脛骨扭轉(zhuǎn)角應(yīng)用于脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的術(shù)后療效分析

高 健， 沈志敏， 高 沖， 王國(guó)勝

(1新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院骨科， 烏魯木齊 830002； 2江蘇連云港市第二人民醫(yī)院骨科， 江蘇 連云港 222000)

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total knee arthroplasty,TKA)治療終末期膝關(guān)節(jié)疾病患者滿意率高達(dá)90%以上[1]，但仍存在較多術(shù)后并發(fā)癥：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、疼痛、假體松動(dòng)、假體使用時(shí)間較短等，影響術(shù)后整體療效。假體位置的放置作為其中重要的影響因素已得到多數(shù)學(xué)者的贊同，其中脛骨假體的旋轉(zhuǎn)定位尚未達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)[2-5]。目前常用的方法是脛骨結(jié)節(jié)的中內(nèi)1/ 3線定位脛骨假體，此外有踝間線定位脛骨假體、第2跖骨線定位脛骨假體、RoM(Range-of-Motion)技術(shù)等。但上述各定位標(biāo)志或方法都存在各種各樣問(wèn)題，影響定位的準(zhǔn)確性[3,5-6]。為尋找一種理想旋轉(zhuǎn)定位的標(biāo)志，考慮脛骨自身旋轉(zhuǎn)解剖特點(diǎn)，脛骨扭轉(zhuǎn)角進(jìn)入醫(yī)生的視野，有關(guān)研究表明脛骨扭轉(zhuǎn)角改變與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有密切關(guān)系，其角度的改變可明顯影響膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)力線[7-8]，但其是否能作為脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的標(biāo)志目前尚無(wú)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。Page等[9]指出使用多種方法聯(lián)合確定脛骨旋轉(zhuǎn)力線可有效減少出現(xiàn)錯(cuò)誤的范圍。本研究將脛骨扭轉(zhuǎn)角作為一種新的定位方法引入全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，以期為臨床獲得良好的脛骨假體旋轉(zhuǎn)力線提供參考，減少術(shù)后并發(fā)癥，獲得更好的手術(shù)療效。

1 資料和方法

1.1研究對(duì)象選擇2011年5月-2012年12月在新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院骨科收治的行固定平臺(tái)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的64例患者。……