超聲乳化吸除聯合后房型人工晶狀體植入術治療不同閉角型青光眼臨床護理研究

蔣敏鋒

（江蘇省無錫市人民醫院，江蘇無錫，214002）

超聲乳化吸除聯合后房型人工晶狀體植入術治療不同閉角型青光眼臨床護理研究

蔣敏鋒

（江蘇省無錫市人民醫院，江蘇無錫，214002）

超聲乳化吸除；人工晶狀體植入；閉角型青光眼；護理

房角閉角型青光眼較為常見，閉角型青光眼是常見的眼科疾病，發病人群以老年人居多［1-2］，其對患者視力的影響極大，很容易導致患者雙目失明，為了有效處理該疾病，醫護人員做了長期的深入研究，最終提出超聲乳化吸除聯合后房型人工晶狀體植入的手術方式，相關文獻［3-5］顯示，其手術效果非常理想。本研究從護理的角度探討在該治療方式下應如何開展有效的護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年6月—2013年6月收治的33例閉角型青光眼患者為研究對象，按疾病急緩程度將其分為急性組和慢性組，其中急性組21例，男女比例12∶9，患眼共23只，平均年齡（67.8 ±5.1）歲；慢性組共12例，男女比例7∶5，患眼共13只，平均年齡（66.9±6.8）歲。術前排除有角膜病理改變、角膜接觸鏡配戴史、眼部手術史及其他可能引起眼壓升高疾病的患者；術后排除有角膜內皮失代償、睫狀體脫離、脈絡膜脫離、視網膜脫離、低眼壓、濾過泡滲漏、前房不形成、前房積血、虹膜睫狀體炎等并發癥的患者［6］。

1.2 方法

1.2.1 治療方案：所有患者均接受超聲乳化吸除聯合后房型人工晶狀體植入術進行治療。

1.2.2 一般護理：①術前護理，術前行常規檢查，優先處理高血壓等可能影響手術的疾病；測定前房深度等重要數據，行眼壓控制，對無法有效控制眼壓的患者，可上報后酌情開展前房穿刺術；抗生素滴眼，清潔術眼；備齊所需要的手術器械、試劑；②術中護理，患者進入病房后，立即開始手術準備，同時積極詢問患者的一般情況，如前夜睡眠狀況等，介紹手術的必要性，介紹手術室一般環境，調整患者體位，密切關注患者各項生命體征數據；③術后護理，術后予慶大霉素、地塞米松注射，以紗布覆蓋術眼，采用醫用膠布固定；向患者及其家屬行術后宣教，重點講解各種術后注意事項；督促患者按時用藥，積極開展復查。

1.2.3 心理護理：急性組患者和慢性組患者的心理狀況一般有所差異。①急性組其病程進展急，患者往往難以適應眼部突如其來的不適，因此常出現溝通困難、易怒等問題，護理人員需要詳細講解疾病一般知識，并給予患者充分的理解，指導患者如何在術前處理眼部癥狀。同時，患者視力的下降往往會帶來生活自理能力的下降，因此也需要與患者家屬做好溝通，指導其進行一定的輔助工作；②慢性組其病程進展慢，患者往往習慣了疾病帶來的不適，但與急性組患者相反，慢性組患者往往并不認可手術的效果，對治療存在一定的消極認識，因此針對于此類患者心理護理的主要內容是講解手術的效果，同時還應主動介紹手術流程、主刀醫生，消除患者的陌生感，可邀請手術成功、療效顯著的既往患者回院與其交流。

1.3 統計項目

①患者手術療效，具體包括術后及術后患者視力、眼壓、中央前房深度；②患者術后效果，具體包括術后并發癥率、患者滿意度。

2 結果

2.1 手術療效對比

見表1。分析結果可知，2組患者手術情況均比較好，視力、眼壓、中央前房深度均較術前有顯著改善（P＜0.05），但2組術后的數據對比，差異不具備統計學意義（P＞0.05）。

表1 2組患者手術療效對比（ˉx±S）

2.2 術后效果對比

2組患者術后效果無顯著差異，各類并發癥及患者滿意率相比較，差異均不具備統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2組術后效果對比［n（%）］

3 討論

房角閉角型青光眼是一類危險的致盲性疾病，現階段主要通過超聲乳化吸除聯合后房型人工晶狀體植入術進行治療，療效顯著，本研究中所有患者的患眼在手術后，視力、眼壓、中央前方深度等均有顯著提升，充分證明了手術的效果，這與楊菊珊等［7］的研究類似。然而此類手術對患者身體的外界刺激較大，容易引發各類并發癥［8-9］，本例中急性組、慢性組患者并發癥比率均較高，這提示醫護人員還需要注重對患者的護理［10-11］。基于急性組、慢性組患者與疾病抗爭的時間不一，其心理往往不一樣，因此，應有效區別兩類患者，并做好針對性的心理護理，這具有一定的臨床意義［12-13］。在此指導思想下，本研究中患者并發癥比例均不超過20%，這在同類研究［14-15］中數據優勢明顯。本研究顯示，2組患者術后視力、眼壓等都較術前有明顯改善（P＜0.05），但2組之間的比較結果卻不顯著，差異不具備統計學意義（P＞0.05）；2組患者間術后并發癥、患者滿意度差異不顯著，差異不具備統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，青光眼是多因素疾病，是全身性疾病的眼部體現，有很多原因可以導致神經細胞死亡，但青光眼是很多疾病或危險因素的終末階段［16］。無論是對急性房角閉角型青光眼，還是對慢性閉角型青光眼，采用超聲乳化摘除聯合后房型人工晶狀體植入術，都是極為有效的治療方案，為了提升所有患者的預后效果，臨床還需要特別注重對患者的護理［17-18］。本研究顯示，針對性的心理護理對提升此類手術的效果具有一定的臨床意義，值得推廣。

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1672-2353（2014）22-199-02

10.7619／jcmp.201422077

2014-04-22