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中日大學生性意識與性行為現狀調查分析

2014-07-02 01:16:36劉慧高健陳宏
海南醫學 2014年3期
關鍵詞:青少年大學生教育

劉慧,高健,陳宏

(1.北京軍區總醫院急癥科,北京 100042;2.天津中醫藥大學,天津 300073)

·調查研究·

中日大學生性意識與性行為現狀調查分析

劉慧1,高健2,陳宏2

(1.北京軍區總醫院急癥科,北京 100042;2.天津中醫藥大學,天津 300073)

目的了解中日兩國大學生性意識、性行為的現狀,比較不同文化背景下中日大學生性意識、性行為的差異,為我國青春期性教育提供實證性參考。方法采用自編大學生性意識與性行為調查問卷,對865名中國大學生和761名日本大學生進行問卷調查。結果①中日兩組獲得性知識的途徑不同:漫畫故事書(χ2=11.11,P<0.01)和其他書籍(χ2=9.99,P<0.01)的影響,中國組大于日本組;父母的影響,日本組大于中國組(χ2=5.69,P<0.05);學兄或學姐(χ2=18.95,P<0.001)及老師(χ2=14.40,P<0.001)的影響,中國組大于日本組;②日本組性行為的觀念較中國組開放,性行為的發生率高于中國組(35.1%,4.8%;χ2=182.59,P<0.001),初次性交年齡低于中國組(t=9.72,P<0.001);③有性行為者,日本組85.2%、中國組40.0%采取避孕措施(χ2=37.16,P<0.001);④中國組59.5%接受過性教育,87.9%認為有必要開展性教育,日本組100%接受過性教育,79.0%認為有必要開展性教育(χ2=337.95,χ2= 37.16,均為P<0.001);日本組性病的知曉率及對性問題的關心程度均高于中國組(均為P<0.001)。究其差異的原因,可能與兩國性教育的時期和內容有關。結論中國大學生掌握性知識水平不高,對性問題的關心比較淡薄,學校教育和家庭教育沒有成為大學生獲取性知識的主要途徑,有性行為者避孕措施采取率低。在中國大學生的素質教育中,必須加強性教育。

大學生;性意識;性行為;比較

大學生處于青春后期,性激素的作用下,隨著性生理的快速發育,他們產生強烈的性欲望和本能的性沖動;同時性心理也趨于成熟,促使其產生強烈的性意識,他們有活躍的性情感、性思維,對性問題極為敏感、好奇;加之受到西方“性解放”和“性自由”觀念的影響,以及媒體對“性”的炒作,使大學生的性觀念和性行為受到極大的沖擊[1]。目前,大學生性行為的發生率呈上升趨勢,不安全的性行為易造成意外妊娠、人工流產及艾滋病等性傳播疾病的發生,極大程度地威脅著青少年的身心健康。研究表明大學生發生婚前性行為的現象已普遍存在,且有逐年增長的趨勢,但是大學生生殖健康知識普遍缺乏,使用避孕措施的頻率很低,人工流產以及患性病的危險也在上升[2-3]。針對這種狀況,如何使大學生健康順利地度過從性成熟到結婚這一關鍵期,如何對當代大學生進行性教育,如何有效借鑒國外的適合我國國情的經驗,是一個值得研究的重要課題。

日本作為中國一衣帶水的鄰國,同受東方傳統文化的影響。然而,在西方文化的影響下,當代中日兩國大學生面臨的文化氛圍和社會環境日益趨同;性行為低齡化,意外妊娠和人工流產的比例及性傳播疾病的發生率增高,已成為日本社會關注的問題。2005年日本文部科學省中央教育審議會就“新時期的高等教育與社會問題”議題,強調了在小學、初、高中性教育之后,對大學生應再度加強性教育的內容[4]。根據2012年日本厚生勞動省衛生行政報告的統計,2006年15~19歲的意外妊娠和人工流產例次為27 367例次,2007年為23 985例次,2008年為22 837例次,2009年為21 535例次,2010年為20 357例次,2011年為20 903例次,2012年為20 497例次[5]。隨著近年日本15~19歲的意外妊娠例次的減少,可以推測日本以各種形式開展的青少年性教育已收到一定的成效[6]。因此,進行中日大學生的性意識和性行為的比較研究對兩國性教育的完善有重要意義。

