橫切口高位子宮下段剖腹產和改良式剖腹產臨床效果比較

鄧 穎

（雙峰縣婦幼保健院婦產科，湖南 雙峰 417700）

由于骨盆與胎兒頭部不稱，對孕婦常采用剖腹產娩出胎兒，以往臨床常采用高位子宮下段橫切口剖腹產，即從孕婦腹部子宮下段橫切口中取出胎兒［1］。為了減輕孕婦疼痛，促進傷口愈合，臨床上不斷改進剖腹產技術［2］。現筆者采用對比研究方法，探討改良式剖腹產的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月至2013年6月雙峰縣婦幼保健院收治的孕婦80例，均符合剖腹產手術指針。采用隨機數字表法將80例孕婦分為2組：觀察組40 例，年齡 19～31 歲，平均（25.56±1.38）歲，其中經產婦24例，初產婦16例；對照組40例，年齡20～32歲，平均（25.68±1.49）歲，其中 23 例經產婦，17 例初產婦。2組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對照組采用傳統高位子宮下段橫切口剖腹產。觀察組采用改良式剖腹產：行硬膜外麻醉，在孕婦恥骨聯合上緣，三個交叉的邊緣為切口位置，切開后用血管鉗進行開腹，將腹部切口逐漸張大，接著將羊水吸凈，取出胎兒胎盤，并用紗布清理宮腔，保持宮腔清潔，最后按照解剖層次逐層縫合，用敷料進行覆蓋，防止感染，安排孕婦留院并密切觀察。

1.3 觀察指標

比較2組手術時間、手術出血量、住院時間，并采用本院自行設計的調查問卷評價患者對手術的滿意度,分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件。計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組手術時間、手術出血量、住院時間比較見表1；2組患者對手術滿意度情況比較見表2。

表1 2組手術時間、手術出血量、住院時間比較 x±s

表2 2組手術滿意度比較

3 討論

由于胎兒顱骨雙頂徑與產婦骨盆不相稱，胎兒不能順利進入骨盆進行分娩，為了保證胎兒和母體的健康采用剖腹產技術［3］。剖腹產和自然分娩是順利產下嬰兒的不同方法，都有各自的優點和缺點。但由于產婦的心理因素，如恐懼、擔心等情緒，越來越多的產婦選擇剖腹產。橫切口高位子宮下段剖腹產是臨床上常用的剖腹產技術，在長期的臨床應用中發現效果并不樂觀，例如手術時間長、術中不能有效控制出血并發癥、失血性休克等［4］。

改良式剖腹產通過改變切口位置于恥骨聯合上緣，該位置更有助于傷口愈合，對產婦傷害小，由于切開更小，所以術中出血少，更利于控制，手術時間短，傷口愈合快，而且留下的瘢痕小，幾乎不被發現［5］。本研究結果顯示，觀察組手術時間、住院時間較對照組顯著縮短（P<0.05），術中出血量較對照組顯著減少（P<0.05）；患者對手術滿意度較對照組顯著增加（P<0.05）。結果表明，改良式剖腹產與橫切口高位子宮下段剖腹產比較，產婦手術時間縮短，術中出血量減少，術后傷口愈合快，住院時間明顯縮短，且產婦對手術滿意度高。

［1］ 魯建華.兩種橫切口剖宮產術式對比分析［J］.中國誤診學雜志，2010，10（18）：4358.

［2］ 楊書琴.橫切口高位子宮下段剖腹產與改良式剖腹產臨床分析［J］.醫學理論與實踐，2013，26（2）：213-214.

［3］ 遲新紅.子宮下段高位橫切口剖宮產81例臨床觀察［J］.中外醫療，2011，30（16）：68.

［4］ 崔欽全，劉秀雨.剖宮產術子宮下段切口撕傷70例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2009，7（22）：54.

［5］ 吳衛文，吳雪燕，吳素芳.改良新式剖宮產術對腹腔粘連的臨床分析［J］.中國社區醫師：醫學專業，2011，13（26）：118-119.