重復住院呼吸道病毒感染患兒病因及臨床特征

吳乃許+陳振華

【摘要】 目的 探討分析重復住院呼吸道病毒感染患兒病因及臨床特征。方法 選擇本院收治的呼吸道感染住院患兒68例作為對照組， 選擇同期收治的重復住院呼吸道病毒感染患兒56例做為觀察組， 采用聚合酶鏈式反應（PCR）檢測法對所有患兒鼻咽抽吸物進行檢測。結果 觀察組患兒第1次住院年齡（7.2±3.7）個月， 顯著小于對照組（22.7±7.4）個月， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒第1次住院喘息及腹瀉為69.64%、51.79%， 顯著高于對照組患兒44.12%、29.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對照組36.76%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 呼吸道合胞病毒在重復住院患兒中檢出率較高， 第1次住院患兒年齡小， 發生喘息及腹瀉癥狀的患兒易重復住院。

【關鍵詞】 重復住院；呼吸道病毒感染患兒；病因；臨床特征

Cause and clinical features of repeated hospitalization for children with respiratory virus infection WU Nai-xu， CHEN Zhen-hua. Department of Pediatrics， Peoples Hospital of Gaoming District， Foshan 528500， China

【Abstract】 Objective To study the cause and clinical features of repeated hospitalization for children with respiratory virus infection. Methods Selected 68 cases of children with respiratory tract infection in our hospital as control group and the same period of 56 children with respiratory virus infection patients as observation group， PCR assay for all children nasopharyngeal suction material for testing. Results Observation group with the first age（7.2±3.7） months in hospital， significantly less than the control group （22.7±7.4）months， the difference was statistically significant（P<0.05）； observation group first hospital breathing and diarrhea in children with 69.64%， 51.79%， significantly higher than control group with 44.12%， 29.41%， the difference was statistically significant （P<0.05）； observation group children syncytial virus detection rate was 51.79%， significantly higher than that of control group 36.76%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Respiratory syncytial virus in the repetition rate of children in hospital is high， for children that first time in hospital in small age and symptoms of breathing and diarrhea， it is easy to repeat hospitalization.

【Key words】 Repeat hospitalization； Children with respiratory tract infection； Cause； Clinical feature兒童呼吸道感染是兒科常見病， 首要病原為病毒。由于兒童免疫功能發育不成熟、呼吸道生理特點特殊、兒童個體后天及先天性因素相互作用不同， 產生的嚴重程度和預后也不同[1， 2]。近幾年， 關于兒童反復呼吸道感染、閉塞性細支氣管炎、特殊病原及慢性咳嗽等相關研究較多， 而缺少對重復住院呼吸道感染患兒的相關性研究[3， 4]。作者通過對本院收治的重復住院的急性呼吸道感染68例患兒鼻咽部抽吸物采用PCR法檢測， 以期找到重復住院呼吸道感染患兒的相關因素， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1～12月收治的重復住院呼吸道感染住院患兒68例作為對照組， 其中男性42例， 女性26例， 年齡38 d～4歲， 平均年齡（22.7±7.4）個月；選擇同期收治的非重復住院的呼吸道病毒感染患兒56例做為觀察組， 其中男性38例， 女性18例；年齡39 d～3歲， 平均年齡（7.9±3.4）個月。第1次平均住院年齡為（7.2±3.7）個月， 第2次平均住院年齡為（8.9±7.3）個月。住院間隔14～426 d， 平均間隔76 d。

1. 2 檢測方法 所有患兒均采集入院當天鼻咽部抽吸物， 置于4℃冰箱保存， 按0.5～1.0 ml分別裝1～3管， -80℃保存。試劑盒均由美國Invitrogen公司提供， 嚴格按照說明書操作合成cDNA。人博卡病毒（HBoV）采用實時熒光定量PCR法檢測；鼻咽部抽取物采用多重巢式PCR法分2個管同時擴增檢測：呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、人冠狀病毒， 普通PCR法檢測腺病毒。endprint