本研究通過對中日大學生性意識和性行為的調查,了解中日大學生的性意識和性行為的現狀,分析兩國當前的性教育體系,為目前處于摸索階段的我國青春期性教育提供實證性參考。

1 資料與方法

1.1 調查對象中國組:調查于2011年10~12月實施。津京地區四所高校大一、大二學生。共發放問卷1 000份,回收有效問卷865份,有效回收率為86.5%。日本組:調查于2011年3~5月實施。兵庫縣內三所高校大一、大二學生。共發放問卷900份,回收有效問卷761份,有效回收率為84.6%。

1.2 調查方法采用高健編制的中、日文大學生性意識和性行為問卷[7],為克服跨文化比較研究中研究內容不匹配的問題,本研究所用問卷均采用雙重逆向翻譯法(Back-translation)翻譯,以確保問卷內涵在中國、日本不同文化環境間的一致性。調查內容包括:①大學生性知識的來源;②對與性有關問題的態度;③對學生時代性行為的看法;④大學生性行為現狀;⑤開展性教育的時機;⑥對性傳播疾病(Sexually transmitted disease;STD,性病)及避孕知識的知曉情況等。中文問卷設有自由記述欄目:①你對學校開展的性教育滿意嗎?②自由記述一下你平時留意的事情。

1.3 統計學方法調查數據使用SPSS17.0進行統計分析。計量資料的比較采用t檢驗,計數資料的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的分布情況中日兩組調查對象的平均年齡基本相同[中國組:(18.42±1.13)歲,日本組:(18.26±1.07)歲],差異無統計學意義(t=1.46,P>0.05)。表1顯示,性別和年級的人數分布差異無統計學意義;父母職業和是否有兄弟姐妹的人數分布差異無統計學意義,日本組調查對象的父親職業為正式員工的比例顯著高于中國組,中國組調查對象的母親職業為正式員工的比例顯著高于日本組;日本組調查對象中有兄弟姐妹的比例顯著高于中國組,中日大學生的家庭環境存在一定的差異。

表1 調查對象的基本情況

2.2 中日大學生對性問題的關心程度本研究調查結果顯示,中國大學生對性問題表示關心者占42.1%,不關心者占7.5%,無所謂者占50.4%;日本大學生分別為50.4%、3.6%和46.0%,兩國大學生對性問題的關心程度差異有統計學意義,日本大學生比中國大學生更加關心性問題(χ2=15.48,P<0.001)。

2.3 影響中日大學生性意識和性行為的途徑表2顯示,影響中日大學生性意識和性行為的首位途徑均為學校舉辦的性教育,對兩國大學生的影響差異無統計學意義。影響中國大學生性意識和性行為的第二、三位途徑為漫畫故事書和其他書籍,其影響顯著大于日本大學生。影響日本大學生性意識和性行為的第二、三位途徑為父母和錄像,父母的影響顯著大于中國大學生。此外,學兄或學姐及老師對中國大學生的影響顯著大于日本大學生。

2.4 中日大學生對學生時代性行為的看法表3顯示,中日大學生在對待學生時代性行為的看法上差異有統計學意義。贊成“妊娠和疾病會影響學業,還是不那樣的好”、“從性交到妊娠,會孕育一個生命,盡管是學生也應對此負責”的中國大學生比例顯著高于日本大學生;贊成“到了對妊娠和性傳播疾病能夠自我負責的年齡,可以有性行為”、“性交是個人自由”、“只要注意避孕就可以”、“聽說周圍的人有那樣的,覺得換了自己也沒什么大不了”的日本大學生比例顯著高于中國大學生。中日大學生都認為應該有對性行為負責的意識,但日本大學生對待學生時代性行為的態度更為開放,更易接受學生時代的性行為,中國大學生對待學生時代性行為的態度較為保守。

