腹腔鏡下膽囊切除術在改善免疫功能和術后恢復中的價值研究

謝錦居

[摘要] 目的 研究腹腔鏡下膽囊切除術在改善免疫功能和術后恢復中的價值。方法 將接受膽囊切除術的患者納入研究，隨機分為給予腹腔鏡手術的觀察組和給予開腹手術的對照組，觀察術中免疫功能和術后恢復情況，并分析兩者的相關性。結果 （1）觀察組患者的術中IgG、IgM、IgA水平高于對照組（P<0.05），術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間均低于對照組（P<0.05）；（2）術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間均與IgG、IgM、IgA水平呈負相關（P<0.05）。結論 腹腔鏡下膽囊切除術有助于改善免疫功能、促進術后恢復，具有積極的臨床價值。

[關鍵詞] 膽囊切除術；腹腔鏡手術；免疫功能

[中圖分類號] R657.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-63-03

Value study of laparoscopic cholecystectomy in improving immune function and postoperative recovery

XIE Jinju

Department of General Surgery， Xinglin Branch of First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361022，China

[Abstract] Objective To study the value of laparoscopic cholecystectomy in improving immune function and postoperative recovery. Methods Patients who received cholecystectomy were included in study and randomly divided into the observation group receiving laparoscopic surgery and the control group receiving open surgery. The intraoperative immune function and postoperative recovery were observed and their correlation was analyzed. Results （1）The observation group had higher intraoperative IgG， IgM and IgA levels than the control group（P<0.05） and lower anal exhaust time， liquid diet time， bed time and total hospitalization time than the control group（P<0.05）. （2）The postoperative anal exhaust time， liquid diet time， bed time and total hospitalization time were all negatively related to the IgG， IgM and IgA levels（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is conducive to improving immune function and promoting postoperative restoration， thereby of positive clinical value.

[Key words] Cholecystectomy； Laparoscopic surgery； Immune function

膽囊切除術是臨床上常用的手術方式，用于治療膽囊炎和膽石癥。傳統的開腹手術創傷較大，并且由于膽囊三角內有膽囊管和膽囊動脈，在視野不佳的情況下容易導致其損失并引起嚴重的并發癥。腹腔鏡手術是近年來發展起來的微創治療方法，也被逐步應用于膽囊切除術，具有視野清晰、創傷小的優勢，在下列研究中，我們從免疫功能和術后恢復情況兩方面分析了腹腔鏡下膽囊切除術的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年3月～2013年5月期間在我院接受膽囊切除術的患者納入研究，納入標準：（1）明確的原發疾病診斷，包括膽囊炎和膽石癥；（2）符合手術治療指征、排除禁忌證；（3）收住院完善檢查后給予膽囊切除術；（4）取得患者知情同意。共納入86例患者，采用隨機數表法分為給予腹腔鏡手術的觀察組和給予開腹手術的對照組，每組各43例。觀察組患者中男性26例，女性17例，年齡46～78歲，平均（54.9±7.9）歲；對照組患者中男性24例，女性19例，年齡44～76歲，平均（52.3±7.6）歲。兩組患者的一般情況的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 全身麻醉后擺放平臥位，做8～10cm的肋緣下斜切口，隨后逐層組織后進入腹腔，暴露膽囊并仔細分離膽管、膽囊動脈，結扎后切下膽囊，沖洗腹腔后放置引流管，逐層關腹。

表3 術中免疫功能與術后恢復情況的相關性分析結果

時間（d） IgG IgM IgA

回歸系數b P 回歸系數b P 回歸系數b P

術后肛門排氣時間 -1.423 <0.05 -1.874 <0.05 -1.655 <0.05

流質飲食時間 -1.644 <0.05 -1.642 <0.05 -2.094 <0.05endprint

臥床時間 -1.583 <0.05 -1.784 <0.05 -1.773 <0.05

住院總時間 -1.452 <0.05 -1.452 <0.05 -1.562 <0.05

1.2.2 觀察組 全身麻醉后擺放平臥位，采用三孔法，建立氣腹CO2壓力維持在10～12mm Hg的范圍。置入腹腔鏡探頭，在直視下分離膽囊三角內的解剖結構，結扎膽囊管和膽囊動脈，確認結扎牢固后切下膽囊。沖洗腹腔后放置引流管，逐層關腹。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者的免疫球蛋白水平 術后采集兩組患者的外周血5mL，離心后采用酶聯免疫吸附法檢測免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的水平。

