甲基強的龍聯合復方樟柳堿治療視神經挫傷的效果分析

尹麗婷

甲基強的龍聯合復方樟柳堿治療視神經挫傷的效果分析

尹麗婷

目的分析甲基強的龍聯合復方樟柳堿治療視神經挫傷的臨床效果。方法采用隨機數字表法將91例確診視神經挫傷患者進行分組, 對照組45例給予甲基強的龍靜脈滴注, 觀察組46例在對照組基礎上行顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿, 觀察治療后臨床療效和藥物安全性。結果觀察組治療后總有效率91.30%明顯高于對照組73.33%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率8.70%與對照組6.67%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論甲基強的龍聯合復方樟柳堿治療視神經挫傷效果確切, 能夠通過改善眼底血液循環障礙和營養視神經促進視力恢復, 安全可靠, 值得臨床對作用機制繼續研究和推廣使用。

甲基強的龍；復方樟柳堿；視神經挫傷；藥物安全性

視神經挫傷是臨床常見的一種急危重眼科疾病, 常累及眶尖和視神經管前中顱骨骨折, 視力急劇下降, 損傷嚴重者可直接導致失明。對于無手術指征的視神經挫傷患者多采用藥物促進視力恢復為主, 但不同藥物的臨床效果和安全性存在差異［1］。作者采用甲基強的龍聯合復方樟柳堿治療視神經挫傷效果確切, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取河南煤化集團鶴煤總醫院眼科91例視神經挫傷患者作為研究對象, 經X線頭顱片、顱底斷層攝片、CT掃描或電生理等檢查確診, 符合葛堅等［2］著《眼科學》中關于視神經挫傷的診斷標準, 排除發病前視力障礙、手術適應證、藥物禁忌證和無法判定療效等患者, 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組45例, 其中男24例, 女21例；年齡16～41歲, 平均(29.4±6.5)歲；交通車禍致傷29例,高處墜落傷10例, 重物或尖物打擊傷6例；就診時間6～49 h,平均(10.6±3.4)h。觀察組46例, 其中男24例, 女22例；年齡16～43歲, 平均(29.5±6.5)歲；交通車禍致傷30例, 高處墜落傷10例, 重物或尖物打擊傷6例；；就診時間6～53 h,平均(10.5±3.4)h。兩組患者在性別、年齡、致傷原因和就診時間等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 入院后, 所有患者立即完善X線頭顱片、顱底斷層攝片、CT掃描或電生理等相關檢查。對照組給予甲基強的龍500 mg/次加入250 ml生理鹽水, 配合激素靜脈滴注, 連續治療3 d后調整甲基強的龍為40 mg/次靜脈滴注,然后每隔3 d給藥量減少10 mg；觀察組在對照組基礎上, 在顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿注射液2 ml/次, 1次/d。所有患者均連續治療2周后對比臨床療效和藥物安全性。

1.3療效判定標準 ①臨床療效［3］：2周末, 視力增加4行或恢復至傷前狀態, 視誘發電位顯示潛時振幅接近正常狀態者為治愈；視力提高0.1以上, 或視力從光感0.1提高至0.2以上, 視誘發電位顯示潛時稍微延長, 振幅降低不顯著者為顯效；視力提高, 但不足0.1, 視誘發電位顯示潛時振幅有所提高者為有效；視力無任何改善, 甚至加重者為無效；②不良反應：記錄治療期間和治療后藥物不良反應發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件分析相關數據,計量資料以均數±標準差表示, 組內比較采用配對t檢驗, 以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組治療后總有效率91.30%明顯高于對照組73.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療后臨床療效比較, 見表1。

2.2不良反應 治療期間, 對照組發生1例輕微局部水腫和2例輕度頭痛病例；觀察組發生2例輕度頭痛和2例輕度口干病例。觀察組不良反應發生率8.70%與對照組6.67%比較, χ2=0.1319, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1兩組患者治療后臨床療效比較［n (%)］

3 討論

視神經挫傷多由暴力直接或間接損失所致, 由于眼部解剖結構和生理學特點, 多數視神經損傷患者為視神經管段的間接性損傷, 引起視神經管變形或故障, 從而導致視力障礙和視野障礙。目前國內外學者對視神經損傷是否進行手術治療尚無統一標準, 多數學者認為應根據臨床癥狀、視力下降程度、視力要求、是否合并眼部其他疾病等因素決定［4］, 但對于骨折碎片壓迫腦神經不明顯、顱內壓無持續增高或排除嚴重神經刺激癥狀等患者建議行非手術治療, 以改善局部血液循環障礙和營養視神經治療為主。

甲基強的龍屬類固醇類藥物, 能夠抑制病毒導致的自體免疫系統過敏反應, 通過短時間沖擊治療能夠快速緩解水腫癥狀和降低炎癥因子釋放, 改善視神經軸漿流以促進局部血液循環, 快速恢復視神經功能［5］。通過顳淺動脈旁注射復發樟柳堿注射液能夠通過中樞神經調整血管擴張和收縮功能,快速緩解血管痙攣和建立側支循環, 從而改善眼底血液循環障礙, 快速恢復視力。同時, 復發樟柳堿注射液所含有的維生素B12能夠阻礙髓鞘退行性改變, 營養視神經以促進視力恢復。本研究顯示觀察組治療后總有效率91.30%明顯高于對照組73.33%, 且觀察組不良反應發生率8.70%與對照組6.67%比較, 證實了甲基強的龍聯合復方樟柳堿治療視神經挫傷效果確切, 安全可靠。

總之, 基強的龍聯合復方樟柳堿治療視神經挫傷效果確切, 能夠通過改善眼底血液循環障礙和營養視神經促進視力恢復, 安全可靠, 值得臨床對作用機制繼續研究和推廣使用。

［1］ 明春平, 裴付彬, 靳占橋, 等.復方樟柳堿注射液治療視神經挫傷的療效.國際眼科雜志, 2012, 12(06):1172-1173.

［2］ 葛堅.眼科學.北京:人民教育出版社, 2002:198.

［3］ 駱亦婷.視覺誘發電位對視神經挫傷早期診斷的應用價值.現代診斷與治療, 2013, 24(05):963-964.

［4］ 王小堂, 賀靜, 王潤生, 等.間接性視神經挫傷46例原因分析.國際眼科雜志, 2012, 12(12):443.

［5］ 吳成哲, 李英俊, 金龍山, 等.復方樟柳堿治療眼眶骨折伴有視神經挫傷療效分析.當代醫學, 2013, 19(11):141-142.

458000 鶴壁, 河南煤化集團鶴煤總醫院眼科