醫院臨床護理風險事件的管理和解決方案

趙翠燕

[摘要] 護理風險事件是指醫院護理人員對患者進行護理時可能發生的一系列不安全事件，加強醫院臨床護理風險事件的管理十分重要。本文就醫院臨床護理風險事件的相關因素進行了研究分析，并提出了相關的管理措施與解決方案。

[關鍵詞] 臨床護理風險；相關因素；管理；解決對策

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）14-0113-03

在醫院的護理過程中有可能發生的一切不安全事件都被稱作護理風險事件，由于護理人員與患者接觸最為密切，所以臨床風險事件主要是發生在日常的護理工作中。為有效避免臨床護理風險事件的發生，醫護人員必須要對臨床護理風險事件的種類與分布特點有準確的了解，因為護理風險事件會嚴重影響患者的安危，因此護理人員要對影響護理風險事件發生的因素進行分析，做好預防工作，保障患者的安全。

1醫院臨床護理風險事件的常見種類與分布特點

1.1醫院臨床護理風險事件的常見種類

醫院臨床護理風險事件主要分為四個方面：①若醫護人員在護理中因操作不當，引發的執行醫囑錯誤，會給患者的安全造成威脅，如醫護人員在進行配藥時由于疏忽，導致藥物配比發生錯誤，從而導致事故發生；②醫護人員的紀律問題，在日常的護理中，由于護理人員的責任意識不夠強，經常出現中途離崗的現象，忽視對患者的觀察；③投訴事件，醫護人員在護理中因為態度不好或操作技術欠缺，會引發患者的不滿而經常引起糾紛；④意外事件：在醫院的日常護理中會發生一些意外事件，如患者的輸液反應、暈倒、摔倒或是自殺等現象[1]。

1.2醫院臨床護理風險事件的構成與分布

醫院常見的護理風險事件主要是抽血問題、給藥問題以及褥瘡問題，其余的投訴事件以及意外事件發生的幾率較少[2]。醫院容易發生臨床護理風險事件的科室主要是外科、內科與婦產科，另外，臨床護理風險事件主要以直接風險為主，多數是護理人員在平時的護理操作中發生的錯誤，而間接風險占風險事件的幾率比較低，主要是藥物使用方法寫錯、醫院護理設施存在問題、護理用品質量不過關等原因引起的。

2造成醫院護理風險事件發生的相關因素

2.1醫院的管理制度

由于醫院在護理方面的管理制度不夠健全，導致醫護人員在平時的護理工作中比較混亂，護理流程不科學，容易產生錯誤，發生事故。加之護理人員的責任意識欠缺，在工作中不夠認真，甚至擅自離崗，忽視對患者的查看，從而引發護理風險事件的發生[3]。另外，醫院的管理者也缺乏監督意識，沒有對日常護理工作進行有力的監督，致使護理人員工作松散。

2.2護理人力資源

由于護理人員數量不足、隊伍不穩定、人員缺失嚴重，使得護理人員忙于日常的護理治療，對患者的基礎護理不夠重視，護理人員缺失，護理事件較多，致使護理人員在護理工作中操作不規范，單純地追求速度，將護理程序簡單化，護理工作不到位，導致一些危險事故的發生，對患者的安全產生很大的威脅[4]。

2.3護理技術方面

隨著醫學事業的不斷發展，對護理工作的要求也不斷提高，這就需要護理人員的護理技術有所提高，由于現今一些醫院的護理人員護理技術水平較低，缺乏護理經驗，尤其是一些年輕的護理人員，學歷低，專業護理技術水平差，基礎理論與臨床實踐跟不上臨床護理工作的需要[5]。在對患者的護理中，非常容易發生技術差錯，導致事故的發生，對患者的身心健康構成很大的威脅。

2.4人員素質方面

在醫院的臨床護理中，護理人員的綜合素質很重要，要有強烈的責任意識，有些護理人員在日常護理工作中，責任意識比較差，缺乏工作的積極性，無法對患者的狀況進行全面的觀察，不能隨時了解患者的情況[6]。另外，在對患者用藥時，藥物配比不當，劑量錯誤，對患者的健康造成威脅。由于醫護人員缺崗，沒有和患者家屬進行溝通，對患者的病癥了解不全面，導致一些突發事件發生，不能及時處理，常出現事故[7]。

2.5法制觀念淡薄

醫院護理人員的法制觀念淡薄，在日常護理中，忽視了患者的權益，沒有站在法律的角度去考慮問題，對一些癥狀比較嚴重的患者護理不到位，忽略了很多細節，從而給患者帶來危害，有些護士在公共場合討論患者的病情與隱私，侵犯了患者合法權益，給患者帶來不良的影響。由于護理人員在日常的護理中缺乏法律意識，對醫療糾紛的重視度不夠，從而忽視了對護理情況的記錄或是記錄不完整，當發生護理糾紛時，無法拿出有力的證據，導致嚴重的后果[8]。

2.6醫療設備方面

醫院醫療設備的落后，也會增加臨床護理風險事件的發生率，醫療設備性能低下，規格不合理，在日常護理中物品供應不及時，供應數量不足，物品質量不達標，都會對患者的健康產生危害。另外，護理人員對醫療機械不夠了解，操作時方法不當，也會影響患者的護理效果。

