高血壓病患者社區護理干預研究近況及展望

朱曉萍

山西省太原市杏花嶺區敦化坊社區衛生服務中心 山西 太原 030009

高血壓病患者社區護理干預研究近況及展望

朱曉萍

山西省太原市杏花嶺區敦化坊社區衛生服務中心 山西 太原 030009

目的:總結原發性高血壓病患者社區護理干預的措施及效果，探討研究近況和展望。方法:自2012年1月到2013年06月本社區衛生機構將社區內462例原發性高血壓患者列為觀察研究對象，將所有原發性高血壓病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各231例。僅對對照組患者自己控壓的結果進行觀察，觀察組患者加強護理干預，包括改變原有的生活方式、健康教育和其他措施，比較兩組患者高血壓的控制率。結果:對社區原發性高血壓患者實施護理干預后，觀察組患者的高血壓控制率為82.25%明顯高于對照組的控制率51.95%，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。結論:對社區原發性高血壓患者實施護理干預，能有效控制患者的血壓，減少并發癥的發生。

原發性高血壓;社區衛生機構;護理干預;研究近況;展望

近年來，許多國家先后對高血壓社區干預進行了廣泛的研究，研究主要通過改變原有的生活方式、健康教育和其他措施，來減少高血壓的危險因素，進而降低心血管病的發生率，最終達到降低患者死亡率的目的。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，人們的生活方式和飲食結構逐漸的發生了改變，這些改變的個人行為發展成為高血壓病發病的危險因素［1］。社區護理干預作為防治高血壓的手段，不僅可以針對性的解決高血壓患者面臨的現狀，而且可以提高患者的遵醫行為，是防治高血壓有效的方法。本研究將社區內462例高血壓患者列為觀察研究對象，進行高血壓患者社區護理干預研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取社區內的原發性高血壓病患者462例作為研究對象，所有研究對象均符合2004年中國高血壓防治指南中的高血壓診斷標準［2］［即縮壓≥140mm Hg和(或)舒張壓≥90mm Hg］，在二級及以上醫療機構確診為原發性高血壓的患者，病程＞1年，生活能夠自理，自愿參加社區衛生機構醫療研究。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各231例患者。觀察組患者，男性125例，女106例，年齡37－83歲，平均為64.5歲;對照組231例患者，男性132例，女性99例，年齡為35－84歲，平均年齡65.1歲。兩組患者在年齡、性別、病史、癥狀、高血壓分期等方面比較，差異均無統計意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者的一般資料詳見表1.

表1 觀察組與對照組的一般資料比較

1.2 社區護理干預的措施

1.2.1 改變原有的生活方式

①合理膳食、控制體重:據世界衛生組織(WHO)報告，成人高血壓病患病率為8% －18%，體重與血壓呈正相關。治療高血壓的首選方法為非藥物療法，其中合理飲食、控制體重、適當的運動就是特別重要的一項措施，特別是對早期輕度病人僅需要做到上述措施就可恢復到正常水平。②戒煙、限酒:據報道吸煙者高血壓發生率明顯高于不吸煙者的高血壓患病率有。吸煙可使高血壓患者動脈粥樣硬化的發生，引起動脈痙攣，從而導致心血管事件的發生率增高［3］。研究表明高血壓發生的另一個獨立的危險因素是長期大量飲酒，長期大量的飲酒可使血壓升高、加重肥胖，從而導高血壓的發生率增高。

1.2.2 健康教育

調查顯示人們普遍存在對高血壓病缺乏認識，對高血壓的致病因素、臨床癥狀、引起的后果以及治療沒有給予足夠的重視，從而耽誤了患者的治療進程［4］。所以，長期對群眾進行高血壓疾病相關知識的健康教育，使他們深入的了解高血壓的相關知識、樹立健康的生活觀念等;接受正確治療，堅持治療。

1.2.3 藥物治療依從性干預

藥物治療依從性對于高血壓病患者是控制血壓水平穩定的至關重要，影響藥物依從性的外部因素有:受教育程度、藥物藥效因素家庭成員支持程度。自身因素有:健康觀念、高血壓知識掌握程度、疾病的嚴重程度、年齡因素等。提高患者藥物依從性，有效控制血壓、降低高血壓病對患者的危害。

1.3 觀察指標

所有患者連續隨訪6－12月，比較兩組患者的血壓控制情況

1.4 統計學方法

所得結果用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計數資料采用2檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異具有顯著性。

2.結果

對社區高血壓患者實施護理干預后，觀察組患者的高血壓控制率為82.25%明顯高于對照組的控制率52.27%，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2.