表2 影響中日大學生性意識和性行為的途徑(多項選擇)

表3 中日大學生對學生時代性行為的看法

2.5 中日大學生性行為的現狀本研究調查結果顯示,①中國大學生性行為的發生率為4.8%,日本大學生性行為的發生率為35.1%,日本大學生的性行為發生率顯著高于中國大學生(χ2=182.59,P<0.001);②中國大學生初次性交年齡平均(18.51±1.20)歲,日本大學生初次性交年齡平均為(16.02±1.34)歲,日本大學生初次性交年齡顯著低于中國大學生(t=9.72,P<0.001);③對發生過性行為的中國大學生避孕率為40.0%,日本大學生避孕率為85.2%,日本大學生的避孕率顯著高于中國大學生(χ2=37.16,P<0.001)。

2.6 中日大學生接受性教育及性困惑的現狀本研究調查結果顯示,中日大學生接受性教育的狀況和對性教育必要性的認識差異有統計學意義(χ2= 337.95,χ2=31.97,均為P<0.001),中國大學生59.5%接受過性教育,而被調查的日本大學生全部接受過性教育;87.9%的中國大學生(非常有必要:21.8%,有必要:66.1%,沒有必要:7.3%,無所謂:4.8%)和79.0%的日本大學生(非常有必要:21.6%,有必要:57.4%,沒有必要:4.6%,無所謂:16.4%)認為有必要或非常有必要開展性教育。此外,兩國大學生中均存在一定比例的性困惑者,中國大學生有性困惑者占15.4%,日本大學生有性困惑者占22.6%,日本大學生性困惑者的比例顯著高于中國大學生(χ2=11.30,P<0.01)。

2.7 中日大學生對胎兒和人工流產的認識表4顯示,中日大學生近一半都表示因醫學上的理由、經濟條件的限制,會接受人工流產。日本大學生更認可“胎兒是無可代替的寶貴生命”、“胎兒是人”,顯示出其較中國大學生更加尊重生命。

2.8 對性病和避孕方法的知曉情況

2.8.1 性病的知曉狀況表5顯示,中日大學生性病的知曉率差異有統計學意義,日本大學生的性病知曉率高于中國大學生。此外,調查結果還顯示,兩國大學生在對“性病是否與自己切身相關”的認識上差異有統計學意義(χ2=93.54,P<0.001)),認為性病與自己切身相關的日本大學生(67.7%)比例高于中國大學生(41.0%),日本大學生更加關注性行為對自身健康的影響。

2.8.2 避孕方法的知曉率圖1顯示,中日大學生避孕方法的知曉率差異存在統計學意義,中國大學生高知曉率(知曉率>50%)的避孕方法有口服避孕藥(85.6%)、男性用避孕套(82.9%)、計數月經后天數(53.0%)和避孕環(52.2%);日本大學生為男性用避孕套(99.6%)、口服避孕藥(91.0%)、陰道外射精(71.7%)、測量基礎體溫(67.4%)、計數月經后天數(67.1%)和女性用避孕套(60.4%)。

圖1 中日大學生避孕方法的知曉率(%)

表4 中日大學生對胎兒和人工流產的看法

表5 中日大學生性病的知曉狀況

2.9 中日大學生認同的各時期應了解的性知識表6-1、表6-2顯示,在不同時期應該了解的性知識內容上,中日大學生的認知差異有統計學意義。日本大學生認為應該了解性知識的時期較中國大學生提前,他們認為男女身體結構、男女平等意識等性知識應該在小學時期了解;異性的心、男女交往方式、自慰、性交、避孕方法、妊娠和生產、性病、艾滋病、胎兒的成長、人工流產、強奸以及性虐待、愛情、性對人生的意義等大部分性知識應該在初中時期了解;認為沒有必要了解性知識的日本大學生幾乎為0。中國大學生認為小學時期應該了解的性知識為男女平等意識;初中應該了解的性知識為男女身體結構、異性的心、男女交往方式、艾滋病、胎兒的成長、強奸以及性虐待、愛情;高中時期應了解的性知識為避孕方法、性病、性對人生的意義;認為沒有必要了解性知識的中國大學生占很大一部分比例。

