術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中的作用

王森

摘要： 目的：觀察在甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中采用術前彩超進行診斷的臨床價值及效果。 方法：本次探討選取我院在2011年9月至2013年9月接受診治的經術前彩超診斷出的甲狀腺癌頸轉移患者60例（64側）及術前頸部淋巴結觸診診斷出的甲狀腺頸轉移患者60例（68側），分別看做觀察組與對照組，兩組患者已經結束改良頸部淋巴結清掃治療手術，對兩組患者的術前彩超及手術后患者的狀況進行分析比較。 結果：觀察組患者中出現54例患者術后顯示病理為淋巴結轉移，采用術前彩超診斷對觀察組進行診斷，53例確診，確診率為88.3%，通過術前彩超能夠發現隱匿型轉移25側（41.7%）。在對多分區轉移檢驗結果方面，病理檢驗及術前彩超的結果基本一致。觀察組診斷準確率顯著優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論：在甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中采用術前彩超進行診斷效果顯著，準確率高，可以有效預防腫瘤復發，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：甲狀腺癌；術前彩超；轉移；臨床價值

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0090-01甲狀腺癌屬于一種最為常見的甲狀腺惡性腫瘤，該病來源于患者甲狀腺上皮細胞惡性腫瘤，大多數甲狀腺癌來源于患者濾泡上皮細胞，可以從病理類型將甲狀腺癌分成兩種，分別為濾泡狀腺癌和乳頭狀癌[1]。乳頭狀甲狀腺癌生長緩慢，其惡性度較低，并且會隨著患者年齡的增長，增加腫瘤惡性的程度。濾泡狀甲狀腺癌惡性程度超過PTC，一般很少會經患者淋巴結轉移，可以采用血行向骨轉移。分化型甲狀腺癌多發人群為中年女性及兒童，男女發病的比例為1：2。患者臨床上的主要表現為單一甲狀腺結節及質地堅硬[2]。為觀察在甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中采用術前彩超進行診斷的臨床價值及效果，對我院救治的甲狀腺癌頸轉移患者進行術前彩超診斷，現今具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次探討選取我院在2011年9月至2013年9月接受診治的經術前彩超診斷出的甲狀腺癌頸轉移患者60例（64側），患者的年齡在29至49歲，平均年齡為39.3±9.5歲。患者的病程在1至13個月，平均病程為6.7±0.3個月。兩組患者在患者年齡，性別，病情等方面不存在顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法：觀察組患者通過甲狀腺癌手術再配合Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ區改良性頸部淋巴結清掃[3]，對照組患者在手術前沒有進行相關治療，同時頸部淋巴結觸診沒有陽性指征。兩組患者在進行手術后的病理采集時，均嚴格按照淋巴結的具體狀況做好分析統計，之后對患者轉移淋巴結Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ各分區分布做好密切觀察。

1.3 統計學分析：應用SPSS 17.0統計軟件分析，計量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

術前彩超顯示，42側（65.6%）頸部中的轉移淋巴已累及≥2個區域，屬于多分區轉移；21側（32.8%）頸部中轉移淋巴結只累及1個區域，屬于單分區轉移。其中多分區轉移患者的轉移淋巴結的分布以中頸的轉移率最高，共45側（70.3%）。觀察組患者中出現54例患者術后顯示病理為淋巴結轉移，采用術前彩超診斷對觀察組進行診斷，53例確診，確診率為88.3%，通過術前彩超能夠發現隱匿型轉移25側（41.7%）。對觀察組54側彩超診斷為淋巴轉移的患者進行病理學檢查，結果顯示其中41側（75.9%）為多分區轉移，22側（40.7%）為單分區轉移。頸部Ⅱ～Ⅵ區均有轉移淋巴結分布，34側（62.9%）分布在Ⅲ區。可見，病理檢驗的結果與術前彩超的結果基本一致。觀察組診斷準確率顯著優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

甲狀腺癌與人體其他器官比較具有相對良好的預后效果，但其容易在患者早期出現區域淋巴轉移，術后還易產生區域復發。而術前彩超能夠更為直接的將患者病灶位置清晰顯示出來，診斷率較高，通過術前彩超對患者的康復十分有利。在以往的診斷中主要通過主治醫師采用觸診對患者頸部是否出現淋巴結轉移進行診斷，如果主治醫師觸及患者轉移淋巴結就認定為淋巴結陽性[4]，如果主治醫師沒有觸及患者淋巴結就認定為淋巴結陰性。這種觸診準確性容易受到主治醫師自身經驗，患者體型及轉移淋巴結大小的影響。在影像學檢查手段不斷發展的同時，，影像技術令轉移淋巴結定位更加準確，速度更快。術前彩超能夠在早期確定頸部淋巴結轉移情況，在彩超下因患者轉移癌表現為非均勻性和侵潤性生長而致使淋巴結長短的比例變小，跡象呈現為淋巴結增大[5]。術前彩超能夠憑借其準確的早期定位確保手術的精確，進一步減少無必要清掃區域，有效減少患者術后腫瘤復發及殘留。

甲狀腺癌術前確診必須依靠FANC，同時還要依靠頸部彩超作配合，這能夠在更大程度上保證患者病灶和早期淋巴結轉移病灶被準確切除干凈，有效的預防疫病轉移及復發[6]。由此可見，在甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中采用術前彩超進行診斷效果顯著，準確率高，可以有效預防腫瘤復發，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]邊學，唐平章，徐震綱，等.術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中的作用[J].中國醫學科學院學報，2010，13（04）：387-388.

[2]陳輝，趙敏，陳賢明，等.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2012，38（04）：672-673.

[3]牛麗娟，王勇，朱利，等.彩超診斷甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的臨床價值[J].中華腫瘤防治雜志，2011，47（14）：1381-1382.

[4]Noguchi S，Murakami S，Yamashita H，et a1.Papillary thyroid carcinoma.Modified radical neck dissection improves prognosis.Arch Surg，2010，133（3）：276-280.

[5]德紅，石木蘭，徐震綱，等.頸部轉移淋巴結的cT、B超掃描與臨床觸診對比分析[J].中華腫瘤雜志，2011，20（1）：48-50.

[6]蔡紅衛，吳云龍，應雄.甲狀腺乳頭狀癌側頸淋巴結轉移術前超聲診斷及預測因素分析[J].腫瘤學雜志，2012，18（6）：431-433.