因結石較小而出現誤診或是漏診現象［2］。近年來，隨著螺旋CT技術不斷的進步，為泌尿系統的診斷帶來了更快捷、簡便的方法，有效的降低了誤診和漏診率?，F報告如下。

1.臨床資料與治療方法

1.1 臨床一般資料

在我院2013年6月至2014年6月期間收治的疑問泌尿系結石患者中選取66例，其中有43例男，23例女，年齡在15歲－83歲之間，平均為49歲，所有患者均在腰腹部有絞痛感以及血尿等癥狀。將66例患者隨機分成三組，即實驗組、對照A組與對照B組，每組22例，其中實驗組采用非增強多排螺旋CT掃查，對照A組采用B超檢查，對照B組采用KUB+ IVP檢查。所有患者均是自愿參加本次研究并已被告知研究內容，符合醫學倫理學要求，而且在性別、年齡以及癥狀方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 臨床診斷方法

實驗組診斷方法:對患者采用16排螺旋CT進行掃查，其技術參數包括3毫米層厚的軟組織窗，在必要情況下可以進行2毫米的薄掃，像素設置為512×512。需要從患者膈肌下開始進行掃描，一直到恥骨聯合上方結束［3］，每次進行掃查時患者均需要屏住呼吸。運用影像歸檔和通信系統分析和研究每位患者的CT掃查結果，測量結石的大小，并記錄橫向的最大直徑以及結石所處的位置。CT的正常值應為90－320Hu，平均值為150Hu，準確率達100%。

對照A組診斷方法:患者在進行B超檢查之前需要飲水500毫升，出現忍尿現象后再進行檢查，采用西門子彩色超聲診斷儀對患者中下腹部進行檢查，探頭頻率設置為3.5－5.0MHz，根據患者的具體情況選取俯臥位、仰臥位或是側臥位，將檢查部位充分的暴露出來，然后進行橫切、縱切和斜切等多方位的全面掃查，之后用視頻打印機將掃查圖像打印出來并存底，掃查結束后即時作出診斷報告，并對臨床醫師的進一步處理進行追蹤觀察。

對照B組診斷方法:采用KUB+IVP進行檢查，先進行KUB檢查，需要先口服瀉藥或是進行灌腸，將腸氣排盡，然后選取平臥位進行拍片。完成之后進行IVP的檢查，對患者進行造影劑的靜脈注射，造影劑通過腎臟的排泄功能隨尿液排出體外，并將尿路顯示出來。

1.3 臨床觀察指標

對比分析三組患者泌尿系結石診斷的敏感度、特異度以及陽性預測值和陰性預測值。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS15.0統計學軟件包對上述數據進行分析和處理，計數資料采用(n，%)表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.研究結果

研究結果顯示，采用非增強螺旋CT掃查的實驗組患者中，有19例診斷為泌尿系結石;采用B超檢查的對照A組患者中，有14例診斷為泌尿系結石，其中有1例為假陽性;采用KUB+IVP檢查的對照B組患者中，有12例診斷為泌尿系結石，其中有2例為假陽性。

經過測量可以得知，所有患者的結石橫徑在5－22毫米之間，而且還均為輸尿管結石影。三組患者檢查方法相對比，實驗組中非增強螺旋CT在敏感度、特異度以及陽性預測值和陰性預測值方面均要明顯優于對照A組和B組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳情請參見表1。

表1 三組患者檢查方法各項指標的對比(n，%)

3.討論

泌尿系結石在泌尿外科中，是一種急性癥狀，當前以采用外科手術和碎石作為主要的治療方法?；颊叩哪I盞形態、方向以及集合系統的空間關系都因其腎臟解剖結構的個體差異性而有所不同，因此，需要在手術前對患者腎臟解剖、腎臟排泄功能以及結石的位置進行充分的了解和掌握，這對能否順利完成治療起著關鍵性的作用。采用非增強螺旋CT對患者進行檢查，不存在禁忌癥現象，而且在檢查前不需要做有關腸道的準備，此種檢查方法耗費時間少，安全性較高，操作簡單方便，一般情況下，可以一次性完成泌尿系的檢查。在本次研究中，采用B超、KUB+IVP的對照A組和B組，分別有14例和12例診斷為泌尿系結石，而采用非增強多排螺旋CT進行掃查的實驗組則有19例診斷為泌尿系結石，其確診率要明顯高于前兩組。

經研究得出，以上結果是因為非增強螺旋CT有很高的分辨率，可以輕松的將與組織有細微差別的任何情況識別出來，即便是微小的結石也可以準確的檢查出來，其CT值差別要大于100Hu，所以能夠有效的區分出患者所存在的結石，這在很大程度上提高了檢查的準確率。根據有關資料顯示［4］，在輸尿管小結石的診斷中，采用多排螺旋CT重建技術，具有良好的診斷效果，是在臨床上對急腹癥進行診斷的一種非常重要的方法，此結論與本次研究的結論相符合。本次研究得出，在診斷輸尿管壁、腎實質以及膀胱壁的病變時，采用非增強螺旋CT的效果是非常明顯的，輸尿管結石征象主要以高密度影為具體表現，同時還伴有"邊框征"，這種情況在任何成分面前都保有非常高的敏感度和特異度［5］。據本次研究的結果顯示，非增強多排螺旋CT在敏感度、特異度以及陽性預測值和陰性預測值方面均明顯優于B超和KUB+IVP，診斷效果良好。

結語:

綜上所述，在泌尿系結石的診斷中，采用多排螺旋CT非增強的應用效果非常明顯，安全性較高，值得在臨床上得到進一步的推廣和使用。

［1］姚昆琛，李瑛暉.輸尿管結石非增強螺旋CT診斷價值［J］.中國社區醫師:醫學專業，2012，14(25):225.

［2］潘小舟，費西平，岑賢友，等.多排螺旋CT非增強對泌尿系結石的診斷價值［J］.海南醫學，2010(5):106－108.

［3］柴瑾，黃寶生，鄭生喜，等.64層螺旋CT泌尿系成像在泌尿系病變中的應用［J］.中國介入影像與治療學，2011，8(5):408－411.

［4］趙飛，宋志勇，王朵.非增強螺旋CT在輸尿管結石診斷中的應用價值［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012(24):3378－3379.

［5］余超群.非增強螺旋CT對上尿路結石成分預測價值的研究［D］.烏魯木齊:新疆醫科大學，2010.

R445.3

B

1009－6019(2014)11－0077－02

徐榮軍(197909)男(漢)江西豐城學士學位主治醫師放射醫學。