表6-1 不同時期應該了解的性知識Ⅰ

3 討論

3.1 中日大學生性知識水平和性行為的現狀本研究的調查結果表明,中日大學生的性知識水平存在差異,中國大學生對避孕方法和性病的知曉率顯著低于日本大學生,僅有41.0%的中國大學生認為性病與自己切身相關,這主要是由于中日大學生所接受的學校性教育的內容存在差異所致。日本中小學的性教育開展的比較早、比較系統,所以接觸性知識比中國中小學生早,到了大學之后,已不需要性知識方面的教育和指導[8];而中國的中小學生性教育一直是半遮半掩,且缺乏系統性,所以大學生普遍要求進行性知識方面的教育和指導,這種性教育的缺乏和滯后性影響到青少年性心理的發展。本研究的調查結果還表明,日本大學生在性意識、性行為的看法上相對比較開放,主要表現在:①在某種程度上更易接受大學時期的性行為;②性行為的發生率顯著高于中國大學生;③更渴望了解性問題;④初次性交年齡顯著低于中國大學生。然而,日本大學生在開放的性意識和性行為的背后有一定的性知識和避孕知識去支持和配合,在發生性行為的日本大學生當中有85.2%的人采取避孕措施;在發生性行為的中國大學生當中僅有40.0%的人采取避孕措施。究其原因是由于沒有用避孕措施的意識、甚至不知道如何使用避孕方法(源于中國大學生的自由論述),難怪有近87.9%的中國大學生認為目前有必要在大學開設性健康和生殖健康講座。國內其他研究揭示,目前我國青少年的婚前性行為已較普遍且呈上升趨勢,未婚女青年的人工流產率也逐年增加,而青少年的絕大部分意外妊娠又是由于無避孕措施的性行為所致[9-11]。有研究發現,性病的高發年齡主要集中在15~24歲[12]。大學生正處于此年齡段,大學生未婚性行為、人工流產和性病的發生已不是罕見的新聞[13-14]。由此可見,面對現實,坦誠、科學地與大學生們一起討論性健康與生殖健康,使他們確定和信守自己的價值觀,能對自己的性行為負責,減少性危險性行為,對于當今我國大學生的思想道德觀和機體的健康成長都是至關重要和十分緊迫的。

3.2 學校、家庭和同伴性教育的重要性本研究的調查結果表明,中國大學生接受性教育的唯一正式途徑是學校開展的性教育,但被調查的大學生當中在校接受過性教育的占59.5%,可見學校的性教育并不能對學生的性意識形成發揮主導作用,學生只能通過漫畫或其他書籍、網絡等途徑自行獲取性知識。然而87.9%的大學生認可學校性教育的必要性這一結果,又說明中國大學生渴望通過學校開展的性教育這一正式途徑了解性知識。日本大學生接受性教育的主要途徑也是學校,與中國大學生不同的是部分日本大學生還通過父母這一途徑獲取性知識。家庭是人生的第一活動場所,也是性教育的基本場所,父母是子女的性啟蒙老師。父母的性觀念、性價值觀和性道德觀對青少年起著潛移默化的作用[15],父母在青少年性教育中的作用舉足輕重。本調查中的中國大學生只有16.6%的人性知識來源于父母,可見在我國,家庭對青少年的性教育作用非常有限。除學校和父母之外,中日大學生列舉的對性意識影響較大的途徑還有同伴和媒體、書籍。青少年與同齡人更容易溝通,同伴教育是青少年性教育重要的模式,通過同輩、同伴間交往的影響力、親和力,發展青少年的自我教育,培養良好的性意識和性觀念,可以抵御來自社會和媒介對青少年青春期性別角色的消極影響[16],日本和中國的教育實踐均表明,同伴教育對青春期性教育的效果良好[17-18]。網絡、漫畫故事書等途徑中不乏一些不健康的性信息[19],應該減少青少年通過這些途徑獲取性知識,以免青少年誤入歧途。

