復方丹參注射液聯合奧曲肽治療急性胰腺炎臨床觀察

作者簡介：楊楊 ，1977～，女，河北唐山人 本科，主治醫師，研究方向，消化內科。摘要： 目的：觀察復方丹參注射液聯合奧曲肽治療急性胰腺炎（AP）的臨床療效。方法：將100例AP患者隨機分為治療組和對照組各50例。對照組常規禁食、胃腸減壓、給予奧曲肽治療；治療組在對照組基礎上，予以復方丹參注射液，7d為1個療程，比較兩組患者的療效、癥狀消失的時間、住院時間、血清淀粉酶恢復正常時間。結果：治療組血清淀粉酶恢復正常時間、腹痛緩解時間、住院時間短于對照組（P<0.01），療效優于對照組（P<0.05）。結論：復方丹參注射液聯合奧曲肽治療AP能明顯改善患者的臨床癥狀和體征，縮短住院時間，值得臨床推廣。

關鍵詞：急性胰腺炎；奧曲肽；復方丹參注射液；療效

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0190-02 急性胰腺炎（AP）是臨床常見急腹癥之一，發病兇險，預后差，死亡率較高。我們采用丹參注射液聯合奧曲肽治療AP取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 2011年1月至2014年3月收治的AP患者100例，均符合中國急性胰腺炎診治指南的標準[1]，其中男68例，女32例，年齡29-70歲，平均52.33±12.25歲，病程3小時—4天，平均20.75±10.44小時，伴有膽囊結石、膽囊炎者42例，飲酒或暴飲暴食者33例，其他25例，全部病例隨機分為治療組和對照組各50例。兩組病例性別、年齡、病程、誘因差異無顯著性（P>0.05），見表1。

表1 兩組病例一般資料比較

組別例數性別男女年齡發病時間（h）病因膽囊病史暴飲暴食原因不明治療組50361450.08±13.2421.37±10.95211712對照組50321850.52±12.8821.12±11.642116131.2 療效標準： 痊愈：各項癥狀及體征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水準；有效：各項癥狀及體征均有較大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；無效：各項癥狀及體征均均無改善或升高[1]。

1.3 排除標準： 有胃腸道疾病及自身免疫疾病患者，手術或外傷所致的胰腺病變。

1.4 治療方法：兩組均給予休息、禁食、補液，維持能量供應、酸堿平衡，糾正水、電解質紊亂。奧曲肽0.6mg/d靜脈滴注，治療組加用復方丹參注射液30mL+10%葡萄糖250mL靜脈滴注，每日1次，7d為1個療程。記錄兩組患者腹痛緩解時間、腹部壓痛消失時間、住院時間、血淀粉酶恢復正常時間。

1.5 統計學方法： 采用軟件SPSS13.0進行分析，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床情比較：治療組腹部壓痛消失時間、腹痛緩解時間、住院時間、血淀粉酶恢復時間均短于對照組，差異有顯著性（P<0.01），見表2。

表2 兩組患者臨床情比較

組別例數腹部壓痛消失

時間（h） 腹痛緩解

時間（h）住院時間（d）血淀粉酶

恢復時間（h）治療組5062.45±5.8650.72±5.668.12±2.48110.28±9.45對照組5099.10±6.3478.77±7.1910.23±23.17159.47±10.432.2 兩組臨床療效比較： 治療組療效優于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表3。

表3 兩組胰腺炎療效比較

組別例數痊愈（%）有效（%）無效（%）治療組5027（54）21（42）2（4）對照組5020（40）26（52）4（8）3 討論

急性胰腺炎發病原因有多種，發病機制是胰腺內胰酶異常激活，胰腺組織自身被水解，出現炎性反應，胰腺水腫、出血，胰腺血管破壞、胰腺局部血流變緩、微循環阻滯，胰管阻塞，胰腺局部壓力升高，引發疼痛[2]，上述情況的出現反過來又會加重胰腺病變，提高局部胰酶濃度，導致病情加重。所以在急性胰腺炎的治療中，抑制胰酶和改善胰腺血循環是基礎治療手段。

奧曲肽是一種類生長抑素人造化合物，能有效地抑制胰酶合成，減少分泌，降低胰腺組織胰酶含量，同時還可抑制膽囊收縮素、胃泌素、腸肽等多種激素的分泌，穩定細胞內溶酶體膜，減少胰腺損傷[3]。

復方丹參注射液的主要成分為丹參、川芎、當歸提取物。中藥丹參具有活血化瘀功效，能改善降低血漿黏度，血液流變學特性，抑制紅細胞變形，改變血液高凝狀態，降低血小板活度，防止血小板激活聚集[4]，從而改善局部微循環；丹參還有消炎、抗氧化作用，能有效減輕局部炎性反應，改善癥狀。

川芎有效成分主要為川芎嗪、川芎素、生物堿、苯酞內酯、酚類物質等，可以抑制血小板聚集，保護血管內皮，防止血栓形成[5]，還可清除自由基，調節免疫力。在急性胰腺炎治療中除與丹參協同作用外，還能減輕病情，提高恢復速度，縮短病程。本研究結果顯示，復方丹參聯合奧曲肽治療急性胰腺炎，治療效果好，能縮短腹痛緩解時間、腹部壓痛消失時間和住院時間，有利于血清淀粉酶恢復，無明顯的不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 中華消化病學分會胰腺病學組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）.中華消化雜志，2004，24（3）：190—195.

[2] 郝晨鈞，薛東波.張偉輝.急性胰腺炎胰酶激活機制的研究進展.哈爾濱醫科大學學報，2012，26（2）：192—195.

[3] 張茂清.奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較.山東醫藥，2012，52（33）：66-67.

[4] 劉靜，戴忠，王鋼力.等.丹參活性成分及相關分離分析方法研究進展.中國實驗方劑學雜志，2012，6，（18）：288-295.

[5] 馮艷紅，孫海龍，周宇微，等.川穹嗪對急性心肌梗死大鼠心肌的保護作用及機制探討.2013，53（10）：13-15.