阿司匹林聯合厄貝沙坦治療老年急性腦梗死的療效及對血清高敏感C反應蛋白的影響

王徐玲

上海市黃浦區瑞金二路街道社區衛生服務中心內科 上海 200020

阿司匹林聯合厄貝沙坦治療老年急性腦梗死的療效及對血清高敏感C反應蛋白的影響

王徐玲

上海市黃浦區瑞金二路街道社區衛生服務中心內科 上海 200020

目的:探討阿司匹林聯合厄貝沙坦治療老年急性腦梗死的療效及對血清高敏感C反應蛋白的影響。方法:選取2011年2月至2013年2月間于我院接受診斷和治療的老年急性腦梗死患者88例，隨機分為觀察組與對照組，每組44例。觀察組患者給予阿司匹林聯合厄貝沙坦治療，對照組患者給予阿司匹林單獨治療。結果:觀察組患者的總有效率為95.45%，明顯高于對照組的88.64%(P＜0.05)。觀察組患者治療后血清高敏感C反應蛋白(2.58±0.34)mg/L，明顯低于對照組治療后的(3.15±0.41)mg/L(P＜0.05)。結論:采用阿司匹林聯合厄貝沙坦治療老年急性腦梗死的療效顯著，其對血清高敏感C反應蛋白的影響明顯，值得在臨床上推廣應用。

阿司匹林;厄貝沙坦;急性腦梗死;高敏感C反應蛋白

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，主要指患者局部腦組織出現血液供應障礙，進而導致患者腦組織出現缺血性壞死，最終導致患者出現一系列腦部神經功能缺失癥狀的疾病。老年患者由于年齡的原因，身體機能出現不同程度的下降，其出現腦梗死的概率大大增加［1－2］。本研究選取2011年2月至2013年2月間于我院接受診斷和治療的老年急性腦梗死患者88例，觀察阿司匹林聯合厄貝沙坦治療老年急性腦梗死的療效及對血清高敏感C反應蛋白的影響，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年2月間于我院接受診斷和治療的老年急性腦梗死患者88例，隨機分為觀察組與對照組，每組44例。所有患者均符合我國第四屆腦血管病學術會議修訂的有關急性腦梗死的診斷標準［3］，均經過影像學檢查確診。觀察組有男28例，女16例，年齡60～88歲，平均(74.2±7.2)歲，其中基底核區腦梗死18例，腦葉梗死16例，多發性腦梗死10例，伴發高血壓病28例，伴發糖尿病患者14例。對照組有男30例，女14例，年齡60～86歲，平均(72.1±6.8)歲，其中基底核區腦梗死25例，腦葉梗死11例，多發性腦梗死8例，伴發高血壓病25例，伴發糖尿病患者11例。所有患者均于發病72h內入院接受診斷和治療，排除嚴重的心腦血管疾病，排除心腎不全以及肝功能障礙的患者，排除惡性腫瘤以及免疫系統疾病的患者，所有患者均自愿配合治療并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、發病類型等基本情況之間相互比較結果無顯著性差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予阿司匹林聯合厄貝沙坦治療，阿司匹林100mg/次，1次/d，厄貝沙坦150mg/次，1次/d，2個周為一個療程。對照組患者給予阿司匹林單獨治療，阿司匹林100mg/次，1次/d，2個周為一個療程。

1.3 觀察指標

根據臨床療效評價標準觀察評價兩組患者的臨床療效的差別，評價標準:基本痊愈:患者神經功能缺損評分分值減少達90%以上;顯效:患者神經功能缺損評分分值減少46%～90%;有效:患者神經功能缺損評分分值減少18%～46%;無效:患者神經功能缺損評分分值減少小于18%。痊愈率、顯效率和有效率的總和為患者的總有效率。觀察記錄兩組患者治療前后血清高敏感C反應蛋白(hs－CRP)的變化，分析不同治療方法對患者血清高敏感C反應蛋白的影響。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析處理，一般資料用均數±標準差(±s)形式表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果與分析