1.3.2 兩組患者的術后恢復情況 觀察兩組患者的術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用（）表示、用兩獨立樣本t檢驗分析；相關性分析采用單因素回歸分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的免疫球蛋白水平

觀察組患者的IgG、IgM、IgA水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的免疫球蛋白水平比較（，g/L）

組別 IgG IgM IgA

觀察組 13.2±1.9 2.5±0.6 1.2±0.3

對照組 7.9±0.9 1.8±0.3 0.5±0.1

t 8.879 7.347 12.842

p <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者的術后恢復情況

觀察組患者的術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 術中免疫功能與術后恢復情況的相關性分析

以術中免疫功能指標為自變量、術后恢復情況為應變量進行單因素回歸分析可知，術后肛門排氣

表2 觀察組和對照組患者的術后恢復情況比較（，d）

組別 術后肛門排氣時間 流質飲食時間 臥床時間 住院總時間

觀察組 1.7±0.3 2.1±0.4 2.8±0.7 6.8±0.9

對照組 2.5±0.5 3.4±0.6 4.1±0.8 9.9±1.2

t 6.377 6.887 7.029 5.372

p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間均與IgG、IgM、IgA水平呈負相關關系（P<0.05）。見表3。

3 討論

膽石癥和膽囊炎是膽道系統的常見疾病，當膽道內結石嵌頓于膽囊管或膽總管時，可導致膽汁淤積、細菌繁殖以及膽囊炎的急性發作[1]。目前，臨床上針對膽囊炎和膽石癥多主張采取手術切除術治療。傳統的開腹手術為了保證術中良好的手術視野，需要做較大的手術切口并進行相應的牽拉，這就會造成較大的創傷，不利于術后恢復過程[2]。腹腔鏡手術是近年來發展起來的微創手術方式，通過腔鏡探頭的使用可以直接獲取清晰的手術視野，既保證了對解剖結構的充分分離，也減小了手術的創傷，是具有良好應用前景的手術方式[3]。

目前，國外已經廣泛開展了腹腔鏡下膽囊切除術，并取得了確切的臨床效果。Kurbanov[4]在2013年所進行的調查研究顯示，腹腔鏡膽囊切除術有助于在減小手術創傷的基礎上保護免疫功能、促進術后恢復。近年來，國內也逐步開展了腹腔鏡下膽囊切除術，對于該手術方式微創的優勢也有了較為一致的認可。但是，關于患者術中免疫功能情況仍缺乏相關的研究和報道[5]。體液免疫是體內免疫功能的重要組成部分，通過產生IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白在體內發揮免疫監視以及防御病毒的作用。當機體經歷手術創傷時，會對免疫功能造成抑制和影響。因此，免疫功能也是評估手術創傷程度的重要指標[6]。

我院于2012年3月開始開展腹腔鏡下膽囊切除術，并在上述研究中通過分析術中免疫功能和術后恢復情況來反應該手術方式的臨床價值。在我們所檢測的免疫功能指標中，IgG具有中和體液中游離的外毒素、調節吞噬細胞的吞噬過程的作用[7]；IgM則是抗原刺激后機體最早產生的抗體，在第一時間發揮抗感染的作用；IgA則主要反應黏膜的免疫功能，在防止呼吸道感染中具有重要價值[8]。通過比較兩組患者術中的免疫功能可知，觀察組患者的IgG、IgM、IgA水平低于對照組。這就說明腹腔鏡下手術對于免疫功能的影響較小，整體免疫功能相對較好。

