胰島素泵強化降糖對手術病人治療恢復的臨床研究

蘆萍 魏春梅 常樂

摘要： 目的：研究胰島素泵強化降糖對手術病人治療的恢復效果。方法：資料隨機選自2012年12月-2013年12月我院糖尿病手術患者150例，按照治療方法隨機平分為研究組和對照組，對照組患者予以常規降糖，研究患者予以胰島素泵強化降糖，觀察對比兩組患者治療的恢復情況。結果：研究組患者治療的血糖相關指標恢復情況明顯優于對照組（P<0.05）；且研究組患者治療所用的胰島素量明顯低于對照組（P<0.05）；同時研究組切口恢復時間、住院時間均比對照組少（P<0.05）；研究組術后發生低血糖4（5.33%）例，比對照組低血糖、感染并發癥23（30.67%）例少（P<0.05）。結論：胰島素泵強化降糖在糖尿病患者治療中的應用，可有效的降低患者血糖相關指標和減少治療胰島素用量。

關鍵詞：胰島素泵；強化降糖；糖尿病；恢復

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0157-02 本文主要對2012年12月-2013年12月我院糖尿病手術患者分別予以不同降糖方法治療的150例臨床治療資料進行分析，并報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料隨機選自2012年12月-2013年12月我院糖尿病手術患者150例，按照治療方法隨機平分為研究組和對照組，研究組75例，男女比例45：30，年齡48-79歲，平均年齡（52.1±9.3）歲，病程1-10年，平均病程（7.5±2.8）年；對照組75例，男女比例44：31，年齡47-83歲，平均年齡（55.4±7.8）歲，病程0.9-11年，平均病程（7.6±2.9）年，兩組患者性別、年齡及病程資料差異對比無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標準： 糖尿病診斷標準：（1）患者空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）患者的餐后血糖≥11.1mmol/L；（3）患者通常表現為乏力、口渴以及困倦等[1]。

1.3 納入與排除標準： 納入標準：符合上述1.2診斷標準，且自愿接受本次治療研究的意識清醒患者。排除標準：除糖尿病外伴有其余嚴重型疾病如心腦血管疾病、癌癥以及精神性疾病，且不愿接受本次治療研究患者[2]。

1.4 方法： 對照組予以常規降糖，研究組予以胰島素泵強化降糖，其具體措施如下：（1）選擇不銹鋼針對患者皮下組織注射胰島素，若患者在皮試過程中對不銹鋼針鋼材內的鎳過敏，則予以患者軟管針注射。（2）應用胰島素泵降糖進針時應根據不同患者體型選擇進針方法，對體型瘦弱者予以30°進針，體型微胖者予以45°進針。（3）售后服務專業醫生或是內分泌醫生應每隔4h對胰島素泵使用情況進行檢查，并調節胰島素的劑量。

1.5 觀察指標： 觀察患者應用不同方法治療治療的空腹血糖、餐后2h的血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量情況。

1.6 統計學分析： 數據應用SPSS 17.0軟件包統計分析，計量資料應用t完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療血糖相關指標恢復情況： 經不同降糖方法治療后，研究組患者治療血糖相關指標的恢復情況明顯優于對照組，差異對比有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者治療血糖相關指標恢復情況對比（x±s，n=75）

組別糖化血紅蛋白（%）餐后2h的血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）研究組6.3±2.28.5±2.75.7±1.6對照組8.8±2.415.4±5.59.4±3.12.2 兩組患者治療所需胰島素日平均劑量情況： 經不同方法治療后，研究組患者所需胰島素每日平均劑量明顯低于對照組，差異對比有統計學意義（P<0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者治療所需胰島素每日劑量情況（x±s，U）

組別例數（n）治療前治療后研究組7563.5±24.238.9±14.2對照組7562.1±21.867.1±23.92.3 兩組患者治療相關時間指標及并發癥情況： 經不同方法治療后，研究組切口恢復時間、住院時間均比對照組少差異具統計學上的意義（P<0.05），如表3；且研究組術后發生低血糖4（5.33%）例，比對照組低血糖、感染并發癥23（30.67%）例少，比較差異具統計學上的意義（P<0.05）。

表3 兩組患者治療相關時間指標情況（x±s）

組別例數（n）切口恢復時間（d）住院時間（d）研究組757.2±2.811.9±2.9對照組7511.5±3.719.5±3.63 討論

本研究中研究組應用胰島素泵進行強化降糖治療后患者空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h血糖情況明顯優于對照組，與胰島素泵可為患者在所設定程序的24h內持續注入微量胰島素，使得患者餐后及夜間血糖維持在穩定狀態有密切聯系。同時又與胰島素泵治療使得血糖波動較常規降糖治療幅度小，而血糖波動的減少直接的降低了患者的糖化血紅蛋白，胰島素泵通過模擬生理性分泌來保持胰島素穩定吸收，并將血糖控制在平穩指標有關，使得患者血糖相關指標趨于正常有關。

同時，本研究結果顯示經不同方法治療后，研究組切口恢復時間、住院時間均比對照組少差異具統計學上的意義，表明患者強化降糖干預后的恢復時間明顯縮短。且研究組術后發生低血糖4（5.33%）例，比對照組低血糖、感染并發癥23（30.67%）例少，表明強化降糖干預后，患者術后并發癥較少，預后生活質量良好。關于胰島素泵強化降糖治療干預在糖尿病圍手術期深入價值，需以后臨床進一步研究驗證。

綜上所述，胰島素泵強化降糖治療后患者所需胰島素日劑量得到下降，同時可使得患者血糖相關指標恢復到健康水平，所以該胰島素泵強化降糖方案應得到廣泛應用與推廣。

參考文獻

[1] 廖桂華.聯合胰島素治療單獨胰島素降糖欠佳的高齡2型糖尿病患者臨床觀察[J].現代生物醫學進展，2014，14（4）：735-736.

[2] 王麗伶.二甲雙胍輔助胰島素降糖治療的療效觀察[J].臨床探討，2010，48（5）：138-139.