氨磺必利與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究

焦安華 胡雅偉 孔祥娟

日照市精神衛生中心 山東 日照 276800

氨磺必利與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究

焦安華 胡雅偉 孔祥娟

日照市精神衛生中心 山東 日照 276800

目的:評價氨磺必利治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性。方法:將64例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者隨機分為研究組(氨磺必利治療)32例，對照組(利培酮治療)32例，觀察8周，于治療前和治療8周末采用陰性癥狀量表(SANS)評定療效，副反應量表(TESS)評定不良反應。結果:兩組治療后SANS總分和各因子分均有不同程度下降(P＜0.05或P＜0.01)，而研究組數據更有統計學意義(P＜O.01)。兩組不良反應較輕微，總體不良反應發生率比較差異無顯著性(P＞0.05)。結論:氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥安全性好，改善精神分裂癥陰性癥狀的療效優于利培酮。

精神分裂癥;陰性癥狀;氨磺必利;利培酮

氨磺必利對精神分裂癥陽性癥狀和陰性癥狀均有顯著療效，即低劑量時改善陰性癥狀，高劑量時改善陽性癥狀［1］。利培酮是一種選擇性的單胺能拮抗劑，對精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有良好療效，可顯著改善患者的社會功能和認知功能，且服藥耐受性與依從性均較好［2］。本研究選用這兩種藥物治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥，比較這兩種藥物的療效及安全性，現報告如下。

1.對象與方法

1.1 對象樣本選自2013年5月一2014年5月在我院住院治療的以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者。入組標準:(1)符合《國際疾病分類》第1O版(ICD－10)精神分裂癥診斷標準。(2)陰性癥狀量表(SANS)總分≥60分，陽性癥狀量表(SAPS)總分≥60分。(3)性別不限，年齡18歲一60歲。(4)患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。(5)排除軀體疾病、藥物及酒精濫用者.(6)治療前血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂及心電圖均正常.共人組64例，隨機分成兩組，每組32例，其中氨磺必利組男性9例，女性23例，平均年齡(35.2±5.7)歲，平均病程(11.36±3.56)年;利培酮組男性11例，女性21例，平均年齡(33.4± 6.2)歲，平均病程(10.32±5.73)年。兩組一般資料比較差異均無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法［3］服用其它抗精神病藥物者停藥清洗1周。研究組口服氨磺必利治療，起始劑量50mg/天，2周內根據病情漸調整至(5O一4O0) mg/天。對照組口服利培酮治療，起始劑量2mg/天，2周內根據病情漸調整至(4－6)mg/天。總療程8周。應用SANS量表在治療前和第8周末評分，用SPSS11.0軟件包對治療前后SANS評分進行自身t檢驗，兩組療效比較用分組的t檢驗。同時輔檢血常規、尿常規、心電圖、肝功能、腎功能、血糖、電解質及體重。

2.結果

2.1 臨床療效兩組治療過程中均無病歷脫落，SANS總分及因子分變化量見表1。

表1 SANS總分及因子分變化量

如表1所示:研究組與對照組治療前后SANS總分及分量表的評分均有降低，而研究組更為明顯。治療后兩組SANS評分均較治療前顯著下降(P＜0.01);治療8周末研究組SANS評分顯著低于對照組(P＜0.05)。可見氨磺必利對精神分裂癥陰性癥狀的療效優于利培酮。

2.2 不良反應氨磺必利組發生激越2例，錐體外系不良反應5例，體重增加4例，月經紊亂3例.利培酮組發生口干3例，錐體外系不良反應4例，體重增加5例，視物模糊3例。實驗室檢查均無明顯差異，兩組藥物不良反應發生率無明顯差異(P＞0.05)。

3.結論

氨磺必利具有獨特的藥理學特性，它對D2/D3，受體具有高度親和力，低劑量時選擇性影響突觸前DA受體，控制DA的合成和釋放，高劑量時占據突觸后DA受體并出現拮抗作用.它是一種選擇性多巴胺能D2和D3受體拮抗劑，具有獨一無二的治療作用，即低劑量時緩解陰性癥狀，高劑量時治療陽性癥狀［4－5］，本研究應用氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥即氨磺必利量為50～400mg/天，患者陰性癥狀減分率均降低，8周末患者陰性癥狀改善明顯，說明氨磺必利對以陰性癥狀為主的精神分裂癥療效較好.兩組藥物不良反應側重不同，氨磺必利引起激越、錐體外系不良反應、月經紊亂方面發生率高于利培酮組，而利培酮組口干、體重增加、視物模糊的發生率高于氨磺必利組，兩組不良反應較輕微，總體不良反應發生率比較差異無顯著性(P＞0.05)，兩藥的安全性較高，依從性好。

本研究顯示，治療后兩組 SANS評分均較治療前顯著下降(P＜0.01);治療8周末，研究組SANS評分顯著低于對照組(P＜0.05)。說明低劑量氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的療效顯著，安全性高，在改善精神分裂癥患者陰性癥狀方面優于利培酮。在經濟條件較發達的地區，值得臨床進一步推廣用于治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者。

［1］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學技術出版社，1993:201

［2］李小紅，穆小梅，馮曉萍，等.氨磺必利與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2014，20(2):24－26.

［3］劉順發，柏彩云，李杰，等。氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究［J］.四川精神衛生，2013，26(2):113－115.

［4］趙成清，何俊鵬.氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究［J］.中國民康醫學，2013，25(5):56－57.

［5］劉榮芹，趙龍，張娜，等.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀對照研究［J］.中國民康醫學，2013，25(11):64－65.

R749.3

A

1009－6019(2014)11－0142－01