腹腔鏡下手術本身就具有術中創傷小、術后恢復快的優勢[9]，通過我們的研究也明確了腹腔鏡下膽囊切除術對于術中免疫功能的保護作用，而較高水平的體液免疫功能可以保證術后的康復過程。為了進一步明確兩組患者的術后恢復情況，我們比較了相關指標，由結果可知：觀察兩組患者的術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間。其中肛門排氣時間、流質飲食時間可以直接反應腸道功能的恢復情況，這也說明了腹腔鏡下手術對于膽囊周圍腸道組織的牽拉、損傷較小，術后恢復更快；而臥床時間以及住院總時間可以反應腹腔鏡術后的整體恢復情況更為理想。

在此基礎上，我們還通過單因素回歸分析了方法，明確了術中免疫功能與術后恢復情況的關系，由結果可知：術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間均與IgG、IgM、IgA水平呈負相關關系。這就提示我們，腹腔鏡下膽囊切除術能夠通過增強術中免疫功能來促進術后的恢復過程、縮短臥床時間和住院時間，兩者具有較好的相關性。

綜合以上討論和分析，可以得出結論，腹腔鏡下膽囊切除術有助于改善免疫功能、促進術后恢復，具有積極的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 喻啟玲.腹腔鏡膽囊切除術膽道損傷對病人術后遠期生活質量的影響[J].中國實用外科雜志，2012，22（7）：438-439.

[2] 周傅祥.腹腔鏡膽囊切除術與微創保膽取石術治療膽石癥術后不良反應的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（8）：610-611.

[3] 胡榮生，于偉，李秋波.腹腔鏡下膽囊切除術手術相關并發癥危險因素的回歸分析[J].海南醫學院學報，2013，19（1）：77-78.

[4] Kurbanov FS，Aliev IG，Abbasova SF，et al.Results of the laparoscopic cholecystectomy in elderly patients[J].Khirurgiia（Mosk），2013（10）：22-24.

[5] 胡東升，藺暉琦，田勇濤.腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎72例及其并發癥分析[J].中國現代醫生，2009，47（4）：159-160.

[6] 劉顏良，丁佑銘，王純濤.膽囊結石并肝硬化患者行腹腔鏡與開腹膽囊切除術的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2008，13（6）：517-519.

[7] 趙強.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎60例臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（1）：29-30.

[8] 孫凱，龔自啟.急性膽囊炎開腹與腹腔鏡膽囊切除術的對比[J].現代預防醫學，2011，38（23）：5014-5016.

[9] 宋建寧，羅玉政，洪明.腹腔鏡下治療急性膽囊炎130例的臨床分析[J].重慶醫學，2010，39（5）：553-554.

（收稿日期：2014-01-13）endprint

臥床時間 -1.583 <0.05 -1.784 <0.05 -1.773 <0.05

住院總時間 -1.452 <0.05 -1.452 <0.05 -1.562 <0.05

1.2.2 觀察組 全身麻醉后擺放平臥位，采用三孔法，建立氣腹CO2壓力維持在10～12mm Hg的范圍。置入腹腔鏡探頭，在直視下分離膽囊三角內的解剖結構，結扎膽囊管和膽囊動脈，確認結扎牢固后切下膽囊。沖洗腹腔后放置引流管，逐層關腹。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者的免疫球蛋白水平 術后采集兩組患者的外周血5mL，離心后采用酶聯免疫吸附法檢測免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的水平。

1.3.2 兩組患者的術后恢復情況 觀察兩組患者的術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用（）表示、用兩獨立樣本t檢驗分析；相關性分析采用單因素回歸分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的免疫球蛋白水平

觀察組患者的IgG、IgM、IgA水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的免疫球蛋白水平比較（，g/L）

