社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為及血糖控制情況的影響分析

楊靜

[摘要] 目的 探討社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為及血糖控制情況的影響。 方法 選取2012年11月～2013年11月本院收治的糖尿病患者75例進行研究，隨機分為兩組，均常規服用降糖藥物，對照組37例實施常規的健康教育及護理，觀察組38例在常規健康教育及護理的基礎上實施社區護理干預，比較兩組遵醫率、出院時及隨訪結束血糖控制情況。 結果 觀察組復查、飲食、服藥、自我監測及運動的遵醫率與對照組比較較高（P<0.05）。兩組隨訪結束時空腹血糖及餐后2h血糖均低于出院時，但是觀察組差異有統計學意義（P<0.05），隨訪結束時觀察組空腹血糖及餐后2h血糖均低于對照組（P<0.05）。 結論 社區護理干預能使糖尿病患者的遵醫率提高，控制血糖效果較好，可以推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病；社區護理；遵醫行為

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-129-03

The impact analysis of community nursing intervention on compliance behavior and glycemic control in patients with diabetes

YANG Jing

Shizhong Community Health Service Center of Qinghe District in Huaian City， Huaian 223001， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of community nursing intervention on compliance behavior and glycemic control in patients with diabetes. Methods 75 cases with diabetics selected from November 2012 to November 2013 in our hospital were studied， randomly divided into two groups， were routinely taken hypoglycemic drugs， 37 patients in the control group were given conventional health education and care， 38 patients in the observation group were given community nursing intervention on the basis of the implementation of routine health education and care， the two groups were compared in compliance rate， glycemic control at discharge and end of the follow-up. Results The review， diet， medication， self-monitoring and compliance rate of exercise in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose in both groups at the end of the follow-up were less than those at discharge， but the difference was statistically significant in the observation group（P<0.05）， the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose in the observation group at the end of the follow-up were less than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Community nursing intervention can improve the compliance rate of patients with diabetes， better control the blood sugar， and can be widely applied.

[Key words] Diabetes； Community care； Compliance behavior

糖尿病是一種比較常見的內分泌代謝性疾病，是慢性的終身性疾病，如果不采取積極有效的治療方法則可能會導致全身各個器官及系統發生功能改變及異常，甚至會對患者的生命造成威脅[1]。糖尿病患者一旦確診則需要終身用藥，因此，必須由患者自己實施治療措施，而患者疾病控制受到遵醫行為的影響。部分老年糖尿病患者由于不能長期堅持遵醫治療導致臨床意外情況發生率增加[2-3]。我們選取2012年11月～2013年11月本院收治的糖尿病患者38例實施社會護理干預，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2013年11月本院收治的糖尿病患者75例，均符合1990年WHO糖尿病診斷標準。將患者隨機分為觀察組及對照組，觀察組38例，男21例，女17例，年齡41～63歲，平均（52.6±1.8）歲，病程4～18年，平均（11.4±0.7）年。對照組37例，男20例，女17例，年齡40～64歲，平均（51.5±2.3）歲，病程3～16年，平均（10.2±0.9）年。兩組患者一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

表1 兩組遵醫率比較[n（%）]

組別 是否遵醫 n 復查 飲食 服藥 自我監測 運動

對照組 遵醫 37 17（45.95） 15（40.54） 27（72.97） 16（43.24） 14（37.84）

未遵醫 20（54.05） 22（59.46） 10（27.03） 21（56.76） 23（62.16）

觀察組 遵醫 38 28（73.68） 30（78.95） 36（94.74） 32（84.21） 27（71.05）

未遵醫 10（26.32） 8（21.05） 2（5.26） 6（15.79） 11（28.95）

x2 8.06 15.14 7.29 13.65 11.91

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.2 研究方法

兩組均常規服用降糖藥物。（1）對照組實施常規健康教育及護理。健康教育結合患者的知識層次結構，確定學習目標，具體內容包括糖尿病的相關知識、飲食治療方法及如何控制血糖等內容，為患者講授遵醫用藥對疾病控制的重要意義，要遵醫囑用藥，不能隨意的改變藥物的用量，對自身血糖水平進行動態監測，并且根據監測結果在醫生的指導下對藥物進行合理的調整[4-5]。向患者免費發放包括糖尿病相關知識及注意事項等內容的健康教育手冊，以使患者對健康教育內容能夠熟練掌握。為患者實施心理護理，改善其存在的焦慮及恐懼等負性心理，輕視、無所謂、擔心、顧慮及悲觀、絕望等極端心理[6]。（2）觀察組在常規健康教育及護理基礎上實施社區護理干預，主要內容如下：在患者出院1個月開始對其進行定期的隨訪，以能夠對患者的血糖控制情況及遵醫情況充分的了解，積極主動的與患者家屬溝通，使其積極主動的提供支持更好的監督患者的遵醫行為，指導患者改善不良的遵醫行為；對患者的病情進行定期的追訪，將病情變化記在卡片上以便于根據實際情況為其進行個體化調整；對患者進行電話隨訪或家訪，可以不定期進行，以便于對患者的遵醫行為進行充分的了解，與患者溝通并幫助、指導其在治療過程中存在的問題，此外，還要時常指導患者遵醫用藥、飲食及運動等。

1.3 統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫率比較

觀察組復查、飲食、服藥、自我監測及運動的遵醫率與對照組比較較高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖控制情況比較

兩組隨訪結束時空腹血糖及餐后2h血糖均低于出院時（P<0.05），兩組患者出院時空腹血糖及餐后2h血糖差異不顯著，而隨訪結束時觀察組均低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血糖控制情況比較（）

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖

出院時 隨訪結束 出院時 隨訪結束

對照組 37 8.72±1.53 8.47±1.31 11.52±2.01 10.83±1.82

觀察組 38 8.61±1.49 7.35±1.26 11.69±1.94 9.41±1.57

t 0.25 3.08 0.54 4.37

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

糖尿病是由于體內胰島素水平降低，導致血糖過高而引起尿糖，從而導致了代謝異常[7]，其主要的臨床表現為多飲、多尿、多食，體重降低等，患者多需要長時間的治療，良好的遵醫行為對于血糖的控制具有重要的作用。因此，對患者實施干預措施使其遵醫行為有效的提高可以確保有效的控制血糖水平，各種并發癥的發生率也相應的降低，有利于患者生活質量的提高[8-9]。目前，我國的社區護理還不夠完善，護理人員的配備及其具有的專業知識及操作技能與廣大患者的需求還不能完全符合，社區護理的發展速度在一定程度上受到了限制。因此，如何將已經具有的資源進行充分合理的利用從而為糖尿病患者提供的護理措施更加合理科學，使患者的遵醫依從性明顯提高，降低并發癥的發生率等具有重要的意義[10-12]。本結果表明，觀察組復查、飲食、服藥、自我監測及運動的遵醫率與對照組比較較高。對照組及觀察組隨訪結束時空腹血糖及餐后2h血糖均低于出院時，但是觀察組差異有統計學意義，隨訪結束時觀察組均低于對照組。結果提示社區護理干預能使糖尿病患者的遵醫率提高，控制血糖效果較好，有利于提高患者生活質量，可以推廣應用。

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[參考文獻]

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[8] 劉艷.社區護理干預對糖尿病遵醫行為影響的研究[J].中外醫學研究，2013，11（27）：82-83.

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[11] 李長玲，穆信利，史曉紅.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響[J].護理學雜志，2005，20（23）：78-79.

[12] 包蘇雨.對老年糖尿病患者行家庭訪視效果觀察[J].護理學雜志，2005，20（1）：56.

（收稿日期：2014-02-13）