1. 3 統計學方法 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據。計數資料率的比較， 采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒個體因素差異比較 如表1所示， 觀察組患兒第1次住院年齡（7.2±3.7）個月， 顯著小于對照組（22.7±7.4）個月， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒其他個體因素比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀比較 如表2所示， 觀察組患兒第一次住院喘息及腹瀉發生率為69.64%、51.79%， 顯著高于對照組患兒44.12%、29.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 兩組患兒其他臨床癥狀， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患兒呼吸道病毒檢出情況比較 如表3所示， 觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對照組36.76%， 差異有統計學意義（P<0.05）；其他病毒檢出率， 兩組間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

病原體與宿主相互作用引起兒童呼吸道感染， 兒童呼吸系統的發育特點及免疫系統功能不完善造成呼吸道黏膜易感染各種病原， 當感染向下蔓延時便會引發肺炎及支氣管炎[5-7]。本研究發現觀察組患兒第一次住院年齡（7.2±3.7）個月， 顯著小于對照組（18.7±7.4）個月， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示， 住院患兒年齡越小， 越容易發生重復住院， 更易重復住院；觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對照組36.76%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示， 合胞病毒是引起兒童重復住院的主要病毒。

綜上所述， 第一次住院患兒年齡小， 臨床癥狀為喘息及腹瀉的患兒易重復住院， 合胞病毒在重復住院患兒中檢出率較高。

參考文獻

[1] 曾苗平.保兒寧湯治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效.中國醫學工程， 2012，20（12）：144.

[2] 姜偉強，婁萬爽，張亞君，等.冬病夏治穴位貼敷配合點刺四縫穴治療反復呼吸道感染兒的應用研究.浙江中醫藥大學學報， 2013（4）：460-461.

[3] 錢菁.醒脾養兒顆粒治療小兒反復呼吸道感染40例.福建醫藥雜志， 2013，35（3）：178-180.

[4] 李步云.小兒呼吸道阻塞性疾病兒內科治療分析.中國醫藥指南， 2013，11（20）：123-124.

[5] Nair H， Nokes DJ， Gessner BD， el a1. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory.syncytial virus in young children：a systematic review and meta-analysis. Lancet， 2010， 375（9725）：1545-1555.

[6] 王慧莉，張華. 6618份呼吸道感染兒痰標本的培養及藥敏試驗分析. 浙江檢驗醫學， 2012（03）：18-19.

[7] 王芳，張傳新，銀羽，等. 低出生體重兒呼吸道感染的病原學分析. 中華醫院感染學雜志， 2013（03）：735-737.

[收稿日期：2014-03-28]endprint

1. 3 統計學方法 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據。計數資料率的比較， 采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒個體因素差異比較 如表1所示， 觀察組患兒第1次住院年齡（7.2±3.7）個月， 顯著小于對照組（22.7±7.4）個月， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒其他個體因素比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀比較 如表2所示， 觀察組患兒第一次住院喘息及腹瀉發生率為69.64%、51.79%， 顯著高于對照組患兒44.12%、29.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 兩組患兒其他臨床癥狀， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患兒呼吸道病毒檢出情況比較 如表3所示， 觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對照組36.76%， 差異有統計學意義（P<0.05）；其他病毒檢出率， 兩組間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

病原體與宿主相互作用引起兒童呼吸道感染， 兒童呼吸系統的發育特點及免疫系統功能不完善造成呼吸道黏膜易感染各種病原， 當感染向下蔓延時便會引發肺炎及支氣管炎[5-7]。本研究發現觀察組患兒第一次住院年齡（7.2±3.7）個月， 顯著小于對照組（18.7±7.4）個月， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示， 住院患兒年齡越小， 越容易發生重復住院， 更易重復住院；觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對照組36.76%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示， 合胞病毒是引起兒童重復住院的主要病毒。

綜上所述， 第一次住院患兒年齡小， 臨床癥狀為喘息及腹瀉的患兒易重復住院， 合胞病毒在重復住院患兒中檢出率較高。

參考文獻

[1] 曾苗平.保兒寧湯治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效.中國醫學工程， 2012，20（12）：144.