組別 IgG IgM IgA

觀察組 13.2±1.9 2.5±0.6 1.2±0.3

對照組 7.9±0.9 1.8±0.3 0.5±0.1

t 8.879 7.347 12.842

p <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者的術后恢復情況

觀察組患者的術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 術中免疫功能與術后恢復情況的相關性分析

以術中免疫功能指標為自變量、術后恢復情況為應變量進行單因素回歸分析可知，術后肛門排氣

表2 觀察組和對照組患者的術后恢復情況比較（，d）

組別 術后肛門排氣時間 流質飲食時間 臥床時間 住院總時間

觀察組 1.7±0.3 2.1±0.4 2.8±0.7 6.8±0.9

對照組 2.5±0.5 3.4±0.6 4.1±0.8 9.9±1.2

t 6.377 6.887 7.029 5.372

p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間均與IgG、IgM、IgA水平呈負相關關系（P<0.05）。見表3。

3 討論

膽石癥和膽囊炎是膽道系統的常見疾病，當膽道內結石嵌頓于膽囊管或膽總管時，可導致膽汁淤積、細菌繁殖以及膽囊炎的急性發作[1]。目前，臨床上針對膽囊炎和膽石癥多主張采取手術切除術治療。傳統的開腹手術為了保證術中良好的手術視野，需要做較大的手術切口并進行相應的牽拉，這就會造成較大的創傷，不利于術后恢復過程[2]。腹腔鏡手術是近年來發展起來的微創手術方式，通過腔鏡探頭的使用可以直接獲取清晰的手術視野，既保證了對解剖結構的充分分離，也減小了手術的創傷，是具有良好應用前景的手術方式[3]。

目前，國外已經廣泛開展了腹腔鏡下膽囊切除術，并取得了確切的臨床效果。Kurbanov[4]在2013年所進行的調查研究顯示，腹腔鏡膽囊切除術有助于在減小手術創傷的基礎上保護免疫功能、促進術后恢復。近年來，國內也逐步開展了腹腔鏡下膽囊切除術，對于該手術方式微創的優勢也有了較為一致的認可。但是，關于患者術中免疫功能情況仍缺乏相關的研究和報道[5]。體液免疫是體內免疫功能的重要組成部分，通過產生IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白在體內發揮免疫監視以及防御病毒的作用。當機體經歷手術創傷時，會對免疫功能造成抑制和影響。因此，免疫功能也是評估手術創傷程度的重要指標[6]。

我院于2012年3月開始開展腹腔鏡下膽囊切除術，并在上述研究中通過分析術中免疫功能和術后恢復情況來反應該手術方式的臨床價值。在我們所檢測的免疫功能指標中，IgG具有中和體液中游離的外毒素、調節吞噬細胞的吞噬過程的作用[7]；IgM則是抗原刺激后機體最早產生的抗體，在第一時間發揮抗感染的作用；IgA則主要反應黏膜的免疫功能，在防止呼吸道感染中具有重要價值[8]。通過比較兩組患者術中的免疫功能可知，觀察組患者的IgG、IgM、IgA水平低于對照組。這就說明腹腔鏡下手術對于免疫功能的影響較小，整體免疫功能相對較好。

腹腔鏡下手術本身就具有術中創傷小、術后恢復快的優勢[9]，通過我們的研究也明確了腹腔鏡下膽囊切除術對于術中免疫功能的保護作用，而較高水平的體液免疫功能可以保證術后的康復過程。為了進一步明確兩組患者的術后恢復情況，我們比較了相關指標，由結果可知：觀察兩組患者的術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間。其中肛門排氣時間、流質飲食時間可以直接反應腸道功能的恢復情況，這也說明了腹腔鏡下手術對于膽囊周圍腸道組織的牽拉、損傷較小，術后恢復更快；而臥床時間以及住院總時間可以反應腹腔鏡術后的整體恢復情況更為理想。

在此基礎上，我們還通過單因素回歸分析了方法，明確了術中免疫功能與術后恢復情況的關系，由結果可知：術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間均與IgG、IgM、IgA水平呈負相關關系。這就提示我們，腹腔鏡下膽囊切除術能夠通過增強術中免疫功能來促進術后的恢復過程、縮短臥床時間和住院時間，兩者具有較好的相關性。

綜合以上討論和分析，可以得出結論，腹腔鏡下膽囊切除術有助于改善免疫功能、促進術后恢復，具有積極的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 喻啟玲.腹腔鏡膽囊切除術膽道損傷對病人術后遠期生活質量的影響[J].中國實用外科雜志，2012，22（7）：438-439.

