會東縣腎結石發(fā)病情況及影響因素分析

陳厚傳 楊正榮 劉學斌

摘要：

目的：分析會東縣腎結石發(fā)病情況以及影響因素。方法：選取會東縣本地居住5年以上居民行腎臟B超檢查與問卷調查，采用非條件Logistic多因素回歸分析。結果：通過非條件Logistic回歸分析后，進入模型變量的有BMI分級、飲食習慣、文化程度以及尿路感染病史等。結論：腎結石的危險因素為海鮮飲食、高文化者、肥胖者以及有尿路感染病史的患者，其蔬菜類飲食則具有保護作用。

關鍵詞：會東縣；腎結石發(fā)病因素；分析；影響因素分析

Will the east county kidney infection situation and influence factors analysis

Chen Houchuan Liangshan yi autonomous prefecture， county people's hospital of 615200

【Abstract】

Objective： to analysis the east county incidence and the influencing factors of kidney stones. Methods： select will east county local residents living 5 years line kidney B ultrasonic examination and questionnaire survey， the unconditioned Logistic multifactor regression analysis. Results： through the unconditioned Logistic regression analysis， variable into the model have a BMI of grading， eating habits， degree of culture and history of urinary tract infection. Conclusion： the risk factors of kidney stones for seafood diet， high Wen Huazhe， obese people and patients with a history of urinary tract infections， its vegetables diet plays a protective role.

【Key words】East county； Kidney stone disease factors and analysis； The influence factors analysis

【中圖分類號】

R692.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0014-02

腎結石早已成為嚴重威脅人類健康的多發(fā)病，其病因形成過程頗為復雜，涉及到環(huán)境、遺傳、生活膳食等各種因素。膀胱結石、輸尿管結石以及腎結石都屬于尿石癥，這都將嚴重影響人類健康。尿石癥能夠導致患者出現(xiàn)血尿、疼痛，甚至可以導致反復、急性尿路梗阻以及嚴重的尿路感染，從而引起患者出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，嚴重威脅到人類生命健康。腎結石是尿路結石的代表，可以引發(fā)患者腎臟的損傷和感染^[1-2]，多種因素都和腎結石的形成有關，其中包括外環(huán)境的影響和個體因素。進行腎結石流行病學調查，尋找腎結石發(fā)病因素是目前預防醫(yī)學以及臨床醫(yī)學關注的重要課題。本次研究對會東縣腎結石發(fā)病情況和影響因素進行了分析，現(xiàn)將報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

本次研究選取會東縣居住5年以上的居民為研究對象，使用分層隨機抽樣的方式調查，共調查6815人，其中男性3621人，女性3194人，年齡26-75歲，平均年齡（56.8±11.2）歲。

1.2 方法：

根據(jù)相關文獻，自制調查問卷，其內容包括飲食習慣、一般人口學特征，由專業(yè)調查員進行調查，發(fā)出問卷6815份，實際收回6815分，應答率100%，除此之外收集研究對象的B超結果。

1.3 診斷標準：

B超檢查顯示：腎后方伴有垂直聲影，腎內見強光點或強光團回聲；腎內見多個回聲光帶以及強回聲和聲影即診斷為腎結石。經(jīng)過試驗發(fā)現(xiàn)，超聲檢查小于3mm結石有極大的誤差，不具備診斷價值，因此本次研究以3mm以上腎結石為研究標準。

1.4 統(tǒng)計學分析：

采用EXCEL3.0建立數(shù)據(jù)庫，并以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗。

2 結果

2.1 B超檢查結果：

本次研究共發(fā)現(xiàn)腎結石患者482人，其患病率為7.2%（482/6815）；其中男性285人，占4.2%（285/6815），女性197人，占2.9%（197/6815）。

2.2 單因素分析：

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，男性患病率明顯高于女性，其中26-36歲為腎結石高發(fā)年齡段，這和患者的體重指數(shù)有直接關系，隨著患者文化程度越高，患病率也相應升高；同時也與患者所從事的職業(yè)有關，其中學生腎結石患病率低；而機關事業(yè)單位人員患病率較高。見表1.

