手足口病患兒心肌酶譜和全血細胞計數變化分析

鄭明江

手足口病患兒心肌酶譜和全血細胞計數變化分析

鄭明江

目的探討手足口病患兒心肌酶譜和全血細胞計數變化。方法從本院抽樣選取手足口病患兒60例作為研究對象, 設為觀察組, 選取同期健康小兒60例作為對照組。對比兩組小兒血清AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH與CBC含量變化。結果兩組小兒的中性粒細胞、嗜堿細胞、嗜酸細胞計數含量并無顯著區別, 差異無統計學意義(P＞0.05)。但是觀察組患兒的白細胞、淋巴細胞、單核細胞計數含量卻明顯升高, 與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒的AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH含量明顯升高, 相比對照組健康小兒, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論心肌酶譜和全血細胞計數變化對于手足口病患兒的診斷和預后極具指導價值。

手足口病；心肌酶譜；全血細胞計數；變化

隨著社會的不斷進步, 人類的生活也逐漸多樣化了, 而所處的生活環境卻愈來愈差, 這也導致了各種疑難雜癥的頻繁出現, 特別是小兒病癥更是危急, 其中尤以小兒手足口病為最。由于小兒的身體機能還處于發育階段, 體內多數抗體組織還有待完善, 而且發病后也不易辨別, 這些因素也大大加大了對其診治的的難度。然而隨著近年來醫學技術的發展,發現手足口病患兒心肌酶譜和全血細胞計數的含量變化對于此癥的診斷、治療及預后都極具指導價值。鑒于此, 現佛山市第五人民醫院就手足口病患兒心肌酶譜和全血細胞計數的含量變化, 進行科學的分析, 旨在為此癥的醫治提供可靠的參考意義。現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院抽樣選取2012年4月～2013年4月診治的手足口病患兒60例作為研究對象, 記為觀察組, 且再選取同期健康小兒60例作為參考對象, 記為對照組。兩組小兒的研究, 均需征得其父母的同意, 方可進行。其中觀察組60例患兒中, 男孩41例、女孩19例, 年齡1個月～10歲,平均年齡(2.1±0.7)歲, 體重5～17 kg, 平均體重(6.5±0.6)kg；而對照組60例健康小兒中, 男孩38例、女孩22例, 年齡2個月～11歲, 平均年齡(2.3±0.6)歲, 體重5.5～18 kg、平均體重(6.4±0.9)kg。兩組小兒的其他基本資料對比, 比如父母文化程度、家族遺傳史、居住環境、日常生活以及病癥時間等均無顯著的差別, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 由本院專業醫師分別抽取兩組小兒靜脈血液5.0 ml(小兒宜取正常坐位), 并將其2.0 ml血液置入EDTA-K2抗凝劑試管中, 攪拌均勻后靜置12 min左右, 再運用血液分析儀統計全血細胞計數。余下的3.0 ml血液置入促凝劑試管中, 分離血清后［1］, 再運用生化分析儀統計檢測天冬氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清a羥基丁酸脫氫酶。儀器主要依靠中國深圳生產的邁瑞BC-5800全自動血液分析儀和日本生產的奧林巴斯AU-640全自動生化分析儀［2］, 所需的全部試劑均有專業部門進行提供, 并且所有操作均嚴格依照說明書執行。

1.3統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析,計數資料和計量資料分別用例(%)和來表示, 分別采用χ2和t檢驗進行統計, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組小兒全血細胞計數變化分析 兩組小兒的中性粒細胞、嗜堿細胞、嗜酸細胞計數含量并無顯著區別, 差異無統計學意義(P＞0.05)。但是觀察組患兒的白細胞、淋巴細胞、單核細胞計數含量卻明顯升高, 與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

2.2兩組小兒心肌酶譜變化分析 觀察組患兒的心肌酶譜,即天冬氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清a羥基丁酸脫氫酶含量明顯升高, 相比對照組健康小兒,差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表1兩組小兒全血細胞計數變化分析)

表1兩組小兒全血細胞計數變化分析)