[2] 周傅祥.腹腔鏡膽囊切除術與微創保膽取石術治療膽石癥術后不良反應的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（8）：610-611.

[3] 胡榮生，于偉，李秋波.腹腔鏡下膽囊切除術手術相關并發癥危險因素的回歸分析[J].海南醫學院學報，2013，19（1）：77-78.

[4] Kurbanov FS，Aliev IG，Abbasova SF，et al.Results of the laparoscopic cholecystectomy in elderly patients[J].Khirurgiia（Mosk），2013（10）：22-24.

[5] 胡東升，藺暉琦，田勇濤.腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎72例及其并發癥分析[J].中國現代醫生，2009，47（4）：159-160.

[6] 劉顏良，丁佑銘，王純濤.膽囊結石并肝硬化患者行腹腔鏡與開腹膽囊切除術的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2008，13（6）：517-519.

[7] 趙強.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎60例臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（1）：29-30.

[8] 孫凱，龔自啟.急性膽囊炎開腹與腹腔鏡膽囊切除術的對比[J].現代預防醫學，2011，38（23）：5014-5016.

[9] 宋建寧，羅玉政，洪明.腹腔鏡下治療急性膽囊炎130例的臨床分析[J].重慶醫學，2010，39（5）：553-554.

（收稿日期：2014-01-13）endprint

臥床時間 -1.583 <0.05 -1.784 <0.05 -1.773 <0.05

住院總時間 -1.452 <0.05 -1.452 <0.05 -1.562 <0.05

1.2.2 觀察組 全身麻醉后擺放平臥位，采用三孔法，建立氣腹CO2壓力維持在10～12mm Hg的范圍。置入腹腔鏡探頭，在直視下分離膽囊三角內的解剖結構，結扎膽囊管和膽囊動脈，確認結扎牢固后切下膽囊。沖洗腹腔后放置引流管，逐層關腹。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者的免疫球蛋白水平 術后采集兩組患者的外周血5mL，離心后采用酶聯免疫吸附法檢測免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的水平。

1.3.2 兩組患者的術后恢復情況 觀察兩組患者的術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用（）表示、用兩獨立樣本t檢驗分析；相關性分析采用單因素回歸分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的免疫球蛋白水平

觀察組患者的IgG、IgM、IgA水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的免疫球蛋白水平比較（，g/L）

組別 IgG IgM IgA

觀察組 13.2±1.9 2.5±0.6 1.2±0.3

對照組 7.9±0.9 1.8±0.3 0.5±0.1

t 8.879 7.347 12.842

p <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者的術后恢復情況

觀察組患者的術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 術中免疫功能與術后恢復情況的相關性分析

以術中免疫功能指標為自變量、術后恢復情況為應變量進行單因素回歸分析可知，術后肛門排氣

表2 觀察組和對照組患者的術后恢復情況比較（，d）

組別 術后肛門排氣時間 流質飲食時間 臥床時間 住院總時間

觀察組 1.7±0.3 2.1±0.4 2.8±0.7 6.8±0.9

對照組 2.5±0.5 3.4±0.6 4.1±0.8 9.9±1.2

t 6.377 6.887 7.029 5.372

p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間均與IgG、IgM、IgA水平呈負相關關系（P<0.05）。見表3。

3 討論

膽石癥和膽囊炎是膽道系統的常見疾病，當膽道內結石嵌頓于膽囊管或膽總管時，可導致膽汁淤積、細菌繁殖以及膽囊炎的急性發作[1]。目前，臨床上針對膽囊炎和膽石癥多主張采取手術切除術治療。傳統的開腹手術為了保證術中良好的手術視野，需要做較大的手術切口并進行相應的牽拉，這就會造成較大的創傷，不利于術后恢復過程[2]。腹腔鏡手術是近年來發展起來的微創手術方式，通過腔鏡探頭的使用可以直接獲取清晰的手術視野，既保證了對解剖結構的充分分離，也減小了手術的創傷，是具有良好應用前景的手術方式[3]。

