細辛腦注射液與利巴韋林治療嬰幼兒毛細支氣管炎臨床對比研究

譚立

摘要：

目的：探討細辛腦注射液與利巴韋林治療嬰幼兒毛細支氣管炎臨床效果差異。方法：選取嬰幼兒毛細支氣管炎患兒240例，以隨機數字表分為利巴韋林組（120例）和細辛腦注射液組（120例）；利巴韋林組患兒給予利巴韋林霧化吸入治療，細辛腦注射液組患兒則在給予細辛腦注射液靜脈滴注治療；比較兩組患兒近期療效、癥狀體征消失時間等。結果：細辛腦注射液組患兒近期療效顯著優于利巴韋林組（p<0.05）；細辛腦注射液組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及啰音消失時間均顯著少于利巴韋林組 （p<0.05）。結論：相較于利巴韋林，細辛腦注射液治療嬰幼兒毛細支氣管炎可有效緩解癥狀體征，加快機體康復進程。

關鍵詞：細辛腦注射液；利巴韋林；嬰幼兒毛細支氣管炎

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0100-02

毛細支氣管炎是小兒常見急性下呼吸道疾病之一，好發于2歲以下嬰幼兒。毛細支氣管炎患兒主要臨床表現為咳嗽、驟發喘憋及喘息等，嚴重者可出現哮喘及心肺功能衰竭等^[1-2]，威脅生命安全。本次研究選取嬰幼兒毛細支氣管炎患兒240例，分別給予利巴韋林霧化吸入和細辛腦注射液靜脈滴注治療，比較兩組患兒近期療效、癥狀及體征消失時間等，探討細辛腦注射液與利巴韋林治療嬰幼兒毛細支氣管炎臨床效果差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院兒科2011年3月-2013年6月收治嬰幼兒毛細支氣管炎患兒240例，臨床癥狀體征及影像學檢查均符合《咳嗽的診斷與治療指南（2009）》^[3]診斷標準，并排除先天性心臟病，呼吸道異物吸入及肺結核。入選患兒以隨機數字表法分為利巴韋林組（120例）和細辛腦注射液組（120例）。利巴韋林組患兒中男71例，女39例，年齡4-15個月，平均年齡為（6.30±1.15）個月；細辛腦注射液組患兒中男67例，女43例，年齡3-16個月，平均年齡為（6.34±1.16）個月；兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方法：

兩組患兒均給予包括吸氧，平喘、抗感染及營養支持等對癥干預治療；利巴韋林組患兒給予利巴韋林霧化吸入治療，15mg/kg，2次/d；細辛腦注射液組患兒則在給予細辛腦注射液靜脈滴注治療，0.5mg/kg加入50ml葡萄糖注射液，1次/d；兩組患兒治療時間均為7d。

1.3 療效判定標準^[4]：

顯效，治療后7d內，臨床癥狀體征明顯緩解或消失，肺部影像學檢查陰影完全吸收；有效，治療后7d內，臨床癥狀體征有所緩解；無效，治療后7d內，臨床癥狀體征無改善或惡化。

1.4 統計學處理：

數據錄入分析軟件選擇Epidata 3.01和 SPSS 18.0；統計學方法采用成組 t檢驗和卡方檢驗；P<0.05判定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒近期療效比較：

利巴韋林組患兒治療后顯效、有效和無效分別為30例，65例，25例，顯效率和總有效率分別為25.00%，79.17%；細辛腦注射液組患兒治療后顯效、有效和無效分別為，顯效率和總有效率分別為53.33%，95.83%；細辛腦注射液組患兒近期療效顯著優于利巴韋林組（p<0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較：細辛腦注射液組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及啰音消失時間均顯著少于利巴韋林組 （p<0.05）；見表1。

3 討論

嬰幼兒毛細支氣管炎患兒50%以上是由感染呼吸道合胞病毒感染而發病，主要致病機制為直接侵犯毛細支氣管，損傷粘膜上皮細胞，誘發支氣管出現水腫，痙攣現象，并伴有分泌物增多，進而阻塞支氣管。而已有研究顯示，毛細支氣管炎嬰幼兒因氣道炎性物質水平異常，哮喘進展率約為20%-25%^[5]。

利巴韋林是臨床常用廣譜抗病毒藥物，對于流感病毒、皰疹病毒及其他上呼吸道感染病毒均有高效抑殺作用，也是目前公認抗呼吸道合胞病毒藥物。而細辛腦注射液來源于中藥石昌蒲，祖國傳統醫學認為其化痰止咳，解痙安神；現代藥理學研究證實細辛腦注射液具有以下作用：①松弛、擴張痙攣支氣管平滑肌，作用類似氨茶堿，但無相關毒副作用；②稀釋痰液，刺激表面活性物質分泌，恢復支氣管彈性，促進痰液排除；③抑制大腦皮層電刺激突觸傳導及擴散，發揮高效鎮靜作用；④對肺炎球菌及呼吸道合胞病毒均有一定抑殺作用^[6-7]。

本次研究結果中，細辛腦注射液組患兒近期療效顯著優于利巴韋林組（p<0.05），證實細辛腦注射液較利巴韋林在改善嬰幼兒毛細支氣管炎癥狀體征方面具有優勢；而細辛腦注射液組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及啰音消失時間均顯著少于利巴韋林組（p<0.05），提示細辛腦注射液有助于減少嬰幼兒毛細支氣管炎患兒治療時間，促進機體痊愈。

綜上所述，相較于利巴韋林，細辛腦注射液治療嬰幼兒毛細支氣管炎可有效緩解癥狀體征，加快機體康復進程。

參考文獻

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