3醫院臨床護理風險事件的解決措施

3.1臨床護理風險事件防范應主要以給藥、抽血、壓瘡問題為主

醫院臨床護理風險事件中最主要的就是給藥、抽血以及壓瘡問題，所以對臨床護理風險事件的防范應主要以這三方面為主，只有這樣，才能有效地控制護理風險事件的發生。給藥問題直接影響患者的健康，由于護理人員對藥物的藥性了解不透徹，很容易發生操作錯誤，將藥劑的名稱用途以及藥劑的劑量配比弄錯，或是看錯病床、打錯針，另外，護理人員對執行醫囑的處理不規范，發生執行醫囑錯誤問題，從而給患者的健康帶來危害，發生護理事故。為避免此類事故發生，必須要加強護理人員的責任心，加強對護理人員的管理，使其能夠認真處理執行醫囑，做到誰執行誰簽名，在給藥時，要進行嚴格的核對，防止用藥錯誤或是藥量配比發生錯誤。另外，要提高護理人員的專業素質，提高其對藥物藥性的了解能力，對藥物藥性知識的更新要及時，醫護人員要及時地掌握新藥劑的性能以及劑量[9]。endprint

另外，還要優化工作流程，實行信息化管理，醫生將藥物名稱劑量輸入電腦，由護理人員根據電腦信息進行藥物的選取與藥劑的配比，防止發生用藥錯誤。同時要防止意外事件發生，一些患者很容易跌倒或暈倒，所以在病床頭要安放警示牌，患者平時走動要有專門的護理人員陪同，以減少事故發生率。

3.2完善護理制度，加強護理監管力度

醫院要建立健全護理風險管理制度，提高護理人員的責任意識，使護理人員按照規章制度行事，并明確自己的職責，同時在護理風險管理制度中，要明確規定護理人員的技術操作流程以及護理質量的標準，一旦發現護理缺陷要及時上報處理，降低事件的風險性，確保患者的安全。護理制度要確保護理工作的全程管理，護理管理者要隨時進行檢查，對日常護理工作進行監督，尤其是對執行醫囑、日常護理內容記錄以及一些特殊檢查診療進行嚴格監督，對護理工作中的每個環節都要進行指導，使護理人員能夠按照標準要求去做，提高護理人員的工作質量，尤其是對一些缺乏經驗的新上崗的護理人員，要進行正確的指導。另外，要對護理工作進行定期整合，對出現的一些問題進行研究探討，以做好預防工作。對護理人員進行考核，評選優秀護理人員，從而提高護理人員的工作積極性。要對一些重點部門進行重點監督，比如手術室、重癥室、病房等，對一些責任心不強的護理人員及時督促，努力將風險因素控制在最小范圍[10]。

3.3穩定護理隊伍，改善護理人員緊缺的現狀

醫院要確保護理崗位的人員充足，以防人員緊缺影響護理工作的正常進行，同時加強對醫院的護理人員進行分級管理，改善薪酬政策，重視護理人員的價值，調整相關護士人員到護理崗位任職，確保臨床護理崗位人員充足，使得護士可以更好地對患者進行護理，確保患者的安全，提高護理質量。

3.4重視人才培養，提高護理人員的綜合素質

首先，醫院要對醫護人員的理論知識與操作技能進行培訓并考核，提高護理人員的學習意識，增強護理人員的觀察能力與思維能力；其次，還要提高護理人員的溝通能力，使其掌握溝通技巧，與患者能夠順利地溝通，贏得患者的信任，醫護人員的禮儀服務能力也要有所提高，在對患者的日常護理中，要讓患者感到親切，使患者時刻保持一個良好的心情，有助于其健康的恢復。最后，醫院對護理人員的文書書寫質量要有所規范，使護理人員在日常的工作中，對護理內容記錄要全面、真實，相關監管人員要隨時進行病例的審查，確定病例的準確性，一旦發現問題要及時修正，減少醫患糾紛。另外，要強化護理人員的法律意識，使護理人員明確自己的權責，認清工作中存在的各種法律問題，以免發生醫療糾紛，另外護理人員要自覺遵守法律法規。

3.5進行效果評價

對護理人員要進行定期的評價，通過各病房的患者以及其家屬來實施，從而發現護理人員存在的缺陷，并及時地改正。另外，根據患者提出的意見也可以確定出醫院護理制度中存在的問題，可及時地對護理制度進行更新完善，以提高護理人員的護理效率。護理工作不是一蹴而就的，需要不斷完善。由于新設備、新技術的出現，所以護理制度也需要不斷更新，醫院護理人員要經常與患者進行溝通，對護理的效果進行評價，改進護理中存在的問題，才能不斷地提高醫院的護理能力，減少護理風險事件的發生率。

在醫院的日常護理中，為了減少護理風險事件發生的概率，要加強護理人員自身綜合素質的培訓，建立健全護理管理制度，增強護理人員的風險意識，把護理風險事件發生的幾率降到最低，從而保證患者的安全。

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（收稿日期：2014-01-24）endprint