淺析醫院固定資產管理中存在的問題及對策

李童

【摘要】 醫院固定資產是開展醫療、培訓、科研和行政辦公等工作的基礎，是保障衛生事業發展和人民健康的物質基礎;是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。但隨著醫療衛生體系的改革，新會計制度的實施，如果固定資產管理不善，還將成為阻礙醫院穩定、健康、可持續發展的障礙，容易導致國有資產流失。本文主要從固定資產采購、入出庫、使用等方面存在的問題進行分析，并提出一套解決問題并行之有效的對策。

【關鍵詞】 醫院 ?固定資產管理 ?問題 ?對策

一、引言

醫院固定資產是指一般設備單位價值在1000元以上，專業設備單位價值在1500元以上，使用期限在1年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。此外，單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物資，也應作為固定資產管理。醫院固定資產一般分為房屋及建筑物、專用設備、一般設備、圖書和其它固定資產五大類。醫院固定資產是醫院賴以生存和發展的物質基礎，其規模和技術水平在很大程度上決定了醫院在醫療服務市場中的競爭力。近年來，隨著醫療事業改革的推進，國家衛生部門和醫療單位為了能夠加強醫療衛生體系建設，加強醫院醫療、科研以及教學等其他的工作的快速發展，投入大量的財力、物力用于醫療設施的配置和醫療機構的建設，從而使醫院的規模和醫療水平有很大的提高，當前，醫院的固定資產主要通過財政撥款和自籌資金形成，資產歸屬于國有資產，它既可給醫院帶來長遠的經濟效益，又能引起投資風險。因此，加強固定資產管理是非常重要的。

二、醫院固定資產管理中存在的問題

1、管理制度存在的問題

在組織管理上，制度建設滯后和制度執行力度不夠是非常突出的問題，如忽略區域衛生規劃、盲目購置大型設備和新建大樓等。一般來說，固定資產投資規模較大，需要耗費大量的人力、物力和財力，造成重復建設，浪費大量資源。此外，固定資產管理模式落后也是一大問題，各大醫院還是停留在傳統的由總務部門、器械部門和財務部門共同管理固定資產的模式，缺乏嚴密的內部控制和科學的管理，極易給不法分子造成可乘之機，缺少固定資產管理中心這樣的職能機構獨立負責固定資產管理工作。

2、購置管理存在的問題

隨著無序競爭日趨激烈，醫院面臨的壓力越來越大，在各種利益驅動下，各家醫院都在努力地擴大投資，互相攀比、盲目購（添）置固定資產，醫院之間的“硬件戰”愈演愈烈。在這一過程中，政府主管部門作為宏觀調控者和監管者既沒“把好關”也沒“看好門”，醫療設備的盲目采購，重復投資。由于國家的財政撥款不足，醫院藥品盈利減少，醫院收支不平衡導致醫院以儀器檢查收入來彌補支出。醫院購買新設備缺乏可行性論證及效益分析，結果導致購進的設備使用效率低下，甚至購買來以后閑置不用，造成資金的極大浪費，給醫院帶來了投資風險。

3、固定資產的入庫和出庫手續不健全

醫院應該有一套健全的固定資產的入庫和出庫手續，對固定資產的使用情況有一個全面的掌握，防止固定資產在入庫或者出庫中出現漏洞。但在實際工作中，管理部門往往沒有將資產的品名、規格、型號等內容完整的入庫，出庫時也沒有根據領用科、存放地點、保管人等基本的信息，很容易造成固定資產的遺失或者隨意的被個人占有。醫院各臨床、醫技科室是醫療設備的主要使用者，且各部門都使用著不同類別的固定資產，均負有管理固定資產的職責，但在實際上各部門的管理不一定到位。

4、固定資產管理人員責任不明

醫院的固定資產管理混亂，缺乏一個統一的管理部門，絕大部分醫院實行多頭管理，財務科管總賬、管金額;總務科管房屋、家具用具;設備科管醫療設備。賬賬、賬物之間互不銜接，有物無賬、有賬無物的情況時有發生，對離職調動人員所占用的公有財物應當如何辦理移交手續，如何轉移使用、折價或轉讓等工作缺乏專人監督管理，缺乏行這有效的管理制度。主任或護士長更換時，“物隨人走”或者報廢移交，新上任者再重新操辦的情況可能時有發生。各部門沒有明細賬或明細賬不健全，沒有專人負責管理此項工作，也沒有建立固定資產卡片，只是派人兼管，各個領用科室無責任人管理資產，沒有收發、維修、報廢記錄。固定資產也不定期清查，造成了賬卡、賬賬、賬實不符。

三、固定資產的管理不善引發的后果

1、嚴重影響會計信息的真實度

醫院的財務狀況需要固定資產的信息反映，如果固定資產管理不善，使財務部門的管理者不能順利的核算財務信息，影響到醫院的財務狀況。另外，固定資產管理不善而引起的財務信息不實，還會影響醫院的管理模式、體制改革、產權制度改革、調整劃轉和利益等工作。

2、使醫院不能很好地進行指標評估

醫院的業績和效益是醫院績效的主要內容，固定資產的核實是醫院進行工作效率、經濟效益、醫療質量等經濟效益指標的評定的主要依據，如果固定資產管理不好，就不能保證醫院的效益評估的準確性。因此，公正、客觀的醫院績效評估離不開一個嚴格的、科學的固定資產管理。

