品管圈活動在骨科患者基礎護理工作的應用效果評價

趙洪艷

徐州仁慈醫院骨科 江蘇 徐州 221004

品管圈活動在骨科患者基礎護理工作的應用效果評價

趙洪艷

徐州仁慈醫院骨科 江蘇 徐州 221004

目的:探討品管圈活動在骨科患者基礎護理工作的應用效果。方法:回顧2014年3月至6月就診于我科的病例303例，其中開展品管圈活動期間就診病例162例，通過開展品管圈活動，對患者基礎護理工作進行調查分析，比較開展品管圈活動前后的基礎護理合格率、基礎護理服務滿意率及基礎護理滿意度綜合評分，制定改進措施。結果:通過開展品管圈活動，患者基礎護理滿意度評分、基礎護理滿意率及基礎護理合格率均顯著高于實施前，開展前后各指標的差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:開展品管圈活動有利于提高患者基礎護理服務質量，同時可以提高護士的積極性，在廣泛推廣的同時應注意個性化實施。

品管圈;基礎護理;個性化

在臨床護理工作中，基礎護理是評價護理質量的重要指標，基礎護理是滿足患者基本生理及心理需求的重要保證［1］。

1962年日本石川馨博士首先提出品管圈概念［2］，迅速風靡歐美各國，并于上世紀90年代引入新加坡、澳大利亞等醫院管理領域［3］，效果肯定。品管圈是指在同一個工作場所為了解決問題的個人，自發結合成一個小團體，通過全員參與、相互分工合作的方式，解決關鍵問題，并對現場工作進行持續不斷的改進，是一種自下而上的管理方法［4］。為了切實提高我科基礎護理服務質量，于2014年3至6月將品管圈活動引入臨床基礎護理服務中，取得了良好的效果。現報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

回顧1月至6月就診病例303例，其中開展品管圈活動期間就診病例162例(品管圈組)，其中男93例，女69例，年齡2－79歲;開展前3個月患者141例(非品管圈組)，其中男81例，女60例，年齡2－82歲。記錄所有患者基礎護理服務滿意率、基礎護理滿意度綜合評分及基礎護理合格率。

1.2 品管圈活動的開展

1.2.1 成立品管圈小組

我科共有執業護士22名，年齡21－45歲，其中主管護師4名，護師8名，護士10名。開張品管圈活動前，組織所有護士參加品管圈知識培訓，培訓采取集中授課并集體討論的方式。以自發的方式組成圈小組，推選圈長1名，負責組織協調人力，制定工作計劃并質量監控，副圈長2名，主要負責發現臨床護理工作中出現的問題，及時匯報，并負責下級護士工作的技術指導。

1.2.2 確定品管圈主題

組織圈員討論，圈定圈名為"白鴿圈"，張開翅膀的白鴿喻指樂觀、積極的迎接精彩人生，擁抱新生活，表現護士細致的基礎護理服務工作。通過頭腦風暴法，熱烈討論，確定圈主題"提高基礎護理服務質量，為患者提供溫馨生活環境"，上報護理部，通過后開始實施。

1.2.3 制定活動計劃

活動時間為2014年3至6月，結合患者患病特點，通過組織圈員討論，制定一套以患者為中心的基礎護理流程，6:00～6:30整理并核查當天所有需治療;6:30～8:00整理床位單元，協助患者洗漱，進食早餐等，觀察患者病情變化，患肢末梢血運情況，患肢抬高，記錄患者生命體征;8:00～8:30進行早交班，匯報24小時內科室患者病情。8:30～11:30晨間護理，輸液管理，發放藥物，病房巡視等;11:30～12:30協助患者進食，服藥等;12:30～14:30協助患者午睡巡視病房;14:30～17:30整理床單元，指導患肢功能鍛煉，協助日常生活，心理疏導等。17:30～19:30協助患者餐前洗手，進食等。19:30～21:00協助患者入睡巡視病房等。

1.3 觀察指標

基礎護理滿意率:所有患者出院前均通過滿意度調查系統對護理工作進行評定，分:非常滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意四個等級，前兩項人數與總人數的比率即為基礎護理滿意率。

基礎護理滿意度評分:結合我院實際情況制定《骨科護理滿意度調查評分表》，出院患者發放該問卷表，問卷表包括基礎護理、服務態度、環境設施、等八個方面共20個細分項目，每個細分項目對應滿意、基本滿意、不滿意3個等級，相對應的分值為5、3、1分，滿分100分。均為不記名方式發放。記錄每位患者的評分，即為基礎護理滿意度評分。