3.3 性教育適宜時期及青少年性教育的探討由于從孩童到青春期不同階段認知程度是不同的,所以性教育應根據其接受水平和身心成熟程度安排不同的內容和形式[20]。青少年年齡與性教育的關系,主要是考慮性知識的內容能否理解與接受以及性教育的內容能否與他們的求知實際需要相適應[21]。處在不同年齡階段的青少年由于身心發育水平的差異,面對的性健康的問題不同,他們想要了解的知識也不同,在教育內容上有很大的差別。中日大學生對不同時期的性知識的需求是不同的,日本大學生渴望了解性知識年齡相對提前,大部分的性知識要求在初中時期了解;而中國大學生則認為大部分的性知識應該在高中或大學時期了解,還有一部分中國大學生認為性教育沒有必要。中國長期以來實施應試教育,把教育重點全部放在學生學習成績上,忽略青少年的生殖健康,對性教育亦是避而不談,使得很多中國大學生沒有對性教育形成正確的認識。而日本非常重視青少年的性教育問題。主要體現為性教育開設時間早、涉及面廣、內容豐富、方法得體。20世紀70年代以后,日本進入性教育的第三階段[22],這一階段的特點可歸納為以下四點:①政府十分重視性教育,把性教育列入中小學課程學習指導要領之中,編制系統教材,專門對性教育提出要求;②重視性教育與學生年齡階段、特點相結合,以知識教學為主,形式活潑多樣,不僅有專門教學,還通過相關課程,采用大量的模型、掛圖、電教設備等各種有益的方法進行;③性知識與性道德教育并行,尤其注重性道德觀念的培養,始終把性約束和性道德規范放在首位;④注重學校、家庭和社會的協調配合,設置專門機構來協調三者的作用,尤其協調課堂教學、校園生活和課外生活與性教育的相互作用,注重集體教育和個別輔導以及日常咨詢的作用。

高健以日本小學生家長和教師為對象的另一項調查結果[7],說明了父母希望孩子接受怎樣的性教育:小學一、二年級學生的父母希望學校進行的有關性教育的內容依次是:①教育孩子尊重生命;②教育孩子懂禮貌;③教給孩子生理發育知識;④教育孩子了解父母與孩子之間的關系;⑤教育孩子不要嘲笑他人,說下流話;⑥培育孩子的男女合作意識;⑦讓孩子知道嬰兒是怎樣出生的;⑧指導孩子正確對待電視和電影中的性愛場面;⑨培養孩子與家人的合作意識;⑩教給孩子洗澡的方法和廁所的使用方法,讓孩子注意內衣內褲的清潔。小學三、四年級學生的父母希望性教育的內容增加了教給孩子防止遭到性暴力的方法;五、六年級學生增加了教育孩子保持性器官的清潔,教給孩子男女交往的方式,傳授給孩子有關性器官結構和機能的知識,教給孩子第二性征的知識,教育孩子了解男女之間的心理差異和正確對待畫冊上有關性的描寫等內容。以小學班主任為對象所作的同樣調查表明,一、二年級的教師比較重視教育孩子正確使用廁所、懂禮貌、養成洗手的好習慣、注意內衣褲的清潔等基本生活習慣方面的指導,同時重視教育孩子尊重生命。三、四年級的教師重視糾正學生的下流行為和教授生理發育知識。五、六年級的教師則重視培養孩子的男女合作意識,教給孩子男女心理差異和生理發育知識以及怎樣處理月經等。

