宮頸上皮內瘤變2級兩種治療方式的臨床研究

王炎琰

摘要：

目的：探討宮頸環形電刀切除術（LEEP）與奧平栓治療宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）的臨床療效。方法：選取2011年5月至2013年5月我院所接收治療的的宮頸上皮內瘤樣病變者120例，按其就診時間順序均分為LEEP組及奧平栓組。LEEP組采用宮頸環形電刀切除術治療；奧平栓組采用口服奧平栓治療，治療3個療程。比較兩組患者3個月后臨床癥狀改善情況、治療有效率、3個月復發率、并發癥發生率以及患者依從性。結果：臨床癥狀改善情況LEEP組患者優于奧平栓組，差異具有顯著性差異（P<0.05）；LEEP組患者治療有效率顯著高于奧平栓組（P<0.05）、3個月復發率顯著低于奧平栓組（P<0.05），但患者并發癥發生率奧平栓組顯著低于LEEP組（P<0.05），患者依從性奧平栓組顯著高于LEEP組。結論：LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變效果優于奧平栓藥物治療，但是其并發癥較奧平栓藥物治療組多并且患者依從性低于奧平栓藥物治療，兩種治療方法各有優缺，臨床上需根據患者具體情況進行選擇。

關鍵詞：宮頸上皮內瘤變；宮頸環形電刀切除術；奧平栓；臨床療效

【中圖分類號】

R322.3+5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0097-02

前言：宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）是指與浸潤性宮頸癌相關癌前期病變的總稱，主要包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌^[1]。其主要病因為感染人類乳頭狀瘤病毒、吸煙、內外源免疫缺陷等。按其病變時期分為CINI、CINII、CINIII。目前臨床上對于該疾病主要采取冷凍療法、電凝療法、手術錐切除手術以及藥物治療等^[2]。本研究將我院近兩年接收治療的宮頸上皮內瘤變患者120例，分別采用宮頸環形電刀切除術（loopelectrosurgical excisionprocedures，LEEP）和奧平栓治療，研究兩種方式治療的臨床效果，其研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料： 本研究所有對象均來自2011年5月至2013年5月期間我院所接收治療的經臨床確診為CIN的患者120例，按照患者入院時間順序均分為LEEP組即奧平栓組。LEEP組60例患者包括男性36例、女性24例，平均為（38±3）歲。奧平栓組包括男性38例、女性22例，平均為（37±4）歲。所有患者臨床主要表現為接觸性出血、白帶增多、不規則形陰道流血。兩組患者在年齡、性別、病理分期、臨床癥狀方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法：LEEP組：該組患者除了已經絕經者外，所有患者在月經干凈完之后的第3-7天之內實行LEEP切除治療，在患者靜脈麻醉之后采用美國WALLACH公司所生產的QUAN-TUM2000電環切刀，進行LEEP手術治療。

奧平栓組：采用武漢天藥有限公司提供的奧平栓藥物治療，服藥方法依據說明書進行，連續服用3個療程。

1.3 療效判定：臨床癥狀：于患者服藥3個療程結束以及手術治療之后隨訪3個月，于月經結束之后2-3天復診，記錄患者臨床表現。

治療有效率：治療效果可分為①痊愈：原有的宮頸上皮不典型現象全部消失；②有效：中度不典型增生轉變為輕度不典型增生；③無效：不典型增生上皮厚度無改變或者變化不明顯。有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數*100%。

復發率：比較兩組患者治療3個月之后患者臨床癥狀復發率，即復發例數/總例數*100%。

副反應及患者接受情況：比較兩組患者出現并發癥以及患者依從性情況。

1.4 統計學方法：通過SPSS18.0數據統計分析軟件對所有患者數據資料進行分析處理。兩組樣本比較計量資料進行t檢驗，并采用平均數±標準差（X±s）表示，計數資料χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改變情況： 本研究結果顯示：于患者治療3個月之后，臨床癥狀改善情況LEEP組患者優于奧平栓組，差異具有顯著性差異（P<0.05），結果如表1：

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況

3 討論

CIN主要未感染皰疹病毒或者人乳頭病毒所引起，是宮頸癌的前期病變，如不進行及時治療將會嚴重影響婦女的健康。奧平栓主要成分為α-干擾素，對病毒有較好的殺傷作用，因而其對于治療CIN具有一定臨床療效^[3]。LEEP是采用高頻無線電刀利用身體阻抗產生的高熱結合水蒸氣進行切割腫瘤。臨床上近年來將其廣泛用于治療該疾病^[4]。

本研究結果顯示LEEP切除方法能夠較為迅速且切除徹底，奧平栓雖治療效率較低，但是易于受患者接受。兩種方法各有優劣，臨床需根據具體情況進行選擇。

參考文獻

[1]溫蘭妹，王永霞.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變臨床觀察[J].當代醫學，2010，16（36）：7-8.

[2] 劉 秀.宮頸上皮內瘤變行宮頸錐切術治療的臨床分析[J].貴陽中醫學院學報，2011，33（5）：69-71.

[3] 蔡艷平.奧平栓治療宮頸上皮內瘤變23例分析[J].中國民族民間醫藥，2012，17（3）：87-89.

[4] 張彥琴，譚曉莉.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變的效果[J].宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變的效果，2010，32（8）：722-724.