2012—2013年某院抗菌藥物使用情況與分析

徐 翀

（安徽省蕪湖市藥品醫用耗材管理中心，安徽 蕪湖 241000）

2012—2013年某院抗菌藥物使用情況與分析

徐 翀

（安徽省蕪湖市藥品醫用耗材管理中心，安徽 蕪湖 241000）

目的 了解某三甲醫院近兩年抗菌藥的使用情況，為藥物的合理使用提供參考依據。方法 對該院2012—2013年藥品銷售金額的分布情況、使用排名前十的各類抗菌藥及常用藥品的 DDDS和銷售金額進行統計分析。結果 病區藥房的藥品使用量最高，急診藥房的藥品使用量最低；頭孢菌素類消耗居前列，并呈現上升的勢頭，而喹諾酮類的使用頻率兩年均居首位。其中左氧氟沙星的使用頻率最高。結論 該院抗菌藥物的應用基本合理，但應進一步加強對抗菌藥物使用的監督管理，防止抗菌藥物的濫用和細菌耐藥的發生。

抗菌藥 ；使用分析；合理應用

抗菌藥物是目前醫院應用最廣泛和最重要的一類藥物［1］，隨著新藥的不斷出現和廣譜抗菌藥物的廣泛應用，細菌的耐藥性不斷增加，抗菌藥物的濫用問題日益突出，給患者帶來了嚴重的危害［2］。為了解某院抗菌藥物使用情況，加強對臨床用藥的監督，在有效控制感染的同時，減少藥物的不良反應和細菌耐藥性，達到安全有效經濟地應用抗菌藥物，筆者對某院 2012—2013年抗菌藥使用情況進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 資料來源于醫院信息管理系統 2012—2013年抗菌藥物實際銷售的數據。

1.2 方法 （1）限定日劑量（DDD）值參照《新編藥物學》［3］和《臨床用藥須知》以及結合藥品使用說明書確定。（2）用藥頻度（DDDS）＝某藥的年消耗量／該藥的 DDD值。其值越大，說明該藥的使用頻度越大，對該藥品的選擇傾向越大。其中藥品的使用量是通過合計通用名相同而規格、劑型不同的抗菌藥的總使用量得到的。（3）用 Excel進行數據計算、篩選，排序，獲得藥品銷售金額總體分布情況、抗菌藥的使用比例、以及使用排名前十的各類抗菌藥物及常用藥品的 DDDS和銷售金額的總體情況。

2 結果

2.1 總體情況 該院 2012—2013年門診藥房、急診藥房、病區藥房、和靜配中心的藥品收入分布情況見表1。結果顯示病區藥房在2012、2013年收入總額分別為8616.84、8165.33萬元，而急診藥房收入總額最低，2012和 2013年收入分別只占收入總額的4.75%、4.74%。

該院2012～2013年抗菌藥物的銷售總額及其所占的比例，以及非抗菌藥物銷售總額和其所占比例如表 2所示。2012、2013年抗菌藥比例分別為15.69%、13.60%，而非抗菌藥比例分別達到84.31%、86.39%。

2.2 2012—2013年各類藥品消耗金額和 DDDS及所占比例 由表3可知，2012和2013年使用頻率（DDDS）最高的均為喹諾酮類，頭孢菌素類次之；從銷售金額上看，兩年頭孢菌素類的銷售金額均居首位，從構成比發現 2013較 2012年有上升趨勢。2012年青霉素類的銷售總額位居第二位，而2013年的銷售總額第二的是氨基糖苷類。

表1 2012—2013年各部門藥品消耗金額分布

表2 抗菌藥物銷售的基本情況

2.3 2012—2013年 DDDS排名前十的藥品 該院 DDDS排名前十名的抗菌藥物見表4。由此可知，兩年使用頻率最高的藥品均為左氧氟沙星，頭孢曲松次之。經比較 2012和2013其余幾種藥品的使用頻率以及種類均有一定差異。

3 討論

從表1可見，藥品收入金額是以病區藥房居高，2012—2013年病區藥房收入分別占總收入的比例為 38.76%、35.59%。另一方面反映了醫院基礎設施和技術設施的改善，提高了工作效率；一方面反映了國家的醫保政策和生活水平提高所促進的就診人數大量增加。

由表2可知該院抗菌藥收入金額比例逐年下降，說明該院在抗菌藥的使用管理上，取得了一定的成效。通過嚴格控制抗菌藥的經驗性使用，結合藥敏試驗結果選擇針對性較強的敏感藥物，控制廣譜抗菌藥的長期使用，以及抗菌藥使用知識的宣傳等有效措施。避免了抗菌藥濫用情況的發生。

表3 2012—2013年各類藥品消耗金額和 DDDS及所占比例

表4 2012—2013年 DDDS排名前十的藥品

如表3和表4所示，住院患者抗菌藥物應用以喹諾酮類和頭孢菌素類為主，其中頭孢菌素類藥品的種類和銷售金額名列前茅。頭孢菌素類為廣譜抗菌藥，抗菌活性強，同時其他不良反應相對較小，符合抗菌藥的使用特性和經驗的原則［4-7］。而從使用頻率（DDDS）來看喹諾酮類中的左氧氟沙星的DDDS較高，通過銷售金額與 DDDS的同步關系可以看出，說明該藥使用頻率高，覆蓋范圍廣，更受患者和醫師的歡迎。但我們不能忽略的是喹諾酮類的副作用，一些發達國家因為該類藥物能夠引起血糖異常等不良反應已經進行了控制，如加替沙星已經相繼退市［8-10］。所以我們在應用該類藥物的同時應進行不良反應的觀察和追蹤，并慎重用藥。

綜上所述，抗菌藥物在某院應用基本合理，為了進一步保持并提高某院抗菌藥物的合理使用，醫院應確保抗菌藥物臨床合理使用，在醫院進行合理使用抗菌藥物的培訓和宣傳，提高相關人員的合理使用抗菌藥物的意識。

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10.3969／j.issn.1009-6469.2014.05.065

2014-03-20，

2014-04-16）