56例消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的相關性研究

郭麗梅 郭江川 耿昌友 夏林

摘要：

目的：探討消化性潰瘍與幽門螺桿茵感染的關系。方法：對56例消化性潰瘍的患者行胃鏡檢查及13C-尿素呼氣檢驗。結果：內鏡下診斷胃潰瘍22例（39.3%），十二指腸潰瘍28例（50.0%），復合性潰瘍6例（10.7%）。消化性潰瘍Hp感染陽性率達89.3%，其中胃潰瘍Hp感染率最高（90.9%），復合潰瘍Hp感染率最低（83.3%）。結論：Hp感染是消化性潰瘍的重要病因，要重視HP的高感染率和高致病性，進行健康宣教，改變生活方式，降低感染率。根除Hp感染是治療消化性潰瘍疾病的重要措施。

關鍵詞：消化性潰瘍；幽門螺桿菌

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0151-01

Hp又叫幽門彎曲菌（Campy-lobaeterpylori），是由兩位澳大利亞科學家Barry Mrashall和Robin Warren于1983年發現的。Hp屬于螺桿菌屬，微需氧性能動桿菌（Motile bacillus），革蘭染色陰性，是從人胃中分離出的一種螺旋狀的微生物。幽門螺桿菌（Hp）感染作為引起消化性潰瘍的主要原因已得到普遍認同，現已證實，有大約80%的胃潰瘍和90%的十二指腸潰瘍是由于Hp感染導致的^[1]。對2010年2月～2010年5月56例消化性潰瘍患者的臨床資料進行分析，以了解消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的關系。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：56例患者中，男36例，女20例；60歲以下的患者38例，60～70歲患者10例，70歲以上者8例，病程1～15年，有規律性上腹痛22例（39.2.6%），腹脹15例（26.8%），返酸10例（17.9%），黑便或嘔血7例（12.5%），惡心嘔吐2例（3.57%）。全部病例均無心、腦、腎等嚴重內科疾病，無手術史，服藥史。

1.2方法：所有患者均接受胃鏡檢查，采用Olympus電子胃鏡，在距幽門口2～4 cm處，取2-3塊標本，用于組織學檢查，組織學檢查由同一病理醫生完成。呼氣試驗采用北京華亙安邦科技有限公司生產的HG-IRIS 3000型紅外光譜儀及配套“幽立顯”尿素呼氣試驗診斷試劑盒。嚴格按照操作說明進行陽性結果判定。其中13C尿素酶呼氣試驗陽性或兩項均陽性作為H.pylori感染的診斷標準，兩項均陰性視作無H.pylori感染。

1.3統計學處理：采用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，結果用百分比表示。

2 結果

不同潰瘍類型Hp的感染情況比較：見表1。

內鏡下診斷胃潰瘍22例（39.3%），十二指腸潰瘍28例（50.0%），復合性潰瘍6例（10.7%）。胃潰瘍患者中胃體潰瘍21例（37.5%），胃角潰瘍20例（35.7%），胃竇潰瘍15例（26.8%）。表1顯示消化性潰瘍總檢測率為89.3%，其中胃潰瘍Hp感染率最高（90.9%），復合潰瘍Hp感染率最低（83.3%）。

3討論

目前公認HP感染是慢性胃炎和消化性潰瘍的重要病因^[2]。人是HP的唯一自然宿主，通過人與人的直接或間接接觸就可以感染HP。HP感染通過造成局部炎癥反應和促進釋放細胞因子造成胃粘膜損害^[3]，應當提高重視。我國是屬于HP感染率比較高的國家。胃十二指腸潰瘍是一種常見病、多發病，發病率較高，社會人口中，消化性潰瘍患病率高達5%～10%，嚴重危害人們的健康，引起廣大學者的重視^[4]。綜上所述，本組56名病例中消化性潰瘍Hp感染陽性率達89.3%，其中十二指腸潰瘍Hp感染陽性89.3%，胃潰瘍Hp感染陽性90.9%，復合性潰瘍的Hp感染陽性83.3%。盡管本組病例不夠多，但亦足以證明，Hp感染在消化性潰瘍的發病中起著重要作用。通常認為消化性潰瘍的發生是指對胃黏膜的損害因素與防御因素之間的失衡，當損害因素大于防御因素時則潰瘍就會形成，但實際上消化性潰瘍發病機制非常復雜，自從慢性活動性胃炎病人的胃黏膜中分離出 Hp 之后，消化性潰瘍從發病機制到治療策略出現重大變更，人們已經逐漸習慣將消化性潰瘍分成H P相關性潰瘍和非 Hp 相關性潰瘍^[5]，據報道，80% 以上的胃潰瘍患者，95%-100%的十二指腸潰瘍患者都存在HP感染，根除 HP 可加速潰瘍的愈合及減少潰瘍復發[6-7]。Hp感染是通過直接侵襲和細胞毒素及代謝酶等多因素造成胃竇粘膜的炎癥改變^[8]。故治療消化性潰瘍必須從多方面出發，減少胃酸分泌，保護胃黏膜，根除Hp感染。

總之，Hp感染在消化性潰瘍的發病中起著重要作用。由于本組病例較少，上述結論還有待于更多研究資料證實.。Hp感染是消化性潰瘍的重要病因，作為醫務工作者應進行HP感染規范的健康宣教，改變生活方式，從源頭切斷傳染源，降低感染率。 根除Hp感染是治療消化性潰瘍疾病的重要措施。

參考文獻

[1] 張亞杰，汪穎厚.幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍關系的研究進展[J] .遼寧醫學雜志，2009，23（4）：205.

[2] 陳晶.中國幽門螺旋桿菌感染研究進展[J].中華流行病學雜志，2000，21（2）：150-152.

[3] 方結，戴寧.幽門螺旋桿菌與發甾體消炎藥在胃粘膜損傷中的相互作用機制[J].中華消化雜志，2007，27（3）：214-215.

[4] 童志.幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍發病關系的研究[J].中國臨床醫藥研究雜志，2004，（ll6）：12151.

[5] 胡伏蓮. 幽門螺桿菌相關性潰瘍再認識[J]. 現代消化及介入診療，2011，16（ 3） ： 171-173.

[6] 楊伶俐，徐 帆，李全秀. 幽門螺旋桿菌所致消化性潰瘍治療研究進展[J]. 中國醫藥導報，2009，6（ 7） ： 7-9.

[7] 葉曉芬，蔡建庭. 消化性復發的原因及防治策略[J].國際消化病雜志，2008，28（ 2） ： 130-131.

[8] 馬應杰，等.胃竇粘膜幽門螺桿菌定植密度與炎癥程度及血清抗體歲水平的相關性.中華消化內鏡雜志 2001；18（2）：106