關于婦科病低齡化問題的分析

張美貞　施新顏

[摘要] 針對婦科病患者趨向低齡化的問題，通過實際病例分析導致婦科病低齡化的原因，主要包括性生活提早、過度的人流手術、衛生護理不到位、過早過量攝取雌激素等，并對當前易發的婦科疾病提出相應的預防措施。低齡女性的易發婦科病包括陰道炎、盆腔炎、乳腺增生、月經失調等。預防陰道炎要有正確的避孕措施和良好的衛生習慣，爭取伴侶同治；預防盆腔炎要盡可能避免人流手術，及時治療外陰道炎，注意月經期衛生及日常清潔；預防乳腺增生要養成良好的生活習慣和定期體檢；預防月經失調要注意月經期間的衛生和飲食，禁止月經期性行為，盡量減少藥物避孕。婦科知識及性教育的普及可以幫助低齡女性減少婦科病的發病率，對于提升國民體質有一定的貢獻。

[關鍵詞] 婦科病；低齡化；低齡女性；衛生護理

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）13-0109-04

當前婦科病的患病率一直居高不下，根據權威數據顯示，我國40%的女性患有不同程度的婦科疾病，其中陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥較為常見，未婚女性的婦科病患病率達到21%[1-3]。盡管婦科病極大地影響婦女的體質，但是隨著人們生活水平的提高，女性的思想觀念逐漸開放，性生活年齡提早，越來越多的未婚女性有或多或少的婦科病。目前對于低齡女性患婦科疾病的問題并沒有非常系統的研究與調查。婦科病前期一般不會有癥狀，等發現陰道瘙癢、白帶增多、有異味甚至下腹墜痛時，若不及時治療，將錯過最佳的治療時機[4，5]。在美國等一些發達國家，女性很重視對身體的保養，不管身體有無不適，都會定期去醫院檢查婦科，這樣發現疾病會比較及時[6]。因此，雖然當前的許多醫院對婦科檢查問題提高了重視程度，但是從根源上來說，還需要女性提高自身保護意識，加強對婦科病的預防。

2 導致婦科病低齡化的原因

我國婦科病患者越來越趨向于低齡化，其原因有多種，包括性生活提前、過度的人流手術、陰部日常衛生護理不到位、過早、過量攝取雌激素、對于婦科病的防治意識低下、對未成年的性教育不充分、家中豢養脫毛寵物、生物鐘紊亂等，這些原因導致越來越多的未婚、已婚女性患上婦科病[7]。究其根本就是預防不到位、治療不徹底。本文結合臨床病例，就導致婦科病低齡化的四個主要問題進行分析。

2.1 性生活提前

病例1：劉芳舒，19歲。就診原因：陰部瘙癢，白帶呈黃色膿性黏液，有異味。初步診斷為宮頸糜爛。經陰道彩超確定為三度宮頸糜爛。劉芳舒正在上大一，15歲開始性交，并有持續性性行為1年。檢查時醫生發現她的陰道有滴蟲性感染，并伴有輕度撕裂的跡象。當提及需要手術時，劉芳舒表示，她只想保守治療，不想花錢手術。

分析：現在的年輕女性思想開放，人生觀、價值觀與前一輩不同。過早性交、性交過激以及多個性伴侶都容易導致低齡女性患上婦科病[8]。尤其是未成年少女，陰道黏膜非常脆弱，生殖系統發育還不完善，并且抗病毒的能力也較弱，在這個期間，過激的性行為容易導致陰道撕裂甚至大出血，而且男性生殖器上的病毒很容易上行至宮頸，導致宮頸病變。如果避孕意識薄弱，沒有避孕套的保護，很容易感染性病、艾滋病等疾病。發現陰道有不適感后又不及時到醫院檢查、治療，很容易導致病情惡化，最后形成嚴重的婦科疾病。

2.2 過度的人流手術

病例2：王苗，26歲。就診原因：婚后不孕。初步診斷為輸卵管暢度異常，宮腔粘連導致繼發性不孕。王苗雖然年齡不大，卻經歷了6次人工流產的手術。并且曾經患過重度宮頸糜爛，1年前已經進行了宮頸手術。導致她不孕的原因是其多次人工流產手術后子宮內膜嚴重損傷，輸卵管炎癥。由于人工流產術后的保護措施不到位，用窺宮鏡可以看到，王苗的子宮非常脆弱，即使治愈了不孕癥，懷孕也有極大的流產風險。

