腦梗塞恢復期病人的康復護理效果分析

賈紅玲

山西省臨汾市堯都區第一人民醫院康復醫學科 山西 臨汾 041000

引言

腦梗塞恢復期病人的康復護理效果分析

賈紅玲

山西省臨汾市堯都區第一人民醫院康復醫學科 山西 臨汾 041000

目的:探討康復護理應用于腦梗塞恢復期病人的效果。方法:隨機抽取我院2012年8月～2014年8月共收治的60例腦梗塞恢復期患者，對其進康復護理干預，觀察患者的神經功能缺損評分(NIHSS)及日常生活活動能力(Barthel)的變化。結果:護理后，患者的神經功能功能缺損評分顯著低于護理前，日常生活活動能力明顯高于參照組，護理前后相比較存在統計學意義(P＜0.05)。結論:對腦梗塞恢復期病人進行康復護理干預，能夠有效改善患者的生活質量。

腦梗塞;恢復期;康復護理

引言

腦梗塞是心腦血管疾病中常見的一種，致殘率、致死率均較高。在醫療技術不斷進步的時代下，該癥的存活率已有了明顯提升，但搶救后仍極易出現體力與智力下降等問題，在臨床上主要表現為說話困難、記憶力下降、行動不變等，甚至癱瘓、死亡［1］。因此，除了做好搶救工作外，還要加強護理干預。我院對60例腦梗塞恢復期患者給予了康復護理，取得了較滿意的療效，現作如下具體報告。

1.臨床資料及方法

1.1 患者資料

選取2012年8月～2014年8月在我院進行治療的60例腦梗塞恢復期患者作為研究對象。60例患者中，男性38例，女性22例;年齡范圍45～80歲，平均年齡56.3±2.1歲;發病類型:20例高血壓，13例糖尿病，12例冠心病，5例冠心病，6例風濕性心臟病，4例其他。

1.2 護理方法

全部患者均對其進行基礎護理干預，包括用藥護理、藥物護理、飲食護理等，并重點進行康復訓練與心理干預，主要措施包括:

1.2.1 語言康復訓練

根據患者的語言功能程度明確其失語類型，再結合失語程度、性格特征等因素，制定相應的語言康復訓練計劃。第一，創設溫馨的語言環境。護理人員可結合病人的興趣愛好，在其床頭擺放一些圖片、書籍等物品，或者播放病人感興趣的歌曲，增強對其的視覺、聽覺及語言刺激，提高其說話興趣。第二，注重訓練內容的科學性。對患者的訓練應循序漸進，從簡單的單音節逐漸過渡到字、詞及段。第三，給予充分的理解與鼓勵。在訓練過程中，會出現不同程度的失準，護理人員應給予充分的尊重及理解，耐心引導其改進，并對其取得的成就給予鼓勵，保持其訓練熱情。

1.2.2 肢體康復訓練

因為病人神經功能損傷，行動能力會下降，若不及時進行肢體康復訓練，可能會導致殘疾，故及早進行肢體康復訓練至關重要。叮囑患者時刻將患肢處于功能位，仰臥時讓患肩上、前挺，并使患側上肢呈伸展狀，掌心向上、手指分開。取健側臥位時，注意將患肢放在軟枕上，且上肢向前伸，腕關節及指關節自然伸展，腕關節在背屈位，注意防止肩關節半脫位、腕關節過度牽拉。

訓練時，應采用被動、主動相結合的訓練方式，注意循序漸進。護理人員應輔助患肢進行患側肌肉的按摩，每次約20min，每天2次。患側上肢、下肢運動時，要注意保持適宜的運動幅度，避免動作粗暴。同時，輔以髖關節、踝關節、肩關節、腕關節及膝關節等功能訓練，每次約20min，每天2次。

護理人員應讓病人用健手協助患手完成生活動作的練習，包括梳頭、解扣紐扣、漱口等。同時，訓練患者獨自坐起、起床等，并指導患者進行下蹲、斜坡行走、跨越等運動鍛煉，每日2次，每次約30min。

1.2.3 心理干預

由于受病情影響，患者會出現行動力、語言表達能力下降等情況，極易產生焦慮、沮喪、悲觀等不良情緒，甚至抗拒治療或相關功能訓練，影響預后。護理人員應結合患者的病情及個人特征，對其進行相應的心理疏導，不同年齡、不同特征的患者應給予不同的護理干預。同時，要主動傾聽患者主訴，了解其內心需求，并在交談時做到耐心、親切，避免患者產生被忽視、被歧視的情緒。

1.3 評價指標與方法

采用神經功能缺損評分(NIHSS)對患者的神經功能缺損程度進行評價，分越高則缺損程度越嚴重;采用Barthel指數評定表對患者的日常生活活動能力進行評價，包括穿脫衣、洗澡、起床、行走、大小便控制等，指數越高，生活活動能力越強［2］。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計量資料用 表示，比較用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義［3］。

2.結果

經過一段時間的精心護理，患者的病情有了不同程度的改善。護理后，患者的NHISS評分較之前顯著下降，Barthel指數明顯上升，護理前后相比較，存在著明顯的統計學差異(P＜0.05)，具體見表1。

表1 護理前后的NHISS評分、Barthel指數對比

3.討論

腦梗死是臨床常見的一種腦組織循環障礙性病癥，危害性極大。在患者生命體征相對穩定且神經系統癥狀無進一步發展后，應及時對其進行康復護理，加快患者預后。在早期，病人的大腦仍有較強的可塑性，腦組織殘余細胞也可發揮出代償生理功能，有利于腦組織的機能重建，且可預防腦神經萎縮，能在很大程度上挽救及改善其腦組織生理功能，且能減輕其肢體與語言障礙程度，提高生活質量。因此，對于腦梗塞恢復期患者，及時進行康復護理干預至關重要。

在本次研究中，我院對60例腦梗塞恢復期患者給予了康復護理，包括語言康復訓練、肢體康復訓練及心理干預，取得了較顯著的效果。從表1中可看出，護理后，患者的NHISS評分較護理前顯著下降，而Barthel指數較之前則明顯上升。這說明康復護理在腦梗塞恢復期患者中的應用，能夠有效改善患者的神經功能及日常生活活動能力，有利于預后及患者生活質量的提高。由此可見，對于腦梗塞恢復期患者，應加強護理人員、病人及家屬等方面的密切配合，從心理、肢體功能鍛煉及語言康復訓練等方面進行系統的護理干預，盡量減少患者承受的痛苦;同時，注重對患者的心理疏導，消除其不良情緒，使其樹立戰勝疾病的信心，積極進行康復鍛煉，促進生活活動能力的提升及其腦神經功能的改善。

總而言之，在腦梗塞患者恢復期對其進行系統的康復護理干預，有利于患者神經功能的恢復，且能有效提高患者的日常生活活動能力，大大改善了患者的生活質量，對患者康復具有積極的作用。

［1］辛芳芳，鄭濤，王扣英，丁美紅，陳秋蓉.行為護理干預對恢復期腦梗塞患者康復效果的研究［J］.中外醫療.2013，32(24):167－168.

［2］吳欣.護理干預在老年腦梗塞患者中的應用［J］.中國藥物經濟學.2014，9(03):369－370.

［3］李敏.急性腦梗塞患者72例早期康復的臨床護理［J］.河北醫學.2013，19(12):1909－1910.

R473.6

B

1009－6019(2014)11－0255－02