目前，國外已經廣泛開展了腹腔鏡下膽囊切除術，并取得了確切的臨床效果。Kurbanov[4]在2013年所進行的調查研究顯示，腹腔鏡膽囊切除術有助于在減小手術創傷的基礎上保護免疫功能、促進術后恢復。近年來，國內也逐步開展了腹腔鏡下膽囊切除術，對于該手術方式微創的優勢也有了較為一致的認可。但是，關于患者術中免疫功能情況仍缺乏相關的研究和報道[5]。體液免疫是體內免疫功能的重要組成部分，通過產生IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白在體內發揮免疫監視以及防御病毒的作用。當機體經歷手術創傷時，會對免疫功能造成抑制和影響。因此，免疫功能也是評估手術創傷程度的重要指標[6]。

我院于2012年3月開始開展腹腔鏡下膽囊切除術，并在上述研究中通過分析術中免疫功能和術后恢復情況來反應該手術方式的臨床價值。在我們所檢測的免疫功能指標中，IgG具有中和體液中游離的外毒素、調節吞噬細胞的吞噬過程的作用[7]；IgM則是抗原刺激后機體最早產生的抗體，在第一時間發揮抗感染的作用；IgA則主要反應黏膜的免疫功能，在防止呼吸道感染中具有重要價值[8]。通過比較兩組患者術中的免疫功能可知，觀察組患者的IgG、IgM、IgA水平低于對照組。這就說明腹腔鏡下手術對于免疫功能的影響較小，整體免疫功能相對較好。

腹腔鏡下手術本身就具有術中創傷小、術后恢復快的優勢[9]，通過我們的研究也明確了腹腔鏡下膽囊切除術對于術中免疫功能的保護作用，而較高水平的體液免疫功能可以保證術后的康復過程。為了進一步明確兩組患者的術后恢復情況，我們比較了相關指標，由結果可知：觀察兩組患者的術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間。其中肛門排氣時間、流質飲食時間可以直接反應腸道功能的恢復情況，這也說明了腹腔鏡下手術對于膽囊周圍腸道組織的牽拉、損傷較小，術后恢復更快；而臥床時間以及住院總時間可以反應腹腔鏡術后的整體恢復情況更為理想。

在此基礎上，我們還通過單因素回歸分析了方法，明確了術中免疫功能與術后恢復情況的關系，由結果可知：術后肛門排氣時間、流質飲食時間、臥床時間以及住院總時間均與IgG、IgM、IgA水平呈負相關關系。這就提示我們，腹腔鏡下膽囊切除術能夠通過增強術中免疫功能來促進術后的恢復過程、縮短臥床時間和住院時間，兩者具有較好的相關性。

綜合以上討論和分析，可以得出結論，腹腔鏡下膽囊切除術有助于改善免疫功能、促進術后恢復，具有積極的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 喻啟玲.腹腔鏡膽囊切除術膽道損傷對病人術后遠期生活質量的影響[J].中國實用外科雜志，2012，22（7）：438-439.

[2] 周傅祥.腹腔鏡膽囊切除術與微創保膽取石術治療膽石癥術后不良反應的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（8）：610-611.

[3] 胡榮生，于偉，李秋波.腹腔鏡下膽囊切除術手術相關并發癥危險因素的回歸分析[J].海南醫學院學報，2013，19（1）：77-78.

[4] Kurbanov FS，Aliev IG，Abbasova SF，et al.Results of the laparoscopic cholecystectomy in elderly patients[J].Khirurgiia（Mosk），2013（10）：22-24.

[5] 胡東升，藺暉琦，田勇濤.腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎72例及其并發癥分析[J].中國現代醫生，2009，47（4）：159-160.

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（收稿日期：2014-01-13）endprint