分析：目前我國的醫學技術在不斷進步，婦科在人流手術方面不僅采取了吸附技術，還采用更加人性化的術前麻醉，這使得很多年輕女子對于懷孕有恃無恐，過度進行人流手術導致子宮內發生病變。步入青春期的少女過早的嘗試性生活，對于避孕知識并不了解，而且青春期的女性雌性激素分泌處于上升狀態，很容易懷孕，但是懷孕后又不能分娩，就要人工流產[9，10]。青春期少女的子宮內膜非常脆弱，盡管當前的人工流產采取的都是吸附術，并且技術、設備在不斷的完善，但是對于少女的子宮還是不可避免地有極大影響。如果術后恢復期間不注意生理衛生，甚至有性行為，很有可能引發宮頸炎癥，輕者宮頸糜爛，重者終生不孕。

2.3 衛生護理不到位

病例3：王春梅，23歲。就診原因：白帶增多，陰道瘙癢、有灼熱感，性交疼痛。初步診斷為滴蟲性陰道炎。進一步檢查時發現陰道黏膜和宮頸處有明顯充血的癥狀，并且能夠清晰地看見出血點，陰道內有大量呈黃色稀薄泡沫狀和黃綠色黏稠狀分泌物。對分泌物進行切片觀察，其陰道清潔度為Ⅳ度，陰道內無陰道桿菌，全部是膿細胞和雜菌。詢問患者日常的衛生護理情況時發現，患者除每周一次的洗澡外，從未單獨清洗過陰部，在性生活之前以及過后都沒有及時進行陰部清潔，并且在月經期間偶爾有性交行為。

分析：王春梅的情況是典型的衛生護理不到位導致陰道長期受到細菌感染引發的陰道炎。對于一些年輕人來說，容易忽視對陰道的日常護理，因為陰道受到病毒侵蝕時，患者不會馬上發現癥狀，所以會認為對于陰道的清潔并不重要，缺少對陰道的清潔與保護[11]。事實上，陰道炎癥是有一定癥狀的，例如白帶增多、月經不調、陰道或者外陰瘙癢等都是陰道炎的前期反應，遇到這些問題時，有些女性不加重視，結果錯過了治療的最佳時機。

2.4 過早、過量攝取雌激素

病例4：楠楠，11歲。就診原因：腹痛、惡心嘔吐并伴隨腹瀉癥狀。初步診斷為急性胃腸炎。后經過采集血液與各項檢查，排除胃腸疾病的可能。送至婦科進行檢查，檢查后診斷為卵巢癌。卵巢癌一般是隨著年齡增長而引發的一種慢性婦科疾病，11歲的女孩竟然患上如此嚴重的婦科疾病。經過進一步檢查，發現孩子卵巢切片中的雌激素是由于食用了過多的營養類藥物所致。其實像楠楠這種病例已有發生，如此低齡化的婦科患者讓醫生擔憂。

分析：如今的女性都愛美，每天會擦很多的化妝品，吃很多的營養品，年輕媽媽有時候也會讓孩子吃這類營養品，認為這種保健藥孩子吃了沒事，其實這種想法是錯誤的。無論是保健品還是化妝品，都含有大量的雌性激素，這些激素對于成年人來說，造成的影響不大，但是對于未成年甚至兒童來說，過分攝取雌激素會導致卵巢或者胎盤病變，后果非常嚴重[12，13]。因此，家長對于孩子的身體與性教育的疏忽也是導致目前婦科疾病低齡化的重要原因之一。

3 低齡女性應該如何躲避婦科病的侵襲

婦科炎癥呈現低齡化趨勢，很多未婚女性甚至是兒童都遭遇婦科疾病的困擾。據健康網調查報告顯示，21～30歲的女性患陰道炎、乳腺增生、子宮肌瘤和宮頸糜爛等婦科疾病的比例達到50%以上，婦科病已經成為年輕女性的“殺手”之一[14]。就我院的調查結果顯示，每年堅持做婦科體檢的女性僅占5%，可見，婦科病并未引起低齡女性的足夠重視。下面就幾種常見的婦科病分析低齡女性應該如何預防婦科病。

