醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式干預(yù)效果評價

趙湘雄

江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無錫 214000

醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式干預(yù)效果評價

趙湘雄

江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無錫 214000

目的:探討分析醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式干預(yù)效果。方法:選取2010年2月至2014年2月來我院就診的高血壓患者120例，對他們進(jìn)行為期1年的醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式，觀察與干預(yù)前的差異對比。結(jié)果:與干預(yù)前相比，醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式效果顯著，患者對于高血壓疾病的知識了解情況顯著提高，行為方式明顯改善，服藥依從性提高，自我管理能力增強(qiáng)，血壓控制情況良好。結(jié)論:醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式干預(yù)效果顯著，適于在臨床黑色那個推廣和普及。

醫(yī)院－社區(qū)一體化;管理模式;高血壓;效果評價

高血壓是現(xiàn)在臨床上常見的心血管疾病，嚴(yán)重威脅人們的生命健康，已成為當(dāng)前社會嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，我國城市高血壓患者的血壓知曉率、控制率和服藥率分別為32.6%、4.2%、17.4%，并發(fā)心腦血管疾病及自殘、死亡的發(fā)生日趨增多，有效控制血壓是治療該疾病的關(guān)鍵。我們?yōu)榱擞行Ъ訌?qiáng)對高血壓疾病的干預(yù)、減少疾病的發(fā)生，啟動了醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式，選取2010年2月至2014年2月來我院就診的120例高血壓患者臨床資料作為研究對象，現(xiàn)將研究成果公布如下;

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2014年2月來我院就診的高血壓患者120例，涉及22個行政村、16個社區(qū)居委會。這些患者中男性患者53例、女性患者67例，均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患病年齡在34歲至79歲之間，平均年齡54.5±2.3歲，病程平均(4.2±1.3)年。這些患者在性別、年齡、病情、病程方面無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

利用高血壓網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)將高血壓患者的資料轉(zhuǎn)交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，由他們進(jìn)行連續(xù)性的管理，如病人出現(xiàn)急性并發(fā)癥或應(yīng)急情況可通過網(wǎng)絡(luò)反饋到醫(yī)院，從而達(dá)到醫(yī)院與社區(qū)資源的共享，通過在線咨詢，接受?？漆t(yī)生或其他相關(guān)的專業(yè)人員面對面的指導(dǎo)［1］;開展社區(qū)高血壓患者的主題活動，建立隨訪卡，并將每人自我監(jiān)測值記錄在本上并做好隨訪工作，及時了解他們的病情發(fā)展?fàn)顩r以及服藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

知識知曉率、行為方式改善率，服藥依從性、自我管理能力、血壓控制率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理(為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值)，用?x表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗;用X2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式干預(yù)效果顯著，高血壓知識知曉率明顯提高，行為方式極大改善，血壓控制良好，藥物服從性提高，自我管理能力改善，詳情見表一;

表一 醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式干預(yù)各方面發(fā)生率比較(n.%)

3.討論

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式可以有效的提高患者對糖尿病知識的了解率，改善行為能力，加強(qiáng)行為管理，提高治療的順從性，有效的提高了疾病的治愈率，增強(qiáng)了我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。如本組數(shù)據(jù)研究顯示:醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式，患者的血壓效果得到有效控制，這充分說明了這種模式良好的療效。另外，這種管理模式可以加強(qiáng)專科醫(yī)生與社區(qū)全科醫(yī)生的交流、加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作、增強(qiáng)服務(wù)水平［2］，同時也有利于減少家庭、社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高居民的生活質(zhì)量，是有效控制高血壓的有效途徑，適于在臨床推廣和普及。總而言之，以醫(yī)院－社區(qū)一體化高血壓管理模式干預(yù)為基礎(chǔ)對高血壓病患者進(jìn)行連續(xù)的、一體化、多方位的管理，充分利用各方面的醫(yī)療資源，有利于研究出適合中國國情的高血壓病管理模式與雙向轉(zhuǎn)診模式，為建立有效的管理高血壓病患者的醫(yī)療模式提供理論和實踐基礎(chǔ)。

［1］阮芳，梁雪華，黃榮杰，劉唐威，梁榕.醫(yī)院社區(qū)一體化管理對高血壓防治效果的影響研究［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，04(11):531－532..

［2］翁根龍，沈宇，翁羅榮.醫(yī)院－社區(qū)一體化管理對冠心病干預(yù)效果的影響分析［J］.中國動脈硬化雜志，2012，11(10):1031－1035.

［3］翁根龍，沈宇.醫(yī)院－社區(qū)一體化冠心病管理模式干預(yù)效果評價［J］.臨床心血管病雜志，2013，01(05):37－40.

［4］蔣春紅.社區(qū)高血壓病人自我管理網(wǎng)絡(luò)干預(yù)模式研究［D］.華中科技大學(xué)，2013，11(10):1031－1035.

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