表2 兩組患者高血壓控制率比較

3.討論

近年來，國內廣泛的開展了對高血壓病的社區護理干預，通過不斷的努力探索和研究，在防治高血壓方面取得了很多重大成果。患者的有關高血壓的健康知識得到了明顯提高，不良行為和原有的生活方式也得到了很大的改變，服藥治療依從性得到了提高。但是，對于社區護理干預的具體實施過程中，醫護人員會面對工作量大、干預對象多，患者的性別、年齡、職業、文化程度、經濟條件等許多不確定的因素，這些都會給社區護理干預帶來實施上的困難，最終導致效果不理想。所以，為改善護理干預的效果，對高血壓病社區干預工作中還需不斷的探索新的途徑和需求更多的幫助。

首先爭取獲得當地政府部門的幫助，在高血壓病社區防治中依靠政府制定一些政策及調動相應的人力、物力投入到社區高血壓病護理干預任務中去。將原有的治療模式打破，替代成由專業部門管理向全社會參與的改變。高血壓病的防治工作是一項長期艱巨的任務，需不斷地強化預防機制，健全預防網絡，提高疾病的認知，最終改變人們不良的生活、防治行為方式。

其次，充分利用現有的社區衛生服務資源，社區護理干預是目前控制高血壓的最有效方法，包括積極的進行高血壓的一級預防，大力加強宣傳教育、提高患者的依從性，進而提高人群的自我保健能力，降低社區人群的血壓水平，使得高血壓得到控制［5］。社區護理干預在高血壓的長期防治中起著極為重要的作用，然而，能否取得良好的效果取決于是社區的參與的程度和社區資源共享的力度。就目前而言，社區衛生服務資源的利用率不高，所以，加強利用現有的社區衛生服務資源、提高社區資源共享的力度將會大大提高社區護理干預效果。

今后，我們應在社區繼續大力推進健康教育工作，提高患者高血壓知識的知曉率;繼續宣傳教育患者血脂對高血壓的影響，引導患者健康飲食，加強低鹽、低脂飲食;繼續加強對煙酒的禁制，做到健康生活，遠離煙酒，努力實踐健康四大基石，從而解決高血壓"三高、三低、三不"現狀，提高對高血壓病人的管理效果。使高血壓患者的病情穩定，生存質量提高。

4.結論

本研究將社區內462例原發性高血壓患者列為觀察研究對象，進行高血壓患者社區護理干預研究，觀察組患者的高血壓控制率為82.25%明顯高于對照組的控制率51.95%，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述得出，對社區高血壓患者實施護理干預，能有效控制患者的血壓，減少并發癥的發生。

［1］謝梁燕，徐秀蘭.高血壓病社區護理干預研究近況及展望［J］.護理實踐與研究，2009，6(10):111－114.

［2］李俊菊，劉衛華，聶永紅.高血壓患者社區護理干預研究［J］.河北醫藥，2013，42(11):1731－1732.

［3］石紅麗，王建萍，張小曼.社區居民高血壓知識行為與護理需求調查分析［J］.中華全科醫學，2011，9(11):1763－1764.

［4］謝金娜，徐立中，徐美群.社區護理干預對高血壓患者血壓的影響［J］.醫學理論與實踐，2012，25(17):2178－2180.

［5］黃麗霞，吳秋霞，張秋娟，等.社區護理干預對高血壓患者血壓的影響［J］.蚌埠醫學院學報，2010，45(3):307－308.

R473.2

B

1009－6019(2014)11－0243－01

姓名:朱曉萍女1965.7.31出生專業:護理專業主管護師