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組與對照組患者臨床療效比較結果見表1。觀察組患者基本痊愈率明顯高于對照組(P＜0.05);觀察組患者的總有效率為95.45%明顯高于對照組的88.64%(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 兩組患者治療前后血清高敏感C反應蛋白比較

觀察組與對照組患者治療前后血清高敏感C反應蛋白比較結果見表2。兩組患者治療后血清高敏感C反應蛋白明顯低于治療前(P＜0.05)。觀察組患者治療后血清高敏感C反應蛋白(2.58±0.34)mg/L，明顯低于對照組治療后的(3.15±0.41)mg/L(P＜0.05)。

表2 治療前后血清高敏感C反應蛋白比較(±s)

表2 治療前后血清高敏感C反應蛋白比較(±s)

注:與治療前比較，aP＜0.05;與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數 hs－CRP(mg/L)治療前 治療后觀察組 44 4.03±0.56 2.58±0.34ab對照組 44 4.11±0.58 3.15±0.41a

3.討論

腦梗死包含多種類型，其中最為常見的為腦血栓，而溶栓治療也就被認為是治療腦梗死的主要手段之一。急性腦梗死一般發病較急，且易多發于老年患者，患者一旦發病，如果得不到及時有效的治療，將嚴重威脅患者的生命安全［4－5］。老年急性腦梗死患者多伴發高血壓以及糖尿病等疾病，患者一般發病前會出現頭暈頭痛以及四肢無力等癥狀?；颊咧委熀笕菀壮霈F后遺癥，嚴重影響的患者生存質量。

阿司匹林為臨床中常用的預防和治療腦梗死的藥物，對于預防血栓形成作用明顯。阿司匹林預防血栓形成的主要作用機制為抑制血小板環氧化酶－1的活性，從而起到抑制TXA2形成的作用，直接預防腦血栓的形成。C反應蛋白是一種具有致病作用的蛋白因子，其在機體發生炎癥反應時由其他炎癥因子介導并大量產生，對于機體的炎癥具有指標性作用。高敏感C反應蛋白具有高敏感性，現代研究發現其是一種心腦血管疾病的獨立危險因素。抑制炎癥反應被認為是一種可以有效治療急性腦梗死的方法，而厄貝沙坦作為一種選擇性血管緊張素－Ⅱ受體(AT1亞型)拮抗劑，除具有明顯的降壓作用外，還具有降低炎癥反應的作用，從而起到防治急性腦梗死的作用。同時其還具有一定的抗血小板活化的作用，可以與阿司匹林起到協同作用。而阿司匹林作為被證實也存在一定的消炎作用，可以抑制炎癥反應，故也降低血清高敏感C反應蛋白。阿司匹林與厄貝沙坦聯合使用，對于治療急性腦梗死具有明顯的協同作用。

綜上所述，采用阿司匹林聯合厄貝沙坦治療老年急性腦梗死的療效顯著，其對血清高敏感C反應蛋白的影響明顯，值得在臨床上推廣應用。

［1］顧力華，龐永誠，陳斌，等.阿司匹林片聯合氯比格雷片對急性腦梗死進展的影響［J］.重慶醫學，2013，42(10):1146－1148.

［2］夏昱，殷亞楠.血清高敏C反應蛋白與急性腦梗死關系及阿司匹林對其影響［J］.中國急救醫學，2011，31(5):450－453.

［3］劉賢秀.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床研究［J］.中國醫藥，2012，7(11):1377－1378.

［4］岳亞敏.低分子肝素鈣聯合小劑量阿司匹林治療急性腦梗死53例［J］.中國實用醫刊，2013，40(8):90－91.

［5］翟福霞，南志勇.厄貝沙坦對急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸和血清超敏C反應蛋白的影響［J］.醫學臨床研究，2012，29(7):1257－1259.

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1009－6019(2014)11－0152－02

王徐玲(1983－8)，女，浙江省人，本科，初級，研究方向:全科。