3.1 陰道炎

陰道炎是一種最為常見的婦科疾病，也是最不容易被察覺的疾病之一。由于缺乏婦科知識，導致許多患有陰道炎的低齡女性患者久治不愈，常年被陰道瘙癢所困擾。陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結締組織的炎癥，低齡女性的過早性生活以及經期衛生不健康，都容易導致陰道的自然防御遭到破環，病原體趁虛而入，導致陰道炎癥[15]。陰道炎的臨床癥狀主要有陰道瘙癢、白帶異常、性交痛。如果不及時治療，病原體感染尿道，出現尿路感染癥狀，尿頻、尿痛、尿急，嚴重的患者會出現尿血癥狀。臨床常見的陰道炎癥主要有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎三種。雖然陰道炎是一種比較頑固的婦科病，但是可以預防和治愈。低齡女性在日常生活中要注意以下幾點。

3.1.1選擇正確避孕措施 很多低齡女性過早接觸性生活，卻沒有正確的避孕意識，長期服用避孕藥物對女性身體的傷害非常大。避孕藥含有大量的雌激素，這種雌激素會促進霉菌的生長，容易反復感染霉菌性陰道炎。

3.1.2 培養良好的衛生意識 現在大多數家庭只有一個孩子，由于父母的溺愛，孩子的獨立性不強，缺乏自理意識，很多孩子的衣物都是父母幫忙洗的，如果父母缺少衛生常識，有可能會對孩子造成損害。例如內褲放在洗衣桶里面洗是最常見的錯誤。幾乎每個洗衣桶都暗藏病菌，如果沒有用熱水清潔，就將內褲放入清洗，容易沾染上頑固的細菌，導致陰道炎癥。因此，內褲與其他衣物一定要分開洗，如果一定要用洗衣機，洗之前要用60℃左右的水將洗衣桶清洗一遍再洗內褲[16]。

3.1.3 伴侶同治效果會更好 患有陰道炎的女性大多認為是自己的原因，忽視了交叉感染。當伴侶攜帶細菌時，男性一般不會感染，但是在與女性性交的過程中，會將細菌帶進陰道，導致女性的炎癥發生。因此，當女性患有陰道炎癥時，性伴侶也要同時治療，才能取得更好的治療效果。

3.2 盆腔炎

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官以及周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥，是最常見的婦科病之一，包括子宮炎、輸卵管炎癥、卵巢炎等，可一處或幾處同時發病。盆腔炎前期的癥狀并不明顯，不易被察覺，臨床癥狀有易感疲勞、頭痛、寒顫、食欲不振等。盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎癥，會引起不孕癥，尤其是年輕女性，沒有婦科體檢的意識，一般不容易發覺盆腔炎癥，等到發現不孕時，已經錯過了治療的最佳時機。防治盆腔炎要從多方面著手。

3.2.1 盡可能避免人工流產手術 人流手術時，病原體會經外陰、陰道以及宮頸、子宮體創傷處進入盆腔結締組織以及其他部位。因此，人流手術極容易引發各類婦科炎癥，尤其是在術后，如果保養不到位，甚至發生性行為，或者有游泳、盆浴等不利于身體恢復的行為，容易導致陰道細菌滋生。在人流手術后至第1次月經期間，要避免盆浴、游泳、性生活，并且保持陰道清潔[17]。

3.2.2 及時治療外陰道炎 外陰炎、陰道炎是最常見的婦科炎癥，當女性發現白帶增多、陰部瘙癢、白帶顏色異常等癥狀時，要及時到醫院婦科門診治療，盡量不要去藥店自行買藥，因為陰道炎癥的病原體是不同的，如果藥物不對癥，不僅治愈不了炎癥，還容易引發其他病癥。如果陰道炎、外陰炎不及時治療，病菌會上行引發盆腔炎癥。

3.2.3注意經期衛生 月經期間子宮內膜剝落出血，此時宮頸口是開放的狀態，病菌容易從陰道上行導致盆腔感染。因此，在月經期間嚴禁性生活，保持陰部清潔，不要用不潔凈的衛生巾及護墊，嚴禁游泳、盆浴[18]，防止病菌上行感染盆腔，引發盆腔炎。