基礎護理合格率:根據我院護理質控標準細則對科室護理工作進行評價，合格人數與總人數的比率即為基礎護理合格率。

年齡小于18歲及認知能力缺陷患者患者，所有問卷評分均為家屬代為評定。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，所有計數資料采用x2檢驗，計量資料間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

品管圈組基礎護理滿意率、基礎護理合格率、基礎護理滿意度評分分別為:98.1% 、92.8% 、97.1±1.2，非品管圈組基礎護理滿意率、基礎護理合格率、基礎護理滿意度評分分別為:89.3% 、73.1% 、87.8±1.3，兩組間各參數之間的差異無統計學意義，品管圈組基礎護理滿意率、基礎護理合格率、基礎護理滿意度評分均高于非品管圈組。(表1)

表1 兩組患者各參數的比較

3.討論

3.1 品管圈在基礎護理服務中的作用

基礎護理作為臨床護理的重要內容，更直接影響患者預后，甚至關乎整個治療成敗。優質的基礎護理服務是提高服務質量，實現患者滿意目標的關鍵［5］。，并直接影響到整個護理工作的質量［6］。做為護士這一特殊群體，品管圈活動將科學管理于人性化自由參與結合在一起，充分調動護士的積極性、參與性，使護士掌握更多的自由權、管理權，提高了服務質量和效率［7］。在品管圈實施過程中，圈員集思廣益，緊扣活動主題，以提高護理服務質量為目標，不斷在工作中發現問題、提出問題、解決問題，在做好工作的同時，努力營造和諧，溫馨的環境，細致的服務，受到患者的一致好評。護士更加注重人性化服務，在與患者交流過程中，注重人本位主動服務意識，使患者對護理服務工作滿意度提升，這種基礎護理服務中的良性循環，更提高了護士工作的積極性。

3.2 基礎護理工作中存在的問題與建議

品管圈活動在開展的初期，大家尚缺乏正確的認識，對活動的意義也不是特別明確，在工作分工方面存在分歧、推諉現象。特別是年資低的護士，在護理操作中存在畏難情緒，缺乏溝通能力。另外對與品管圈活動的認識護士認識比較教條，認為相互結伴成群進行工作就是"品管圈"，沒有從根本上理解開展品管圈活動的意義，沒有從心理上形成團隊意識。另外部分護士在進行護理工作時，僅僅滿足于完成各種技術性操作，對于生活護理認識存在偏差［8］。

對于品管圈活動在基礎護理服務開展中出現的問題，我認為應該做到以下幾點:1，在開展活動前，積極做好培訓工作，全員培養與重點培養相結合。2，高年資護士應主動帶動低年資護士積極參工作，增強團隊精神。3，低年資護士要主動增強自身操作技能及溝通能力，由"要我做"向"我要做"主動轉變，增強人本位意識。4，加強與醫生間溝通與配合。5，在開展品管圈活動重點培養團隊意識的同時，應注重個性化實施。6，在開展活動的同時，根據患者年齡、性別、性格的差異，適當自發結合組成病房，有利于患者間交流，早日解除心理創傷。

［1］付春華，夏明，焦衛紅，等.臨床護士基礎護理認知狀況及其影響因素的調查.解放軍護理雜志，2009，26(11A):19－22.

［2］榮瑞.品質圈.廈門:廈門大學出版社，1996:183－188.

［3］王復蘇.從臺灣經典案例談醫院的全面品質經營管理.當代醫學，2002，8(9)2－2.

［4］汪四花，林芬，沈國霞.品質管理活動在藥房用藥安全質量管理中的應用.中華護理雜志，2011，46(1):60－61.

［5］江會，劉薇群，賀建雄，等.基礎護理實施與患者對護理質量滿意度的相關性分析.解放軍護理雜志，2010，27(6B):897－898.

［6］邱麗紅.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用.護士進修雜志，2011，26(7):590－592.

［7］倪棟梅.品管圈活動在健康教育質量改進中的應用效果探討.護理實踐與研究，2012，9(1):97－98.

［8］唐洪欽，唐玲，顧文杰，等.方言交流在優質護理服務示范病房中的應用效果.解放軍護理雜志，2012，29(5A):55－57.

R473.6

B

1009－6019(2014)11－0286－02