難治性宮縮乏力性產后出血應用三聯法治療的療效觀察

張愛平

摘要： 目的：探討三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的臨床效果。方法：對2011年3月—2013年1月于我院治療的50例難治性宮縮乏力性產后出血患者分為對照組和觀察組，分別采用傳統方法治療和三聯法治療，觀察兩組患者術后30min療效及24h出血量。結果：觀察組患者術后30min治療總有效率及24h出血量均與對照組有顯著性差異（P<0.05）。結論：采用三聯法治療治療難治性宮縮乏力性產后出血想比傳統方法可有效減少術后出血量，提高治療有效率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：宮縮乏力性產后出血； 三聯法； 臨床效果

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0103-02難治性產后出血指產后1h內產婦宮腔大量出血超過1500ml，產婦可因出血過多導致子宮切除甚至導致多器官衰竭。難治性產后出血多為宮縮乏力所致，臨床治療以藥物治療為主，包括宮縮素、米索前列醇等，但使用單一藥物治療往往效果不佳[1]。筆者根據所在醫院的經驗，采用三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血效果較好，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2011年3月—2013年1月于我院治療的50例難治性宮縮乏力性產后出血患者根據患者自愿分為對照組和觀察組。觀察組患者年齡在23-35歲，平均28.6±.4.2歲；孕周在37-42周；初產婦16例，經產婦9例；陰道分娩7例，剖宮產18例。對照組患者年齡在24-35歲，平均28.2±.4.3歲；孕周在38-42周；初產婦18例，經產婦7例；陰道分娩6例，剖宮產19例。兩組患者在年齡、孕周等方面比較無顯著性差異（P>0.05），相關數據具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規宮腔填紗治療方法：將消毒好的紗布采用0.2%的甲硝唑液浸濕，將紗布擰干后由宮腔底部自下而上順序填入紗布，直至全部塞滿為止，24h后取出紗布。觀察組采用三聯法治療：將大紗布用0-4℃冰鹽水浸透后包裹整個子宮，每次2-3min，直到止血為止；采用可吸收線于子宮動脈上方進行結扎動靜脈；采用子宮背帶縫合術。

1.3 效果評價：觀察兩組患者術后30min療效及24h出血量。評價標準：①顯效：術后15min子宮明顯收縮，出血量明顯減少，患者生命體征明顯改善；②有效：術后30min子宮明顯收縮，陰道出血量減少，患者生命體征平穩；③無效：經多次手術子宮收縮仍不明顯，陰道出血量無明顯減少甚至有增多趨勢[2]。

1.4 數據處理：兩組數據采用SPSS 13.0軟件進行處理，參數比較采用卡方檢驗和秩和檢驗，當P<0.05時確定兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后30min效果比較：兩組患者經過不同方法治療后30min，觀察組患者14例顯效，9例有效，2例無效，總有效率為92%；對照組患者9例顯效，8例有效，8例無效，總有效率為68%（見表1）。經統計學分析，兩組患者治療總有效率有顯著性差異（χ2=4.50，P<0.05）。

表1 兩組患者術后效果對比

組別例數顯效有效無效總有效率（%）觀察組25149292*對照組2598868注：*表示與對照組相比有顯著性差異，P<0.05。

2.2 兩組患者術后24h出血量對比：觀察組患者術后24h出血量≤100ml者9例，100-200ml之間12例，200-400ml之間3例，>400ml1例；而對照組分別為2例、8例、11例、4例，經秩和檢驗，兩組之間有顯著性差異（P<0.05）。

表2兩組患者術后24h出血量對比

組別例數≤100ml100-200ml200-400ml>400ml觀察組2591231對照組25281143 討 論

宮縮乏力導致的產后出血為產婦分娩出現的嚴重并發癥，是導致產婦死亡的主要因素之一。一旦發現難治性宮縮乏力性產后出血應及時給予干預措施治療，及時治療可減少并發癥并保全產婦子宮。關于宮縮乏力性產后出血的治療主要以藥物治療為主，近年來發現應用三聯法治療效果較好[3-4]。本研究顯示采用采用三聯法治療治療難治性宮縮乏力性產后出血想比傳統方法可有效減少術后出血量，提高治療有效率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭江波， 崔銀潔， 劉英光， 等. 三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J]. 山東醫藥， 2010， （19）： 86-87.

[2] 段濤..產后出血的預防與處理指南[J].現代婦產科進展，2007，16（ 3） ：175.

[3] 戴娟， 孫艷麗， 童亞波.，等.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥導刊， 2013 （10）.

[4] 戴彬. 宮頸局部縫扎加雙側子宮動靜脈鉗夾術治療難治性宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J]. 國際醫藥衛生導報， 2014， 20（4）： 482-484.