287例嬰幼兒喘息病因分析及診斷策略

孫光輝, 張季紅, 多力坤·木扎帕爾

(新疆醫科大學第一附屬醫院兒科， 烏魯木齊 830054)

喘息性疾病是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，近年來發病率有升高趨勢，部分可發展為兒童哮喘或成年后的支氣管哮喘，造成不可逆的支氣管肺損傷，嚴重影響患兒的生長發育及生活質量。2008年中華醫學會兒童支氣管哮喘診斷與防治指南將5歲以下兒童喘息分為3種臨床表型：(1)早期一過性喘息；(2)早期起病的持續性喘息(指3歲前起病)；(3)遲發性喘息/哮喘[1]。為減少患兒呼吸道損傷及并發癥、縮短病程及獲得喘息性疾病最佳的治療策略，本研究對新疆醫科大學第一附屬醫院兒科收治的287例3歲以內嬰幼兒喘息性疾病進行病原學檢測及過敏原檢測，并對疾病譜進行總結分析，制定嬰幼兒喘息疾病的診斷策略，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇新疆醫科大學第一附屬醫院兒科2010年1月1日-2013年1月1日收住院的287例喘息嬰幼兒，其中男性146例，女性141例；年齡1個月～1歲114例，1～3歲173例。喘息時間0.5～30 d，喘息發作<3 次205例，≥3 次82例。臨床癥狀表現為以咳嗽、喘憋為主，部分患兒伴有呼吸困難，聽診雙肺可聞及喘鳴音或哮鳴音，伴有呼氣延長，部分可聞及濕性啰音。

1.2診斷流程所有患兒入院后均采集病史、查體，完善胸片、心電圖、肺功能、痰培養、結核菌素試驗(PPD)、降鈣素原、C-反應蛋白、血常規、病原學檢查及過敏原檢測等檢查，合并心臟雜音者行心臟B超檢查，結合病史及輔助檢查結果做出初步診斷；對仍診斷不清者完善肺部CT+氣道三維重建、電子喉鏡及纖維支氣管鏡等檢查。

1.3檢測方法病原學檢查：次晨空腹采外周血，采用直接免疫熒光法進行甲型流感……