骨科創傷患者手術后并發下肢深靜脈血栓的預防和治療體會

馬少忠

摘要： 目的：分析骨科創傷患者手術后并發下肢深靜脈血栓的預防和治療措施。方法：收集我院2011年8月-2013年8月期間診治的骨科創傷患者80例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各40例。對照組患者不予采取預防措施，試驗組采取基本預防措施、藥物預防措施等預防措施，對兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況進行分析對比。結果：研究結果顯示，試驗組中有5例發生下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發生率為12.5%，對照組中有19例發生下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發生率為47.5%，試驗組下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組（P<0.05）。在發生的24例下肢深靜脈血栓中，有9例經手術取栓治療，其中顯效6例，有效1例，無效2例，總有效率為77.78%；有8例經導管溶栓治療，其中顯效6例，有效1例，無效1例，總有效率為87.5%；有7例經藥物抗凝治療，其中顯效4例，有效1例，無效2例，總有效率為71.43%，三種治療方法中，藥物抗凝效果較差，導管溶栓治療效果最好。結論：在骨科創傷患者實施手術治療過程中對患者采取有效的預防措施是降低下肢深靜脈血栓發生率的關鍵，導管溶栓可取得良好的治療效果，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：骨科創傷；下肢深靜脈血栓；預防；治療措施

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0056-01本文旨在分析骨科創傷患者手術后并發下肢深靜脈血栓的預防和治療措施，特收集我院2011年8月-2013年8月期間診治的80例骨科創傷患者進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年8月-2013年8月期間診治的80例骨科創傷患者，按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各40名，試驗組中男27例，女13例，年齡45歲-75歲，平均年齡（59.15±14.35）歲，其中有13例實施膝關節置換術，16例髖關節置換術，11例股骨骨折術；對照組中男25例，女15例，年齡47歲-76歲，平均年齡（60.89±14.39）歲，其中有14例實施膝關節置換術，15例髖關節置換術，11例股骨骨折術。兩組患者年齡、性別、手術類型等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者不予采取預防措施，試驗組采取基本預防措施、藥物預防措施等預防措施，基本預防措施主要為術中保持動作輕柔，術后抬高環志、指導患者進行下肢訓練等等；藥物預防主要通過應用皮下低分子肝素鈉注入方式，并監測患者的肝腎功能。

1.3 效果判定標準：對兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況[1]進行分析對比。

1.4 統計學處理：數據以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，試驗組中有5例發生下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發生率為12.5%，對照組中有19例發生下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發生率為47.5%，試驗組下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組（P<0.05）。在發生的24例下肢深靜脈血栓中，有9例經手術取栓治療，其中顯效6例，有效1例，無效2例，總有效率為77.78%；有8例經導管溶栓治療，其中顯效6例，有效1例，無效1例，總有效率為87.5%；有7例經藥物抗凝治療，其中顯效4例，有效1例，無效2例，總有效率為71.43%，三種治療方法中，藥物抗凝效果較差，導管溶栓治療效果最好。

3 討論

據有關臨床統計資料表明，如果沒有對骨科創傷手術患者采取有效的深靜脈血栓預防措施，則深靜脈血栓的發生率大約為百分之五十左右，并可能繼續發展而導致肺栓塞、急性呼吸衰竭等嚴重并發癥，從而對患者的生命安全造成威脅，小腿處因供血不充分分可引起皮膚色素沉著及潰瘍形成[2-4]。因此，做好基本預防并及時采取藥物進行預防至關重要。如果發生了深靜脈血栓則應及時的治療，在治療方案上應綜合根據患者血栓形成的類型選擇合適的治療方案，以提高治療效果，并減少不良反應發生。本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年8月-2013年8月期間診治的80例骨科創傷患者進行了研究分析，通過本次研究可以看出，在骨科創傷患者實施手術治療過程中對患者采取有效的預防措施是降低下肢深靜脈血栓發生率的關鍵，導管溶栓可取得良好的治療效果，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1] 程海松，吳亞軍.骨科創傷手術后患者并發下肢深靜脈血栓的預防和治療[J].中國美容醫學，2012，16：240-241.

[2] 高錦霞，曹愛春.骨科手術后并發下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].西部中醫藥，2013，02：102-104.

[3] 趙云昌.骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理[J].當代醫學，2013，05：69-70.

[4] 王曉鋒.骨科創傷103例深靜脈血栓的危險因素分析[J].中國醫藥指南，2013，30：429-430.