3.2.4 注重日常清潔 日常陰部不清潔是導致盆腔炎癥的重要途徑之一。做好陰部的日常清潔尤為重要。保證陰部干燥與清潔，避免長期使用護墊，淋浴時避免用洗液清洗陰部，不要用手伸進陰道進行清洗，這些都是阻止病菌上行的預防方法。保證陰道的清潔對阻止盆腔感染有非常重要的作用。

3.3 乳腺增生

乳腺增生也是女性常見的婦科病之一。據當前的相關報道，乳腺增生的發病率呈現逐年上升并且低齡化的趨勢[19]。乳腺增生是乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉結構發生退行性病變以及進行性結締組織生長。導致乳腺增生的主要原因是內分泌失調。因此，預防乳腺增生主要方法就是調節內分泌。

3.3.1 養成良好的生活習慣 內分泌失調大多數是由于生活不規律引起的。因此，養成良好的作息習慣對調節內分泌有極大的作用。多運動、早睡早起、勞逸結合，保持大便通暢以及性生活和諧對調節內分泌有極大的幫助。

3.3.2養成良好的飲食習慣 隨著人們生活水平的提高，飲食也是五花八門，年輕人愛吃一些燒烤、油炸類的食物，長期食用這些食物對于通便有非常不利的影響。平時要多吃蔬菜、水果、粗纖維的食物，盡量少吃脂肪含量高、甜食等不易消化的食物。

3.3.3 養成定期體檢的習慣 當前有很多女性對于定期體檢的觀念不強，導致疾病發生時沒有得到相應的治療與控制。對于乳腺增生這種疾病，早發現就能夠早治療，避免增生病變導致乳腺癌，因此要養成定期體檢的好習慣。

3.4 月經失調

月經失調是低齡女性最容易被忽視的婦科疾病。月經失調主要表現為月經出血量失常、月經周期不穩定、痛經等癥狀。一般情況下，年輕的女性會認為這些都是正常的，不會想到治療。但是月經失調是女性皮膚的第一大殺手，也就是說，女性的黃褐斑、皮膚暗沉、暗瘡等皮膚問題的罪魁禍首就是月經失調。因此，月經失調的預防對于控制低齡化女性引發其他婦科疾病是很重要的。自月經來潮起，少女就應該了解一些關于婦科的知識，并且注意經期衛生。月經期間要注意飲食，避免使用生、冷等過于刺激的食物。忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物，忌油膩食物，飲食應以易消化、開胃醒脾為主，忌傷胃之物。忌寒涼食物，寒性食物有螃蟹、海螺、蚌肉、黃瓜、萵苣、西瓜、冷飲等[20]。女性在月經來潮前應忌吃咸食，因為咸食會使體內的鹽分和水分貯量增多，在月經來潮前孕激素增多，易于出現水腫、頭痛等現象。月經來潮前10天開始吃低鹽食物，就不會出現上述癥狀。有不少喜歡喝含氣飲料的女性，在月經期會出現疲乏無力和精神不振的現象，這是鐵質缺乏的表現[9]。因為汽水等飲料大多含有磷酸鹽，同體內鐵質產生化學反應，使鐵質難以吸收。此外，多飲汽水會因汽水中碳酸氫鈉和胃液中和而降低胃酸的消化能力和殺菌作用，并且影響食欲。在注意飲食的同時，有性生活的女性月經來潮期間要絕對禁止性行為，平時要采取正確的避孕措施，盡量避免采用避孕藥進行避孕，因為避孕藥中的雌性激素會導致內分泌失調，引起月經紊亂[21]。

婦科病正顯示出低齡化趨向，剖析其原因有利于幫助低齡化女性防止婦科病的困擾。就我國目前醫學的發展來看，婦科將是越來越普及的醫學學科，但是婦科的發病率呈上升趨勢，提高對少女的婦科知識教育以及性教育是防止婦科疾病發病率繼續攀升的主要方法。因為有些婦科病癥，只要注意日常的養護，在低齡女性身上還是可以避免的。

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（收稿日期：2013-12-09）