銀屑病患者血細胞參數及血脂分析的臨床意義

吉曉云

[摘要] 目的 探討血細胞參數及血脂有關項目測定對銀屑病的臨床意義。 方法 我院銀屑病患者52例和正常對照100例同時檢測11項血細胞參數及膽固醇和血脂。 結果 銀屑病及其進行期MCV、RDW、MPV、PDW、CH、TG均顯著高于對照人群。 結論 銀屑病與心血管疾病的病理及生理基礎有相同之處，所以銀屑病患者易發心血管疾病與血細胞參數及血脂的變化有關。

[關鍵詞] 銀屑病；血細胞參數；血脂

[中圖分類號] R751 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-205-02

Clinical significance of analysis of blood cell parameters and blood lipids in patients with psoriasis

JI Xiaoyun

Zhangzhuang Township Health Center of Yi'nan County， Yi'nan 276300， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of the determination of related blood cell parameters and blood lipids for psoriasis. Methods Eleven kinds of blood cell parameters， cholesterol and blood fat were detected between fifty-two cases of patients with psoriasis in my hospital and one hundred cases of normal controls at the same time. Results Compared with the control group， MCV， RDW， MPV， PDW， CH， TG of psoriasis group and the psoriasis group in activity were significantly higher. Conclusion Psoriasis and cardiovascular disease have the same basis of pathophysiology. Abnormal blood cell parameters and blood lipids are therefore the important reasons why psoriasis is easy with cardiovascular disease.

[Key words] Psoriasis； Blood cell parameters； Blood lipids

近年關于銀屑病的報道中，有關患者的血脂情況和血細胞參數分析的文獻較少，為了進一步研究他們之間的關系，本研究對本院2010年3月～2013年3月就診的銀屑病患者進行了多項血細胞參數的測定及血脂指標的分析，同時設立的健康人群組進行比較，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2010年3月～2013年3月到本院治療的尋常型銀屑病患者52例（進行期28 例，靜止期24例）作為對照組，年齡20～59歲，平均（38.0±5.3）歲，病程4個月～30年，患者頭部和四肢分別有紅斑，紅斑部分與正常膚色境界分明，患者均由不同程度的瘙癢感。對照組為100例健康查體者，年齡19～61歲，平均（40.0±12.1）歲，兩組人群在兩周內均無服藥史，采空腹靜脈血2mL做血脂分析，20μL手指血做血細胞參數測定。

1.2 試劑

膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）試劑盒均為北京中生公司提供。

1.3 儀器

CH、TG用OLYMPUS-400全自動生化分析儀。11項血細胞參數包括白細胞計數和分類（WBC）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞體積分布寬度（RDW）、血小板體積分布寬度（PDW）和血小板體積（MPV）等用日本東亞 SYSMEX XS- 800I血細胞分析儀[1-3]。

1.4 方法

嚴格按照血脂按試劑盒說明測定，血細胞參數按儀器說明測定。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0軟件包進行統計學處理，計量資料用（）表示，組間用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

銀屑病及其進行期MCV、RDW、MPV、PDW、CH、TG均顯著高于對照組（P<0.01），其

表1 患者各指標測定結果（）

觀察指標 對照組（100） 患者組（52） 進行期（28） 靜止期（24）

MCV（fL） 84.53±4.21 97.97±2.61** 99.53±2.38**△△ 92.30±2.32**

RDW 0.13±0.015 0.15±0.028** 0.171±0.027**△△ 0.143±0.024**

MPV（fL） 8.40±0.89 9.51±0.88** 9.86±1.18**△ 9.10±1.23**

PDW（fL） 8.51±1.36 9.94±1.32** 10.80±1.58**△△ 8.90±1.49*

CH（mmol/L） 3.82±0.90 4.45±0.79** 4.53±0.82**△ 3.90±0.93*

TG（mmol/L） 0.97±0.60 1.57±0.58** 1.68±0.47**△ 1.48±0.61**

注：與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01；與靜止期比較，△P<0.05，△△P<0.01

余7項參數與對照組無顯著性差異（P>0.05）。進行期與靜止期相比，CH有顯著性差異（P<0.05），MCV、RDW、PDW有非常顯著性差異（P<0.01），而MPV、TG無顯著性差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

本研究結果顯示，銀屑病患者MCV、RDW明顯高于對照組（P<0.01），且進行期明顯高于靜止期（P<0.01），提示MCV、RDW的變化與病情進展有關，MCV、RDW增高表明體積大小不一的紅細胞正在逐漸變大，細胞的增大導致細胞壁變薄，脆性增大，伸縮功能降低。據資料顯示血液黏稠度增高的主要因素是紅細胞體積變大[4-8]。

MPV、PDW明顯高于對照組（P<0.01），證明體積大的血小板數量要遠高于體積小的的血小板數量，且血小板在血液中的分布不均勻，這種四處分布的血小板聚集能力很強，并且可以吸附血液中帶有電荷和游離脂類形成新的栓子，從而加劇了血管阻塞的風險。銀屑病患者CH、TG均明顯升高（P<0.01），尤以TG更為顯著。心血管疾病發生的主要因素是血管狹窄，而粥樣動脈硬化的形成是造成血管狹窄的元兇。由于血脂的增高也促進了體內自由基的形成，自由基可以直接破壞血管內皮層，此時體積較大的血小板可以直接沉著到血管內皮，此過程加速了動脈硬化的形成，同時患者的血壓也會出現異常，提高了血管病的發生率[9]。

高血脂可以導致動脈粥樣硬化，膽固醇和甘油三酯則是硬化發生的危險因素。通過臨床發現脂類的氧化反應對血管壁的傷害與銀屑病患者內皮損傷有關。近年的研究發現免疫-炎癥過程是銀屑病理的重要組成，而脂蛋白的異常可以影響人體的免疫系統，免疫環境的破壞加速了銀屑病的炎癥反應。受損的血管壁脆性增大，血管內空間變小，血小板的黏性增大，以上因素都加劇了血管病風險發生。銀屑病與心血管疾病的病理及生理基礎有相同之處，所以銀屑病患者易發心血管疾病與血細胞參數及血脂的變化因素有關。這一點對于本病的臨床治療具有重要的參考意義[10-13]。

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（收稿日期：2014-02-19）