腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的比較

韓祥

江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)郭村衛(wèi)生院 江蘇 揚(yáng)州 225239

腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的比較

韓祥

江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)郭村衛(wèi)生院 江蘇 揚(yáng)州 225239

目的:分析腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法:將100腹股溝疝患者隨機(jī)分為兩組，觀察組50例以腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組50例患者以傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比兩種手術(shù)的治療效果。結(jié)果:兩組患者手術(shù)均順利實(shí)施，成功率100%。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效均有效，而腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。

腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝

腹股溝疝是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，手術(shù)是目前治療腹股溝疝的關(guān)鍵措施。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是以往治療腹股溝疝的主要方法，隨著腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的推廣及發(fā)展，使腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用［1］，效果較為顯著。為了進(jìn)一步明確腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效，本文主要是分析腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組100例腹股溝疝患者均于2008年4月－2014年6月到我院就診，確診為腹股溝疝;均為男性患者;年齡最小30歲，最大70歲，平均(42.3±5.7)歲;斜疝72例，直疝28例;單側(cè)疝82例，雙側(cè)疝18例;數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者年齡、性別及病情等資料經(jīng)處理，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。按照Bassini法，高位結(jié)扎疝囊，加強(qiáng)腹股溝管后壁或進(jìn)行修補(bǔ)，強(qiáng)行縫合肌腱與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶。

觀察組患者行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。患者行連續(xù)硬膜外麻醉，做約4cm常規(guī)疝切口，切開(kāi)并向兩側(cè)分離腹外斜肌腱膜，切開(kāi)提睪肌筋膜，找到疝囊，若疝囊較小，高位游離疝囊至頸部，直接回納。若疝囊體積較大，距疝囊內(nèi)環(huán)3cm部位離斷，遠(yuǎn)端疝囊曠置，游離近端疝囊至高位，以4－0可吸收線荷包縫合近端疝囊封閉，回納疝囊。取錐狀填充物填充至內(nèi)環(huán)，2－0可吸收線縫合固定四周與腹橫筋膜，游離精索，縫合補(bǔ)片缺口，間斷縫合四周組織，充分止血，放回精索，逐層關(guān)閉各層組織。

兩組患者術(shù)后均使用抗生素抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)情況、下床時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛指數(shù)及并發(fā)癥。疼痛指數(shù)［2］:根據(jù)視覺(jué)模擬自評(píng)量表(VAS)，共10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛指數(shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況、下床時(shí)間、疼痛指數(shù)及住院時(shí)間對(duì)比

兩組患者手術(shù)均順利實(shí)施，成功率100%。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛指數(shù)及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異明顯(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)情況、下床時(shí)間、疼痛指數(shù)及住院時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%(1/50)，即1例陰囊水腫;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16%(8/50)，即3例陰囊水腫，3例切口感染，2例尿潴留;兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(P＜0.05)

3.討論

手術(shù)是腹股溝疝治療的關(guān)鍵措施，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是以往治療腹股溝疝的經(jīng)典術(shù)式，其效果值得肯定。隨著無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的發(fā)展、推廣及應(yīng)用，使無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血量多，相應(yīng)的延長(zhǎng)了患者的下床時(shí)間及住院時(shí)間。且術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)患者預(yù)后造成影響。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是通過(guò)人工合成材料實(shí)施無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，符合機(jī)體生理解剖結(jié)構(gòu)［3］，可促進(jìn)患者較快康復(fù)。通過(guò)本次研究，兩組患者手術(shù)均順利實(shí)施，成功率100%。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均少于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效均有效，而腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。在實(shí)施無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免補(bǔ)片感染;止血徹底;植入補(bǔ)片時(shí)，應(yīng)緊貼腹橫筋膜，促進(jìn)愈合;術(shù)中注意保護(hù)神經(jīng)組織，避免縫合神經(jīng)及結(jié)扎，以免引起不必要的疼痛;強(qiáng)調(diào)術(shù)中使用可吸收線，降低患者術(shù)后異物反應(yīng)。

［1］趙俊，張曉東.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛原因分析及治療［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(2):31－32.

［2］劉成鵬.腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效比較［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26(8):49－50.

［3］王瑞軍，張生彬.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年患者腹股溝斜疝60例分析［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29(4):406－407.

R656.2+1

B

1009－6019(2014)11－0111－01