[2] 姜偉強，婁萬爽，張亞君，等.冬病夏治穴位貼敷配合點刺四縫穴治療反復呼吸道感染兒的應用研究.浙江中醫藥大學學報， 2013（4）：460-461.

[3] 錢菁.醒脾養兒顆粒治療小兒反復呼吸道感染40例.福建醫藥雜志， 2013，35（3）：178-180.

[4] 李步云.小兒呼吸道阻塞性疾病兒內科治療分析.中國醫藥指南， 2013，11（20）：123-124.

[5] Nair H， Nokes DJ， Gessner BD， el a1. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory.syncytial virus in young children：a systematic review and meta-analysis. Lancet， 2010， 375（9725）：1545-1555.

[6] 王慧莉，張華. 6618份呼吸道感染兒痰標本的培養及藥敏試驗分析. 浙江檢驗醫學， 2012（03）：18-19.

[7] 王芳，張傳新，銀羽，等. 低出生體重兒呼吸道感染的病原學分析. 中華醫院感染學雜志， 2013（03）：735-737.

[收稿日期：2014-03-28]endprint

1. 3 統計學方法 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據。計數資料率的比較， 采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒個體因素差異比較 如表1所示， 觀察組患兒第1次住院年齡（7.2±3.7）個月， 顯著小于對照組（22.7±7.4）個月， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒其他個體因素比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀比較 如表2所示， 觀察組患兒第一次住院喘息及腹瀉發生率為69.64%、51.79%， 顯著高于對照組患兒44.12%、29.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 兩組患兒其他臨床癥狀， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患兒呼吸道病毒檢出情況比較 如表3所示， 觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對照組36.76%， 差異有統計學意義（P<0.05）；其他病毒檢出率， 兩組間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

病原體與宿主相互作用引起兒童呼吸道感染， 兒童呼吸系統的發育特點及免疫系統功能不完善造成呼吸道黏膜易感染各種病原， 當感染向下蔓延時便會引發肺炎及支氣管炎[5-7]。本研究發現觀察組患兒第一次住院年齡（7.2±3.7）個月， 顯著小于對照組（18.7±7.4）個月， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示， 住院患兒年齡越小， 越容易發生重復住院， 更易重復住院；觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對照組36.76%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示， 合胞病毒是引起兒童重復住院的主要病毒。

綜上所述， 第一次住院患兒年齡小， 臨床癥狀為喘息及腹瀉的患兒易重復住院， 合胞病毒在重復住院患兒中檢出率較高。

參考文獻

[1] 曾苗平.保兒寧湯治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效.中國醫學工程， 2012，20（12）：144.

[2] 姜偉強，婁萬爽，張亞君，等.冬病夏治穴位貼敷配合點刺四縫穴治療反復呼吸道感染兒的應用研究.浙江中醫藥大學學報， 2013（4）：460-461.

[3] 錢菁.醒脾養兒顆粒治療小兒反復呼吸道感染40例.福建醫藥雜志， 2013，35（3）：178-180.

[4] 李步云.小兒呼吸道阻塞性疾病兒內科治療分析.中國醫藥指南， 2013，11（20）：123-124.

[5] Nair H， Nokes DJ， Gessner BD， el a1. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory.syncytial virus in young children：a systematic review and meta-analysis. Lancet， 2010， 375（9725）：1545-1555.

[6] 王慧莉，張華. 6618份呼吸道感染兒痰標本的培養及藥敏試驗分析. 浙江檢驗醫學， 2012（03）：18-19.

[7] 王芳，張傳新，銀羽，等. 低出生體重兒呼吸道感染的病原學分析. 中華醫院感染學雜志， 2013（03）：735-737.

[收稿日期：2014-03-28]endprint