苯磺酸氨氯地平聯用倍他樂克治療頑固性高血壓的療效分析

周祥坤

[摘要] 目的 探討苯磺酸氨氯地平聯用倍他樂克治療頑固性高血壓的療效。方法 分析我院2010～2013年收治的頑固性高血壓患者100例臨床治療資料，對照組（苯磺酸氨氯地平治療組）50例和觀察組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）50例。結果 觀察組的頑固性高血壓患者治療4周、治療12周總有效率明顯高于對照組，P<0.05，兩組頑固性高血壓患者療效的差異有統計學意義。結論 苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療頑固性高血壓患者效果較為明顯，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 頑固性高血壓；苯磺酸氨氯地平；倍他樂克

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-101-03

Curative effect analysis of amlodipine besylate combined with metoprolol in the treatment of resistant hypertension

ZHOU Xiangkun

Department of Pharmacy，Leshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Leshan 614000，China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of amlodipine besylate combined with metoprolol in the treatment of resistant hypertension. Methods The clinical treatment data of 100 cases with resistant hypertension in our hospital from 2010 to 2013 were analyzed. 100 cases with resistant hypertension were divided into 50 cases of control group treated by amlodipine besylate and 50 cases of observation group treated by amlodipine besylate combined with metoprolol. Results The total effective rate of patients with resistant hypertension in observation group after 4 weeks and 12 weeks of treatment were significantly higher than those in control group（P<0.05），and the difference in the curative effect was statistically significant. Conclusion The curative effect of amlodipine besylate combined with metoprolol in the treatment of resistant hypertension is significant， and which is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Resistant hypertension；Amlodipine besylate；Metoprolol

頑固性高血壓又被稱為難治性高血壓，其定義是同時服用三種不同機制的降壓藥物仍然無效或者是需要四種藥物治療才能達到降壓效果的高血壓[1-2]。頑固性高血壓發生原因較為復雜，常見的病因有腎實質性疾病、腎臟各類血管病變、原發性醛固酮增多癥、庫興綜合征、嗜鉻細胞瘤、妊娠合并頑固性高血壓、主動脈狹窄等病變[3-4]。筆者對我院頑固性高血壓患者臨床治療效果進行觀察和匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月～2013年4月收治的頑固性高血壓患者100例臨床治療情況進行觀察，依據治療方式不同進行分組，對照組（苯磺酸氨氯地平治療組）50例，其中男性28例，女性22例，年齡20～60歲，平均（43.6±10.4）歲，觀察組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）50例，其中男性27例，女性23例，年齡22～61歲，平均（40.4±12.5）歲。兩組頑固性高血壓患者的一般性資料差異無統計學意義（P>0.05），提示研究結果具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組使用苯磺酸氨氯地平（陜西正康醫藥化工有限公司，H20096222）進行治療，初始劑量為5mg，調整劑量不要超過10mg，1次/d，連續治療1個月；觀察組在苯磺酸氨氯地平的基礎上聯合倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，H32025391）25mg/次，2次/d，連續治療1個月。每周對患者血壓測量并且記錄2次，同時注意觀察患者的血尿常規、肝腎功能、心電圖、尿常規及眼底病變情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況，其療效評價標準[4]如下。顯效：舒張壓降低大于10mm Hg，達到正常范圍者，或者收縮壓沒有達到正常者，但是已經下降大于20mm Hg；有效：舒張壓降低小于10mm Hg，但是已經降到正產范圍之內或者收縮壓比治療前降低10～19mm Hg，但是沒有達到正常范圍，如果單純收縮期高血壓，收縮壓降低大于30mm Hg。無效：上述指標均未達到者。總有效率為顯效率+有效率。兩組患者均治療12周觀察兩組患者治療4周、治療12周的療效情況。

1.4 統計學處理

通過統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，頑固性高血壓患者計數資料通過x2檢驗進行分析，研究結果以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組頑固性高血壓患者治療4周后的臨床療效情況

觀察組的頑固性高血壓患者治療4周后總有效率明顯高于對照組，頑固性高血壓患者療效的差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率（%）

對照組 50 15（30） 15（30） 20（40） 60

觀察組 50 20（40） 20（40） 10（20） 80

注：與對照組總有效率比較，x2=9.52，P<0.05

2.2 兩組頑固性高血壓患者治療12周后的臨床療效情況

觀察組的頑固性高血壓患者治療12周后總有效率明顯高于對照組，頑固性高血壓患者療效的差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率（%）

對照組 50 20（40） 20（40） 10（20） 80

觀察組 50 25（50） 25（50） 0 100

注：與對照組總有效率比較，x2=22.22，P<0.05

3 討論

頑固性高血壓是全科醫生和高血壓專科醫生面臨的常見臨床問題，這些患者預后不清，常合并多種其他心血管病危險因素[5-6]。頑固性高血壓患者均符合臨床診斷標準，3種或者3種以上降壓藥物應用后，仍然不能控制者。頑固性高血壓在臨床具有特殊的地位，其臨床治療的方法探討已經在臨床廣泛的開展。

臨床治療頑固性高血壓的藥物主要有利尿劑、腎上腺素β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、腎上腺素α受體阻滯劑、中樞降壓藥物等[7-8]。聯合應用降壓藥物要盡可能使用最低劑量進行治療，最大可能的發揮藥物的降壓功能，比如在3種降壓藥物合用時，噻嗪類利尿劑的應用是不可缺少的，盡可能選擇不良反應較少的降壓藥物，選擇具有協同作用的降壓藥物[9-10]。

心肌和平滑肌收縮是通過細胞外鈣離子通過特異性的離子通道進入細胞，苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其可以選擇性的對鈣離子進入平滑肌細胞和心肌細胞形成一定程度的抑制。另外苯磺酸氨氯地平可以直接作用于血管平滑肌，對外周血管阻力形成一定程度的降低，從而達到降低血壓的目的。

倍他樂克是一種β1腎上腺素能受體阻滯作用的藥物，其對于β1-受體有選擇性阻斷效果，進而有效的顯著降低血壓，同時不會引起體位性低血壓和電解質紊亂。

筆者分析我院2010年2月～ 2013年4月收治的頑固性高血壓患者100例臨床治療資料，對照組（苯磺酸氨氯地平治療組）50例和觀察組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）50例，結果表明，觀察組的頑固性高血壓患者治療4周、治療12周總有效率明顯高于對照組，提示苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療頑固性高血壓具有較好的協同作用，提高了臨床治療效果，而且通過治療12周的遠期效果觀察也較為理想。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療頑固性高血壓患者效果較為明顯，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-10-07）