組別白細胞(×109)淋巴細胞(×109)單核細胞(×109)中性粒細胞(×109)嗜堿細胞(×109)嗜酸細胞(×109)對照組10.19±4.694.20±2.210.71±0.325.65±2.280.04±0.10.11±0.11觀察組13.02±4.305.05±1.561.14±0.376.47±2.390.04±0.40.12±0.16 t 3.44512.43396.80881.922900.39893 P＜0.01＜0.05＜0.01＞0.05＞0.05＞0.05

表2兩組小兒心肌酶譜變化分析

表2兩組小兒心肌酶譜變化分析

組別ASTLDHCKCK-MBHBDH對照組35.97±9.38245.62±40.42126.95±73.5829.19±8.31173.69±57.31觀察組41.14±13.32266.75±48.33158.71±80.6035.07±12.25203.97±55.25 t 2.45812.59772.25423.07682.9463 P＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01

3 討論

手足口病也稱為手口足綜合征［3,4］, 多發生于小孩子的一種常見病、多發病, 主要表現為發燒發熱、口腔潰瘍以及皰疹, 癥狀早期可表現為低熱、食欲不振、身體不適、咽喉疼痛等諸多癥狀。通常癥狀發熱1～2 d就會開始伴隨口腔潰瘍的癥狀了, 起初僅為小皰疹, 而后慢慢病變為潰瘍。其中的口腔皰疹多發生在小兒舌、牙齦以及口腔頰黏膜等部位,一段時間后可見皮膚斑丘疹或皰疹或皮疹不癢等, 部分患兒僅出現皮疹或口腔潰瘍。手足口病其主要集中病發10歲內的小兒, 成人患此病的幾率極小, 相當來說小兒正處于成長發育階段, 其自身的抵抗力和恢復機能都還處于完善時期,因此此病對其小兒的危害是極大的［5,6］。手足口病具備幾點極為顯著的特點［7］：①特別愛攻擊小兒, 手足口病病毒的主要攻擊對象是10歲以下小兒, 特別是1～2歲的幼兒, 其原因或許與小兒身體機能不完善有關；②傳染途徑廣泛, 手足口病十分容易傳染, 病菌主要通過口腔進入腸道, 傳染媒介可以是食物、水、唾液、空氣、臟手、玩具等, 再加上小兒喜舔手、亂嘗亂摸東西等不良習慣, 就更易感染此病；③病癥病毒會直接滲人患兒的各個器官, 如腦、腎等。

本文研究顯示, 手足口病患兒與正常健康小兒相比, 其全血細胞計數的白細胞、淋巴細胞、單核細胞含量, 以及心肌酶譜的天冬氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清a羥基丁酸脫氫酶含量均明顯升高, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知, 手足口病患兒易伴有心肌損傷病癥, 故臨床診斷時, 需著重心肌酶譜和全血細胞計數的檢測, 盡可能作為早發現、早診斷、早治療, 為小兒的健康成長提供保障。

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Change analysis of myocardial enzyme spectrum and complete blood count of children with hand, foot and mouth disease

ZHENG Ming-jiang.
Department of Clinical Laboratory, Foshan Fifth People' s Hospital,

Foshan 528211, China

ObjectiveTo study change of myocardial enzyme spectrum and complete blood count of children with hand, foot and mouth disease.Methods60 children with hand, foot and mouth disease were selected by sampling as the research objects, and set as observation group.60 healthy children were selected as control group at the same period.Serum AST, LDH, CK, CK-MB, HBDH and CBC content changes of children of two groups were compared.ResultsNeutrophils, basophil, acidophil counting contents of children of two groups were of no significant difference, and there was no statistically significant difference (P＞0.05).But count contents of white blood cells, lymphatic lymph and mononuclear cell in observation group increased significantly, and compared with control group, there was statistically significant difference (P＜0.05).AST, LDH, CK, CK - MB, HBDH levels in observation group increased significantly, compared with healthy children in control group, and difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionChange of myocardial enzyme spectrum and complete blood count have extreme guidance value for the diagnosis and prognosis of children with hand, foot and mouth disease.

Hand, foot and mouth disease；Myocardial enzyme spectrum；Complete blood count；Change

528211 佛山市第五人民醫院檢驗科