GnRHa和rHCG誘導(dǎo)卵泡成熟在加強黃體支持治療的拮抗劑方案中的療效對比研究

李 霞， 田海清， 鞏曉蕓， 臘曉琳

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心生殖醫(yī)學(xué)科， 烏魯木齊 830054)

拮抗劑方案是輔助生殖技術(shù)臨床常用的促超排卵方案之一,因促排卵前未行降調(diào)節(jié)，其誘導(dǎo)卵泡成熟可使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)和重組絨毛膜促性腺激素(HCG)2種方案，而前者誘導(dǎo)卵泡成熟因減少了卵巢過度刺激綜合征(OHSS)發(fā)病的誘因曾一度被各生殖中心親睞。但隨著近年來臨床療效Meta分析提示在誘導(dǎo)卵泡成熟后，GnRHa組易發(fā)生黃體功能不足而導(dǎo)致妊娠率降低[1]，使得GnRHa誘導(dǎo)卵泡成熟的臨床推廣受到爭議。如何保持這種誘導(dǎo)卵泡成熟方案的優(yōu)勢，彌補其不足成為亟待探討的問題。本研究旨在探討在加強黃體支持治療的拮抗劑方案中使用GnRHa和HCG誘導(dǎo)卵泡成熟治療的安全性和有效性，為其臨床推廣提供線索。

1 資料與方法

1.1資料來源選擇2011年1月-2013年4月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科行GnRH拮抗劑方案促排卵治療的162個IVF周期，按最終激發(fā)卵泡成熟藥物的不同進行分組對比研究，其中A組(GnRHa誘導(dǎo)卵泡成熟組)共74個周期，其中71個周期進行了新鮮胚胎移植；B組(rHCG誘導(dǎo)卵泡成熟組)88個周期；其中81個周期進行了新鮮胚胎移植。

周期納入標準: 患者年齡≤35歲；基礎(chǔ)FSH<12 mIU/mL；助孕周期≤3次；單純盆腔輸卵管因素不孕。排除標準：患者年齡≥35歲；合并甲狀腺功能異常；高泌乳素血癥；明顯輸卵管積水。

1.2方法

1.2.1 拮抗劑方案 月經(jīng)周期第2～3天抽血查內(nèi)分泌及B超, 根據(jù)年齡、竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)FSH值決定周期第3天Gn啟動劑量，之后根據(jù)卵巢反應(yīng)性調(diào)整劑量。促排卵第6天起或至少有1個主卵泡直徑≥13～14 mm時常規(guī)加用思澤凱……