益氣復(fù)脈注射液治療慢性心力衰竭的療效觀察

張瑛瑛

摘要： 目的 探討益氣復(fù)脈注射液在慢性心力衰竭中的治療效果。方法 2011年6月至2013年6月我院心內(nèi)科收治的慢性心衰患者共80例，將他們隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各40例。對照組給與呋塞米、酒石酸美托洛爾、ACEI類藥物和鉀片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予益氣復(fù)脈注射液治療，觀察兩組患者心功能改善程度等來評價(jià)治療效果。結(jié)果 觀察組治療慢性心衰的總有效率為90.00%，明顯高于對照組（70.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患者的LVEF值明顯高于對照組，NT-proBNP水平明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣復(fù)脈注射液可以有效改善慢性心衰患者的LVEF和NT-proBNP水平，改善心功能，提高治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；益氣復(fù)脈注射液；臨床效果

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0112-011 資料與方法

1.1 臨床資料：2011年6月至2013年6月我院心內(nèi)科收治的慢性心衰患者共80例，將他們隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各40例。觀察組：男23例，女17例，患者年齡為46～68歲，平均年齡（56.3±6.5）歲，按病因可分為：冠心病19例（47.50%），高血壓病13例（32.50%），瓣膜病2例（5.00%）心肌病6例（15.00%）；對照組：男24例，女16例，患者年齡為44～69歲，平均年齡（55.9±6.8）歲，按病因可分為：冠心病18例（45.00%），高血壓病14例（35.00%），瓣膜病3例（7.50%）心肌病5例（12.50%）。兩組患者的年齡、性別、病因等一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組常規(guī)給與呋塞米（20～40mg，Qd，po）、地高辛（0.125～1.25mg，Qd，po）、酒石酸美托洛爾（起始劑量為6.25mg，Bid，po，逐漸加倍）及ACEI類藥物治療，并口服鉀片；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給與0.9%NaCl溶液250mL+3.9g益氣復(fù)脈注射液，Qd，ivgtt。兩組的療程均為兩周。所有研究對象均在治療前后行超聲心動(dòng)圖和心肌酶系列檢查。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者分別接受藥物治療之后，以心功能的改善程度來評價(jià)兩種治療方案的療效，療效包括4個(gè)等級：心功能較前改善2級及以上或心功能恢復(fù)至1級者為顯效；心功能較前改善1級者為有效，心功能改善程度小于1級者為無效，心功能下降1級及以上者為惡化，以前兩項(xiàng)之和計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（mean±SD）來表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P>0.05，表示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方案的療效評價(jià)：兩組分別接受藥物治療后，數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療慢性心衰的總有效率為90.00%，明顯高于對照組（70.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1兩種治療方案的療效評價(jià)[n（%）]

組別例數(shù)（n）顯效有效無效惡化總有效率觀察組4020（50.00）16（40.00）3（7.50）1（2.50）36（90.00） □對照組409（22.50）19（47.50）9（22.50）3（7.50） 28（70.00）注：□表示與對照組相比，P<0.05。

2.2 治療前后兩組的LVEF和NT-proBNP比較：兩組分別接受藥物治療后，數(shù)據(jù)顯示，治療后觀察組患者的LVEF值明顯高于對照組，NT-proBNP水平明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2治療前后兩組的LVEF和NT-proBNP比較

組別例數(shù)（n）LVEFNT-proBNP治療前治療后治療前治療后觀察組4044.80±7.4254.57±7.10□ 2540.56±1201.21715.09±280.45□對照組4043.98±7.8646.12±7.982590.51±1184.32743.39±302.45注：□表示與對照組治療后相比，P<0.05；

3 討論

近年來，由于慢性心衰的誘因和原發(fā)病增多，慢性心衰的發(fā)病率也持續(xù)增長。加重了醫(yī)院門診和病房的工作壓力，也給病人和家屬帶去了經(jīng)濟(jì)和心理上的創(chuàng)傷，因此提高抗心衰藥物的療效就顯得至關(guān)重要，鑒于單純利用西藥治療慢性心衰的療效不甚理想，臨床上開始試驗(yàn)性采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心衰，其中以西藥聯(lián)合益氣復(fù)脈最具有代表性。

腦鈉肽和超聲心動(dòng)圖可用于評估慢性心衰的病情和藥物治療的效果，在臨床工作中被普遍應(yīng)用。NT-proBNP的半衰期較短，性質(zhì)穩(wěn)定。不同程度的心肌損傷之間，NT-proBNP的波動(dòng)幅度較大，故它能作為評價(jià)藥物療效的指標(biāo)[4]。超聲心動(dòng)圖既能直觀地反應(yīng)出瓣膜、心腔和大血管的情況，又能準(zhǔn)確地體現(xiàn)心臟的收縮和舒張功能，其中以LVEF最具代表意義，它體現(xiàn)了心臟的泵功能，反應(yīng)了全身的血液供應(yīng)情況。

益氣復(fù)脈注射液屬于中藥制劑，含有補(bǔ)充元?dú)獾募t參、生津滋陰的麥冬和收斂心氣的五味子。其功效為：1.不但能有效的增強(qiáng)心臟的泵功能，又可提高心臟的順應(yīng)性，改善心臟的舒張功能，增加心室舒張末期的容積，改善全身灌注。2.既能抑制交感神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，又能調(diào)整細(xì)胞因子，從而遏制心衰的進(jìn)展，降低血液中NT-proBNP的濃度，故治療后觀察組的NT-proBNP水平僅為（715.09±280.45），明顯低于對照組。3.麥冬可提高心肌細(xì)胞的膜穩(wěn)定性，既能緩解心肌血供不足的癥狀，又有助于心肌細(xì)胞的復(fù)極。4.五味子能既增強(qiáng)心肌的泵功能，又能降低心肌耗氧量，故治療后觀察組的LVEF可升至（54.57±7.10），顯著高于常規(guī)治療組。從表1結(jié)果可知，益氣復(fù)脈聯(lián)合西醫(yī)治療的有效率高達(dá)90.00%，顯著較單純西醫(yī)治療組高，這進(jìn)一步驗(yàn)證和肯定了益氣復(fù)脈在治療慢性心衰中的意義和價(jià)值，為患者心功能的改善帶來了希望。

綜上所述，益氣復(fù)脈不但能改善慢性心衰患者的LVEF和NT-proBNP水平，還能提高西藥治療的有效率，適于在臨床普遍推廣。

參考文獻(xiàn)

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