微管微創人工流產術的臨床效果觀察

余桂香

【摘要】目的：對微管微創人工流產術與傳統硬吸管的人工流產術療效進行比較。方法：將96例38 ～50d早孕婦女，隨機分為觀察組和對照組，各 48例。對兩組患者的術中人工流產綜合征、不全流產及漏吸的發生情況進行觀察。以傳統硬吸管行負壓吸引術應用于對照組患者，而將微管一次性宮腔組織吸引管應用于觀察組患者。結果：全部患者均無發生無子宮穿孔。比較兩組人工流產綜合征、不全流產及漏吸的發生率指標，觀察組比對照組明顯要低，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：微管微創人工流產術具有疼痛小、出血少、恢復快的優點，完全流產率高，臨床推廣使用價值大。

【關鍵詞】微管微創人工流產術；傳統人工流產術； 不良反應； 并發癥

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0113-01

人工流產術終止早孕為我國廣泛使用的一項避孕失敗的補救措施。在傳統負壓人工流產術中使用的不銹鋼制吸管，不能夠在術中隨意進行彎曲，與子宮的 過度前屈或后屈子宮很難順應，極易造成漏吸和吸宮不全以至于子宮穿孔。本研究以微管負壓吸引術為婦女終止妊娠，不僅疼痛小、出血量不多，而且也不出現不良反應，安全可靠性強，與孕婦的身心需求符合，深受育齡婦女的喜歡。對此作如下報道。

⒈資料與方法

1.1一般資料

以2013年6月～2014年 7月在我院門診沒有手術禁忌證自愿要求人工流產術的早孕婦女96例，其年齡為20～46歲之間，有38～50d的停經時間，經超聲檢查以宮內早孕確診。隨機把全部患者分為兩組，觀察組48例，對照組也為48例。對比兩組患者年齡、孕次及妊娠天數，其差異不存在統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

要對患者人工流產術的適應證及禁忌證情況嚴格掌握好，把情況在術前為患者說說明并讓其簽署知情同意書。準備好術前各項工作，取得正常檢驗結果后，讓患者進手術室接受常規消毒鋪巾，采取與人工流產術一樣的手術步驟[1]。行吸宮術時，以傳統硬吸管行負壓吸引術應用于對照組患者，而將微管一次性宮腔組織吸引管應用于觀察組患者。把吸出物于術畢過濾，為血液及組織進行測量，并檢查是否存在無絨毛。宮內情況的超聲檢查于1周后進行。

1.3觀察指標

對本研究兩組患者的術中人工流產綜合征、不全流產及漏吸的發生情況進行觀察。

1.4 統計學方法

采取率（ % ） 表示計數資料，以χ2檢驗進行組間比較，P <0.05，表示差異存在統計學意義。

⒉ 結果

全部患者均無發生無子宮穿孔。比較兩組人工流產綜合征、不全流產及漏吸的發生率指標，觀察組比對照組明顯要低，差異存在統計學意義（P<0.05）。見下表1。

⒊討論

漏吸、子宮穿孔和不全流產通常都因子宮的過度傾屈所致[2]。在傳統負壓人工流產術中使用的不銹鋼制吸管，不能夠在術中隨意進行彎曲，與子宮的 過度前屈或后屈子宮很難順應，極易造成漏吸和吸宮不全以至于子宮穿孔。以質地柔軟的PVC 高分子醫用材料制作的微管，彈性細軟的管徑能自由運轉于宮腔內，可以與子宮相應的位置順應彎曲。一旦遇到明顯的子宮前屈或后屈時，就可手工隨意彎曲吸管與子宮的傾屈度相順應，可讓吸管順利抵達宮底，確保順利完成手術，盡量將術中牽拉子宮頸現象減少，可有僅僅2～3min的手術時間，促使發生漏吸、人工流產綜合征和全流產的情況減少，也不容易有子宮穿孔發生[3]。與傳統負壓人工流產術相比，無痛微管人工流產術的優勢體現在：

⑴終止早孕快。比起傳統的傳統人工流產術，其時間可縮短1～2 周；⑵細小的管腔與較小的創傷小可很快恢復，彈性細軟的管徑能自由運轉于宮腔內與過度前屈及后屈的子宮位置可充分適應，不發生漏吸；⑶無痛。不必使宮頸擴張和麻醉，則傳統人工流產術對宮頸擴張和牽拉導致的人工流產綜合征就可有效避免；⑷較小損傷微管。不大的出血量小可于術后很快恢復，使完全流產率降低。⑸一次性使用微管，不能有交叉感染和醫源性感染產生，這與WHO所倡導預防交叉感染的生殖健康理念更加符合。采用微管微創無痛人工流產術能夠為健康婦女終止妊娠于停經天數在35～42d，就能讓等待手術的婦女，避免有早孕反應和心理壓力而產生焦慮和抑郁等癥狀發生。所以，這一手術能最大限度地降低這些女性的痛苦感受。在安全性上，與傳統的金屬吸管基本一樣，沒有特殊的關于手術對象及整個手術的操作過程相關的要求，也不會有負壓吸引術加大的風險。同時，當其進行手術時，可以促使出血減少，也可以促使人工流產綜合征的發生率、術后出血和月經出血以及由感染引起的術后不孕等遠期并發癥相應地減少，臨床推廣使用價值大。

參考文獻：

[1]樂杰，婦產科學[M]6 版，北京： 人民衛生出版社，2004： 367-400。

[2]容春鳳，朱小寧，可彎曲吸管與傳統硬吸管應用于人流術療效比較[J]， 現代醫院，2008，8（1）： 50-51。

[3] 管莉，微管人流術 185 例臨床觀察及體會[J]，淮海醫藥，2009，27（ 3） ： 245-246。