3、嚴重影響醫院成本的核算

開展該醫療服務項目的投資是醫療成本的主要組成部分，而固定資產又是開展醫療項目投資的主要組成部分，因此固定資產的管理影響著醫院的成本核算。固定資產的價值管理不準，就不能準確的進行成本核算。

四、醫院加強固定資產管理的對策

1、強化組織管理

在醫院固定資產購置管理環節，醫院應該成立購置管理專業委員會，負責固定資產購置工作;規范購置程序，明確各環節的具體工作內容，確保購置管理規范有序;明確論證內容，充分論證，避免盲目購置;規范招標采購工作，降低成本，確保質量。樹立正確的理財思想，醫院原則上應當根據固定資產的性質，采用年限平均法或工作量法計提折舊，對具有多種用途、混合使用的房屋等固定資產，其應提的折舊應采用合理的方法分攤計入有關科目。醫院必須樹立風險意識，根據醫院的生產經營規模正確測定固定資產需要量，從醫院的實際情況出發。嚴格保證購入的設備的質量。資產管理的重要部門是采購部門，在進行采購時，不僅要保證購入的設備自身的質量，還要保證購進設備的使用質量，使物有所值，物有所用，而堅決杜絕任何設備出現質量問題，或者購進的設備并沒有真正的投入使用。

2、完善驗收和領用管理制度

購進的各種物資設備必須嚴格按照驗收手續、程序進行，嚴格把關。驗收合格后方可入庫。一般驗收程序為：外包裝檢查、開箱驗收、數量驗收、質量驗收。驗收工作必須及時，尤其是進口設備，必須掌握合同驗收與索賠期限，以免因驗收不及時造成損失。驗收合格的物資設備應由經手人辦理入庫手續。入庫單一式三聯，分別交會計作記賬憑證、交庫房保管人員作入賬憑證、交采購部門存查。到庫房領取各種物資一律憑物資設備科簽發的“領物單”。無“領物單”一律不受理。物資設備出庫發放的同時，應辦理儀器設備編號，填寫儀器設備管理卡等手續。

3、加強責任管理

建立固定資產三級管理模式，明確責任，制度到人。第一級是固定資產的管理中心，人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人等組成。管理中心負責全院的固定資產管理。第二級是職能管理部門，這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環節，任務重、責任大，應指派責任心強的負責人，要分科室、分部門的設立數量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的購進、領用、報廢毀損情況，并建立卡片，詳細記錄固定資產的領用、維修、報廢等情況，職能科室定期與領用科室核對，達到賬卡、賬實相符。第三級是固定資產領用部門，應設專人保存固定資產卡片，資產的領用、維修等事項由專人簽字負責，根據財政部、衛生部2010年版《醫院財務制度》規定，固定資產應定期進行清查盤點，每年至少盤點一次。

4、建立健全考核指標體系

醫院將對固定資產管理職能部門的考核工作常規化，并將其納入到醫院職工績效考核體系。醫院不僅要將傳統的資產保值增值考核指標（如資產增長率、資本保值增值率等）納入考核體系，而且，要將固定資產完好率、不合理固定資產占用率、社會貢獻率、國有資產保值增值率等這類新指標納入考核體系，用來反映醫院固定資產是否存在潛在損失和有賬無物等情況，用以評價醫院固定資產的損耗程度。

5、強化固定資產項目投資效益審計

固定資產的投資效益，是指固定資產的“投入”與“產出”的比例關系，通過對固定資產投資項目效益審計，可促使醫院加強固定資產的可行性研究。根據成本效益原則來衡量醫院的設備投資活動，爭取更大的經濟效益和社會效益。醫院固定資產投資效益審計主要從以下幾個方面展開，一是針對固定資產投資（購置）決策的審計，圍繞項目可行性研究來進行，包括技術可行性和經濟合理性兩個方面;通過靜態分析和動態分析來考核固定資產項目投資對醫院本身帶來的經濟效益和社會效益;二是對固定資產安裝運行后效益的審查，主要考核新增固定資產效率、投資效果參數等關鍵指標;三是對固定資產更新改造項目效益的審查，目前，醫院大型設備已進入更新換代期，醫院為達到既要提高運行能力，又要減少資金投入目的，經常通過對原有固定資產進行改造成來實現。應注意綜合比較改造后增量部分效果、改造后的整體效果、未改造時的效果，正確評價改造項目的投資效益。

五、總結

當前各大醫院都存在著醫院財務報表不能夠反映醫院固定資產真實規模的問題，這不僅影響了醫院自身經營管理工作，而且也影響了政府對國有資產的監管工作，因此，各大醫院應該在新會計制度的指導下，積極開展固定資產評估和管理工作，加強成本核算和內部控制，為醫院的經營發展奠定基礎。在市場競爭激烈的環境下，為了能夠保證醫療衛生事業健康快速的發展，只有不斷完善和加強醫院固定資產的管理，制定健全的管理體系，從而提高醫院固定資產的利用率，使醫院具有良好的經濟效益，維護國家利益，以促進醫院能夠健康穩定快速的發展。

【參考文獻】

[1] 王國權：新編醫院財務會計審計制度[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[2] 吳紅偉、鄧軍、李青：淺析醫院固定資產管理中的問題及其對策[J].價值工程，2012（3）.

[3] 李冬梅：探討內部控制在醫院財務管理中的重要作用[J].財經界，2013（9）.

[4] 張國群：談談醫院固定資產管理存在的問題及建議[J].經濟研究導刊，2011（31）.

[5] 毛菊霞：淺談醫院固定資產管理存在的問題及對策[J].山西經濟管理干部學院學報，2010（9）.