橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)和改良式剖腹產(chǎn)臨床效果比較

鄧 穎

（雙峰縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖南 雙峰 417700）

由于骨盆與胎兒頭部不稱，對(duì)孕婦常采用剖腹產(chǎn)娩出胎兒，以往臨床常采用高位子宮下段橫切口剖腹產(chǎn)，即從孕婦腹部子宮下段橫切口中取出胎兒［1］。為了減輕孕婦疼痛，促進(jìn)傷口愈合，臨床上不斷改進(jìn)剖腹產(chǎn)技術(shù)［2］?，F(xiàn)筆者采用對(duì)比研究方法，探討改良式剖腹產(chǎn)的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月至2013年6月雙峰縣婦幼保健院收治的孕婦80例，均符合剖腹產(chǎn)手術(shù)指針。采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例孕婦分為2組：觀察組40 例，年齡 19～31 歲，平均（25.56±1.38）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦16例；對(duì)照組40例，年齡20～32歲，平均（25.68±1.49）歲，其中 23 例經(jīng)產(chǎn)婦，17 例初產(chǎn)婦。2組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)高位子宮下段橫切口剖腹產(chǎn)。觀察組采用改良式剖腹產(chǎn)：行硬膜外麻醉，在孕婦恥骨聯(lián)合上緣，三個(gè)交叉的邊緣為切口位置，切開后用血管鉗進(jìn)行開腹，將腹部切口逐漸張大，接著將羊水吸凈，取出胎兒胎盤，并用紗布清理宮腔，保持宮腔清潔，最后按照解剖層次逐層縫合，用敷料進(jìn)行覆蓋，防止感染，安排孕婦留院并密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間，并采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者對(duì)手術(shù)的滿意度,分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間比較見表1；2組患者對(duì)手術(shù)滿意度情況比較見表2。

表1 2組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間比較 x±s

表2 2組手術(shù)滿意度比較

3 討論

由于胎兒顱骨雙頂徑與產(chǎn)婦骨盆不相稱，胎兒不能順利進(jìn)入骨盆進(jìn)行分娩，為了保證胎兒和母體的健康采用剖腹產(chǎn)技術(shù)［3］。剖腹產(chǎn)和自然分娩是順利產(chǎn)下嬰兒的不同方法，都有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。但由于產(chǎn)婦的心理因素，如恐懼、擔(dān)心等情緒，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)。橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)是臨床上常用的剖腹產(chǎn)技術(shù)，在長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)效果并不樂觀，例如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中不能有效控制出血并發(fā)癥、失血性休克等［4］。

改良式剖腹產(chǎn)通過改變切口位置于恥骨聯(lián)合上緣，該位置更有助于傷口愈合，對(duì)產(chǎn)婦傷害小，由于切開更小，所以術(shù)中出血少，更利于控制，手術(shù)時(shí)間短，傷口愈合快，而且留下的瘢痕小，幾乎不被發(fā)現(xiàn)［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05），術(shù)中出血量較對(duì)照組顯著減少（P<0.05）；患者對(duì)手術(shù)滿意度較對(duì)照組顯著增加（P<0.05）。結(jié)果表明，改良式剖腹產(chǎn)與橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)比較，產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)中出血量減少，術(shù)后傷口愈合快，住院時(shí)間明顯縮短，且產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)滿意度高。

［1］ 魯建華.兩種橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)式對(duì)比分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（18）：4358.

［2］ 楊書琴.橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)與改良式剖腹產(chǎn)臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（2）：213-214.

［3］ 遲新紅.子宮下段高位橫切口剖宮產(chǎn)81例臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30（16）：68.

［4］ 崔欽全，劉秀雨.剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段切口撕傷70例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7（22）：54.

［5］ 吳衛(wèi)文，吳雪燕，吳素芳.改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)腹腔粘連的臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（26）：118-119.