3 討論

腎結石除了包括自然環(huán)境因素之外，同時還包括飲食營養(yǎng)、種族遺傳、泌尿系統(tǒng)疾病以及其他疾病等。通過本次研究后發(fā)現(xiàn)，會東縣男性患腎結石幾率明顯高于女性，這可能和男性從事的體力勞動、出汗多、進食量多、水分補充不足以及高脂肪有關，同時可能也與男性雄性激素增加草酸形成有關，而雌性激素則可以加強尿液中枸櫞酸的排出，對尿液中含鈣結石結晶的形成造成抑制。在研究中發(fā)現(xiàn)，禽肉類食物以及海鮮是誘發(fā)腎結石發(fā)病率的高危因素，減少蛋白的攝入，可以降低腎結石的患病率。

在調查中還發(fā)現(xiàn)，素食者患病率為5.8%，而喜歡吃肉類的患病率則高達13.5%，好吃禽肉蛋者患病率為12.6%。新鮮的水果和蔬菜是膳食纖維的主要來源，動物蛋白和糖能與植物纖維充分結合，從而減少動物蛋白和糖的吸收；而具有利尿作用的高纖維食物能夠幫助尿液排出，增加尿量能夠減少結石形成的危險性。腎結石發(fā)病的主要原因便是高蛋白的攝入，而低蛋白飲食則是貧困地區(qū)膀胱結石相對高發(fā)的原因。因此，并不能簡單評論食物成分的優(yōu)劣，只有做到合理飲食，營養(yǎng)均衡搭配才能有效降低腎結石的發(fā)病率。

在本次調查中發(fā)現(xiàn)，文化程度相對較高的患者發(fā)病率較高，這與相關文獻報道結果不同，這可能與文化程度較高者生活水平好，飲食中蛋白含量高有關系，但同時也可能與工作壓力、生活習慣等因素息息相關，對人體代謝功能造成了影響，引發(fā)了尿石癥^[3]。在表1中可以發(fā)現(xiàn)當?shù)剞r(nóng)民的腎結石相對較高，這和相關文獻進行報道的結果相似，這可能和農(nóng)民從事體力勞動量大、出汗量大、飲水量少和缺少正確的衛(wèi)生保健知識等各種因素有關^[4]。除此之外還發(fā)現(xiàn)，腎結石患者的發(fā)病率和體重也有直接關系，肥胖可能是尿石癥的危險因素之一。在研究中發(fā)現(xiàn)，肥胖患者體內具有胰島素抵抗，從而使尿酸生成增多，造成尿酸結石。體型較大者尿液中鈣、尿酸以及草酸的排泄也會出現(xiàn)增多，從而進一步增大了腎結石的發(fā)生率。除此之外，尿路感染同樣是加快腎結石形成的關鍵因素，細菌能夠導致出現(xiàn)結石核心，而某些細菌則可以生產(chǎn)尿素酶，形成腎結石^[5]。為降低腎結石發(fā)生率，在日常生活中人們應當多飲開水、講究衛(wèi)生、控制體重，避免尿路感染，控制好相關因素，減輕腎結石患病率。

除了上述各種因素之外，痛風人群同樣容易出現(xiàn)腎結石。腎結石分為尿酸結石、鈣結石以及混合結石三種。而痛風人群鈣結石形成則是由于尿檸檬酸鹽分泌減少導致的，尿酸結石形成增多取決于血尿酸升高，從而導致pH降低，酸性尿環(huán)境利于尿酸結晶析出。有文獻表明，30%的痛風患者伴泌尿結石。除此之外，腎結石的發(fā)生除了和尿酸有直接關系之外，同時還與24h尿液總量有直接關系，F(xiàn)EUA能夠反映尿酸和尿量之間的關系。通過本次調查發(fā)現(xiàn)，會東縣是結石高發(fā)地區(qū)之一，這可能與會東縣地區(qū)居民的飲食以及牧民的特殊職業(yè)特點有一定關系。因此應當加強預防結石的健康宣教工作，同時積極引導會東縣居民健康生活方式，其中包括飲食、控制體重、多飲開水、避免尿路感染等，努力控制相關因素，減少人群中腎結石的患病率。

參考文獻

[1]于清，李長貴，韓琳. 痛風患者腎結石發(fā)病情況及其影響因素分析[J]. 山東醫(yī)藥，2011，05：171-172.

[2] 蔡妤喆，簡濤，雍繼雄，王娜，趙思修，汪智慧，林威，蔣曉涓，秦德強，劉玉蘭，王霞，宋媛，朱楓，文平，姜果，李揚金，羅清鳳，張世勇，殷宗銀，李婷，劉曉玲，劉健. 青神縣腎結石發(fā)病情況及影響因素調查[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，03：356-357.

[3] 韓亮，周焰. 痛風患者腎結石發(fā)病情況及其影響因素的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，36：108-109.