急性有機磷農藥中毒的護理研究

李海燕 張會文 李蘭萍

四川省南充市中心醫院急診科 四川 南充 637000

急性有機磷農藥中毒的護理研究

李海燕 張會文 李蘭萍

四川省南充市中心醫院急診科 四川 南充 637000

目的:探究急性有機磷農藥中毒患者應采取的護理措施和效果。方法:選取2013年2月－2014年4月收治的64例急性有機磷農藥中毒患者進行護理，實驗組患者42例采用綜合護理，對照組患者22例選擇常規護理，對比護理效果。結果:實驗組護理有效率為97.62%，對照組護理有效率為81.82%;差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。結論:急性有機磷農藥中毒患者采取患綜合護理，可提高搶救效果，使患者恢復正常的身體情況，值得推薦。

急性有機磷農藥中毒;綜合護理;護理效果

急性有機磷農藥中毒為及急診內科常見的重癥疾病，有毒物質能通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜在短時間內進入體內，使患者出現中毒癥狀［1］。該疾病進展快、發病急，若在短時間內不能給予有效處理，會造成生命危險，因此必須采取有效的治療方法。同時對患者采取良好的護理措施，促進治療效果的提高。選取2013年2月－2014年4月收治的64例急性有機磷農藥中毒患者進行護理，采取不同的護理模式，觀察患者的護理效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2013年2月－2014年4月收治的64例急性有機磷農藥中毒患者進行治療，實驗組患者42例，男性20例，女性22例，年齡范圍:18－65歲，平均年齡為:(45.73±5.18)歲，中毒途徑:7例患者為皮膚接觸，4例患者為誤服農藥，3例患者食用含有農藥的蔬果，28例患者為口服農藥導致。農藥種類:13例為甲胺磷，1例為敵百蟲，12例為敵敵畏，7例為樂果，5例為硫磷，4例為混合農藥。對照組患者22例，男性10例，女性12例，年齡范圍:16－61歲，平均年齡為:(45.28±5.34)歲，中毒途徑:4例患者為皮膚接觸，2例患者為誤服農藥，2例患者食用含有農藥的蔬果，14例患者為口服農藥導致。農藥種類:7例為甲胺磷，1例為敵百蟲，6例為敵敵畏，3例為樂果，3例為硫磷，2例為混合農藥。兩組患者的基本資料沒有較大差異，無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 方法對照組采取常規護理，給予身體和病情方面的護理，實驗組患者采取綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理該類患者很多為口服有機磷農藥而中毒，因此并不配合醫護人員的治療，護理人員首先要了解患者的服藥動機，傾聽患者內心的苦悶，并給予心理方面的疏導，根據具體情況，盡量消除心中的不良情緒和心理障礙，以積極的態度配合醫生治療［2］。而對于意外中毒的患者，護理人員要給予充分的安慰和講解，告知其治療后能夠恢復身體健康的狀態，減輕恐懼、緊張的情緒。

1.2.2 病情護理 患者入院后立即采取洗胃、催吐、導瀉等方法治療，對于皮膚黏膜受污染的患者要及時脫去衣物，并沖洗皮膚［3］。對患者的生命體征進行嚴密監測，并觀察瞳孔和神志變化，對出入量進行記錄，因為患者過于頻繁的大汗和嘔吐，在洗胃中可能有水電解質紊亂的情況，要及時給予補液，避免輸液速度過快，否則會有水腫癥狀出現。并使呼吸道保持通暢。若出現呼吸肌麻痹的癥狀，要使用呼吸機進行呼吸輔助。

1.2.3 洗胃護理患者要進行徹底反復的洗胃，并采取37°左右的清潔溫水，一次灌洗量為300－500ml，觀察洗胃的出入量，避免洗胃液的排出量不足進入量，若洗胃液不能全部排出，會出現嘔吐，使洗胃液入侵呼吸道，造成肺部感染［4］。而且在洗胃過程中要對胃管進行左右旋轉，防止胃管孔和胃壁相吸引，導致黏膜的破潰出血，對胃液的氣味和顏色進行觀察，并進行多次反復的清洗，當洗出液為澄清無味時才可停止。病情嚴重的患者要進行12－24小時的胃管保留，需要時則再次洗胃。胃內所殘留的農藥要最大限度的清除，避免對毒物的再次吸收，有頭發和皮膚污染的患者，要及時清洗。洗胃之后采取硫酸鎂進行導瀉。

1.2.4 藥物護理 患者在治療中一般采用阿托品等藥物的治療，在使用阿托品時，保持:"快速反復和早期足量的原則"，達到阿托品化之后，可對患者減少藥劑量，或者延長給藥的間隔時間。一旦發現患者有口干、瞳孔擴大、顏面潮紅的癥狀，則為阿托品化，立即給予相關處理，在治療過程中要對患者情況進行密切觀察，調整藥劑量的使用。

1.3 統計學分析對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

實驗組護理有效率為97.62%;對照組護理有效率為81.82%;差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

表一 兩組患者護理效果的對比

3.討論

有機磷農藥會使體內的膽堿酯酶降低活力，喪失水解乙酰膽堿的能力，急性有機磷農藥中毒的患者必須徹底及時將體內毒物進行清除，常規采取洗胃、導瀉、催吐的方法，并使用阿托品這種藥物。在治療同時采取良好護理，緩解身體不適癥狀。實驗組患者采取綜合護理，其中包括心理護理、病情護理、洗胃護理和藥物護理，使患者保持良好的狀態，積極配合治療，并嚴密觀察患者的身體癥狀和生命指標，及時對異常情況進行處理。洗胃過程中采取相應的護理措施，并根據患者的身體情況及時調整藥劑量的使用。實驗組護理有效率為97.62%，對照組護理有效率為81.82%;差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，急性有機磷農藥中毒患者采取綜合護理，可明顯糾正中毒情況，改善身體癥狀，值得推薦。

［1］黎茶珍，王霞，曹英.135例急性格林－巴利綜合征的臨床觀察與護理［J］.江西醫學院學報，2013，24(18):109－110.

［2］高惠玲，王淑霞，李淑梅.急性有機磷農藥中毒反跳34例臨床護理分析［J］.西部醫學，2013，26(17):155－156.

［3］王增民，呂云霞，崔同軍，等.急性有機磷農藥中毒死亡原因分析［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，13(10):172－173.

［4］臧舒婷，羅希芝，付曉麗，等.急診患者健康教育現狀調查及對策［J］.中國誤診學雜志，2012，16(15):166－167.

R473.6

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1009－6019(2014)11－0208－01