日本許多大學都以各種形式開展豐富多彩的性教育,開設“性比較行動學”、“性心理學”、“青年性學”等課程,舉行“大學生性研討會”等等,吸引著眾多的不同學科的大學生。日本高校性教育的內容首先是性文明教育、倫理教育和道德教育,而性衛生教育是處于第二位的,在日本這部分內容在中小學階段已經基本完成[23]。然而,日本過早的性教育也導致了些負面的結果,即本調查中見到的日本大學生的性態度過于開放,青少年的性行為發生率高,性行為發生年齡提前;這些都是我國在實施性教育過程中應該避免的。

相比之下,我國高校性教育的內容和組織形式不夠系統和完善。多數學校只把性教育作為其他課程的一個章節如:生理學、大學生心理健康,而且偏重于生理衛生或性道德方面的知識,或者在此基礎上增設有關戀愛、婚姻、家庭方面的知識。因此,性教育內容支離破碎,不完整、不深刻。性教育形式單一化,主要采取講解式的方法,學生的參與程度較低[24]。本研究的調查結果顯示,在評價目前高校性教育的狀況時,72.3%的大學生認為“太保守”,26.2%的大學生認為“適當”,僅1.5%的大學生認為“太開放”(中文問卷的自由記述:你對學校開展的性教育滿意嗎?),此結果顯示出大學生有較為強烈的了解性知識的愿望。

高校的性教育是一個涉及多學科的系統工程,為大學生提供正確的性生理知識和性心理知識的指導與咨詢,培訓高校性教育的師資,也是醫護人員責無旁貸的義務[25-26]。

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Investigation and analysis of the status of sexual consciousness and sexual behavior of college students in China and Japan.

LIU Hui1,GAO Jian2,CHEN Hong2.1.Emergency Department,the Military General Hospital of Beijing, Beijing 100042,CHINA;2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300073,CHINA

ObjectiveTo investigate the status of sexual consciousness,sexual behavior of Chinese and Japanese college students,and make comparison of theseResultsbased on different cultural background.MethodsThis study conducted a questionnaire survey of 865 Chinese college students and 761 Japanese college students using a self-designed sexual consciousness and sexual behavior questionnaire.Results①The students got different access to sexual knowledge between two countries.The effect from cartoon(χ2=11.11,P<0.01)and other books(χ2=9.99,P<0.01)was bigger on Chinese college students than Japanese college students,the effect from parents was bigger on Japanese college students(χ2=5.69,P<0.05),and the effect from classmates(χ2=18.95,P<0.001)and teachers(χ2=14.40, P<0.001)was bigger on Chinese college students.②In terms of sexual behavior concept,Chinese college students were more conservative than the Japanese students.The incidence of sexual behavior of Japanese college students was significantly higher than that of Chinese students(35.1%vs 4.8%;χ2=182.59,P<0.001),and the age of Japanese college students for starting sexual behavior was younger(t=9.72,P<0.001).③85.2%of Japanese college students used contraception measures,in contrast to only 40.0%of Chinese college students(χ2=37.16,P<0.001).④The Japanese students had more knowledge and were more concerned about sexual problem than Chinese students(P<0.001).In Chinese college students,59.5%had

sexual education and 87.9%were support for the necessity of sexual education,while in Japanese college students,100%received sexual education and 79.0%were support for the necessity of sexual education(χ2=337.95,χ2=37.16,P<0.001).ConclusionThe master level of sexual knowledge in Chinese college students is not high,and they are relatively less concerned about sexual problems.Now,school and family education are not the main ways for the students to acquire sexual knowledge.Besides,the students'awareness of contraception measures is low.Chinese adolescent sex education needs to be improved.

College students;Sexual consciousness;Sexual behavior;Comparison

R195

D

1003—6350(2014)03—0436—08

2013-08-02)

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.03.0170

日本長野縣立看護大學科研基金資助項目

高健。E-mail:gaojian32@aliyun.com

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