高血壓合并糖尿病患者綜合治療對預后影響分析

夏米西努·吾斯曼 關黎清 劉新瓊 趙雯 葉爾江 汪川

高血壓合并糖尿病患者綜合治療對預后影響分析

夏米西努·吾斯曼 關黎清 劉新瓊 趙雯 葉爾江 汪川

目的探討綜合治療對高血壓合并糖尿病患者預后的影響。方法本次共選擇100例患者作研究對象, 均為本院2012年9月～2013年9月收治, 采用數字表抽取法隨機分組, 就常規藥物治療與多藥聯用綜合治療臨床效果進行比較。結果觀察組選取病例臨床癥狀改善有效率為96%, 對照組為82%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組經統計示血壓控制總有效率為94%, 對照組為80%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組空腹及餐后2 h血糖控制合格率為96%, 對照組為84%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論采用綜合方案治療高血壓合并糖尿病, 可使預后獲得理想改善, 明顯提高臨床效果, 使病情得到理想控制, 具有非常積極的應用價值, 對提高患者生存質量有保障作用。

高血壓合并糖尿??；綜合治療；預后；影響分析

近年來, 受危險因素增多的影響, 高血壓合并糖尿病率顯著上升, 研究顯示, 高血壓患者中, 約30%～40%的患者有糖尿病合并, 血壓未得到理想控制或病程較長者, 易有腎臟損害和心腦血管意外等并發癥出現, 誘導不良事件率增高。若未血壓積極有效的控制, 可使靶器官損害率降低, 并減少病死率。故選取有效方案治療, 對改善疾病預后意義重大［1］。本次選取相關病例, 就常規藥物治療與多藥聯用綜合治療效果進行比較, 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次共選擇研究對象100例, 男59例, 女41例, 年齡40～68歲, 平均(61.2±2.5)歲, 高血壓與國際高血壓學會制定的診斷標準符合, 糖尿病與WHO制定的診斷標準符合。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書, 并排除精神疾病、嚴重心腦疾病、惡性腫瘤、肝腎功能障礙者。采用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例劃分, 組間一般情況具可比性, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法 對照組：本組選取病例取常規藥物降壓及降血糖治療, 卡托普利12.5 mg/次, 3次/d, 拜糖平50 mg/次, 3次/d, 糖尿病病情較重者, 取胰島素注射。觀察組：本組病例在上述方案應用的同時, 取硝苯地平緩釋片加用, 以使降壓效果增強, 依據患者血壓情況, 對劑量合理調節, 多在30～60 mg間, 1次/d。治療期間, 兩組均完善對癥支持操作,包括基礎干預、健康宣教、心理干預、康復訓練等。治療周期均為4周。

1.3效果評定 ①臨床癥狀改善：顯效：預后無不良反應,臨床癥狀完全消失；有效：預后無嚴重不良反應, 臨床癥狀部分消失；無效：出現心悸、嘔吐等不良反應, 臨床癥狀加重或無變化。②血壓控制：顯效：舒張壓降至正常范圍或下降≥20 mmHg；有效：收縮壓下降30 mmHg, 或舒張壓下降10～20 mmHg；無效：血壓值加重或無變化。③血糖：對餐后2 h血糖與空腹血糖含量測量, 其中餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L, 空腹血糖＜7.0 mmol/L為合格。

1.4統計學方法 統計學軟件采用SPSS13.0版, 組間計量數據采用均數±標準差表示, 計量資料行t檢驗, 計數資料行χ2檢驗, P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組選取病例臨床癥狀改善有效率為96%, 對照組為82%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組經統計示血壓控制總有效率為94%, 對照組為80%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組空腹及餐后2 h血糖控制合格率為96%, 對照組為84%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組空腹和餐后2 h血糖控制情況見表1。

表1兩組空腹和餐后2 h血糖控制情況比較mmol/L)

表1兩組空腹和餐后2 h血糖控制情況比較mmol/L)

組別n空腹血糖餐后2 h血糖觀察組505.6±0.77.5±0.8對照組506.8±1.09.8±1.3

3 討論

臨床常見疾病類型中, 高血壓合并糖尿病占較高病發比例, 相較血壓正常人群, 高血壓患得病發糖尿病的概率居較高水平, 且因合并糖尿病, 明顯增加了腎臟疾病、心血管疾病發生率, 故需采取有效措施及時干預, 使血糖、血壓得到合理控制, 降低不良事件的發生。相關研究顯示, 取卡托普利、拜糖平和硝苯地平聯合治療, 患者臨床癥狀可顯著改善,臨床有效率提高, 故本次選取相關患者展開對照組實驗, 結果示相較常規用藥者, 聯合用藥的綜合治療臨床價值更為理想［2］。針對高血壓合并糖尿病者, 因高壓長期對血管組織造成影響, 功能與組織結構已被破壞, 有高血糖癥狀同時伴發,使心血管疾病、動脈粥樣硬化率增加。采取藥物聯用, 可對達對癥治療效果, 起到理想的降糖、降壓效果, 促使血管組織功能提高, 代謝效率改善［3］。聯合用藥的綜合治療優勢包括：藥物聯用沿用了卡托普利加拜糖平的治療模式, 卡托普利除可降壓外, 還可使胰島素抵抗降低, 故與降糖藥物聯用,可使降糖效果提高；選用硝苯地平聯合用藥, 降壓效果明顯,其屬鈣拮抗劑, 在發揮降壓效果的同時, 可使動脈粥樣硬化減輕, 血管內皮功能提高, 減少心血管疾病誘發的高危因素,且在聯合用藥的基礎上, 加強對癥支持干預, 針對病情特點,行預見性防護, 對改善臨床效果有非常重要的意義［4］。結合本次研究結果示, 觀察組癥狀改善、血壓控制、血糖控制均優于對照組。

綜上所述, 采用綜合方案治療高血壓合并糖尿病, 可使預后獲得理想改善, 明顯提高臨床效果, 使病情得到理想控制, 具有非常積極的應用價值, 對提高患者生存質量有保障作用。

［1］ 李瑞杰.中國高血壓防治指南(2010年修訂版).中國臨床醫生, 2012, 11(2):99-101.

［2］ Nilsson PM.Target blood presaure in diabetes patients with hypertension:what is the accumulated evidence in 2011, J Univ Sci B.2011, 12(8):611-623.

［3］ 劉素釵, 溫風娥, 趙春云.聯合降壓治療老年人2型糖尿病高血壓的臨床觀察.實用藥物與臨床, 2007, 10(5):284-285.

［4］ 孫寧玲, 王鴻懿, 廖玉華, 等.原發性高血壓患者白蛋白與糖代謝紊亂.中華高血壓雜志, 2010, 18(12):1138-1142.

835000 新疆伊犁州新華醫院

關黎清