全身麻醉應用瑞芬太尼與舒芬太尼臨床效果對比

張守華

摘要： 目的：探究瑞芬太尼與舒芬太尼應用于全身麻醉的效果對比。方法：資料隨機選取2013年2月-2014年2月于本院進行全身麻醉手術的患者75例，隨機分為研究組38例，對照組37例。對照組予以舒芬太尼，研究組予以瑞芬太尼，分析兩組平均動脈壓（MAP）和心率（HP）、麻醉效果情況。結果：研究組的MAP與HP在各時點的變化幅度均小于對照組；研究組蘇醒時間與定向力恢復時間均少于對照組（P<0.05）。結論：全身麻醉采用瑞芬太尼麻醉效果更優，能夠有效抑制心血管反應，并縮短患者蘇醒及身體反射恢復時間。

關鍵詞：全身麻醉；瑞芬太尼；舒芬太尼；效果

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0200-01 全身麻醉是指麻醉藥進入體內后對中樞神經系統產生的暫時抑制，當藥物被代謝排出體外后，患者神智及身體各種反射即可恢復。本文針對已選定的75例進行全身麻醉患者予以瑞芬太尼和舒芬太尼的效果進行比較，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料： 資料隨機選取2013年2月-2014年2月于本院進行全身麻醉手術的患者75例，隨機分為研究組38例，對照組37例。研究組男性21例，女性17例，年齡25-66歲，平均年齡（45±6.27）歲，體重（65±7.35）kg；對照組男性20例，女性17例，年齡23-65歲，平均年齡（44±5.68）歲，體重（64±8.14）kg。兩組心肺功能和血壓檢測均正常。兩組性別、年齡、體重、病情等基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法： 兩組麻醉前30min肌內注射10mg安定與0.5mg阿托品，進入手術室后兩組靜脈滴注咪唑安定0.2mg/kg、維庫溴銨0.09mg/kg和異丙酚1.8mg/kg，吸氧去氮4min后，開始麻醉誘導。對照組靜脈注射舒芬太尼0.5μg/kg，研究組靜脈注射瑞芬太尼0.3μg/kg，術前40min停止注射舒芬太尼，手術結束時停止注射瑞芬太尼。

1.3 觀察指標： 觀測記錄麻醉前（T0）、麻醉誘導后（T1）、插管即刻（T2）、手術開始（T3）、術畢（T4）和拔管即刻（T5）兩組MAP和HP變化情況[1]。記錄兩組蘇醒時間和定向力恢復時間。

1.4 統計學分析： 數據以SPSS 17.0軟件統計分析，計量資料以標準差（x±s）表示， P<0.05時，比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組MAP與HP變化比較： 研究組的MAP與HP在各時點的變化幅度均小于對照組（P<0.05），如表1。

表1 兩組MAP與HP比較（x±s）

時間點MAP（mm Hg）HP（次/min）對照組（n=37）研究組（n=38）對照組（n=37）研究組（n=38）T097.26±8.7399.35±8.2579.57±11.2380.75±9.63T173.49±11.7282.58±13.8368.94±9.8373.58±8.47T297.45±11.2798.36±11.6276.36±5.7279.61±7.57T398.46±17.8195.29±7.8674.63±13.7477.55±11.82T4110.57±15.71103.76±11.7983.68±9.4175.52±12.73T5118.36±14.77105.85±9.2894.68±12.6380.76±14.572.2 兩組麻醉效果比較： 研究組蘇醒時間與定向力恢復時間均少于對照組（P<0.05），如表2。

表2兩組麻醉效果比較（x±s，min）

組別例數（n）蘇醒時間定向力恢復時間研究組3810.74±5.2815.71±5.36對照組3726.53±5.4731.27±5.853 討論

全身麻醉是大部分手術和部分診斷檢查中最安全可靠的麻醉方法，國內外均使用廣泛，全身麻醉使用的麻醉藥物不同，患者術后的身體恢復狀況也不同[2]。本研究針對已選定的75例進行全身麻醉患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以舒芬太尼，研究組予以瑞芬太尼。舒芬太尼為芬太尼的衍生物，由于與阿片受體的親和力較芬太尼強，因此鎮痛能力更強，且持續時間更長。但本品禁用條件過多，且使用不當容易引起患者呼吸抑制及窒息，因此難以達到良好的麻醉和患者術后恢復效果。而瑞芬太尼由于進入患者體內后迅速達到血腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，因此具有起效快和維持時間短的特點，能夠起到良好的麻醉作用。

分析兩組各時點MAP與HP比較情況可以得出，研究組的MAP與HP在各時點變化幅度均小于對照組，這表明瑞芬太尼對MAP和HP的影響小于舒芬太尼。麻醉前至手術開始這段時間瑞芬太尼對MAP與HP的影響較明顯，但手術結束及拔管即刻與舒芬太尼比較影響變化不大，這說明瑞芬太尼對血流動力學的影響是暫時的。瑞芬太尼鎮痛強度大于舒芬太尼，且長時間注射不會產生蓄積，因此能夠最大程度降低對患者心血管的影響，從而抑制麻醉產生的心血管反應[3]。同時，分析兩組麻醉效果比較可以得出，研究組蘇醒時間與定向力恢復時間均少于對照組，這表明瑞芬太尼能夠有效縮短患者的蘇醒時間和身體機能恢復時間。瑞芬太尼藥力消散時間與給藥劑量和持續給藥時間無關，且瑞芬太尼在患者體內的代謝不受血漿膽堿酯酶和抗膽堿酯酶藥物的影響，亦不受患者肝腎功能和性別、年齡、體重的影響。瑞芬太尼主要通過血漿和組織中非特異性酯酶水解代謝，且絕大部分代謝后經尿液排出體外，因此瑞芬太尼代謝迅速，從而使患者蘇醒時間和身體反射恢復時間大幅度減少。

綜上所述，全身麻醉采用瑞芬太尼麻醉效果更優，能夠有效抑制麻醉產生的心血管反應，并縮短患者蘇醒及身體反射恢復時間。

參考文獻

[1] 鄧大立.舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手術中使用效果的對比[J].吉林醫學，2014，35（09）：1890.

[2] 李印玉，等.舒芬太尼聯合瑞芬太尼應用于全身麻醉的療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，04（7B）：55-56.

[3] 程曄.舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中應用的安全性分析[J].中國醫藥指南，2013，11（34）：79.