肱骨近端骨折的臨床療效分析

丁聯

肱骨近端骨折的臨床療效分析

丁聯

目的 研究肱骨近端骨折的臨床治療方式。方法 肱骨骨折患者 68 例 , 將患者隨機分為兩組 , 其中治療組行肱骨近端加壓鎖定鋼板治療 , 對照組行傳統 T 型鋼板治療 , 觀察兩組患者的治療效果。結果 對照組患者的優良率為 41.76%, 治療組患者的優良率為 79.41%, 對照組明顯低于治療組 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 采用加壓鎖定鋼板治療肱骨近端骨折患者 , 能夠提高臨床療效 , 值得臨床推廣使用。

肱骨近端骨折 ；加壓鎖定鋼板；T 型鋼板治療 ；臨床療效

作者對醫院近兩年收治的肱骨近端骨折患者病歷資料進行分析 , 報告整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組抽取本院于 2011 年 4 月 ～2013 年 4月收治的肱骨骨折患者 68 例 , 其中男 41 例 , 女 27 例 , 年齡 26～71 歲 , 平均年齡為 (51.06±2.25)歲。致傷原因 :25 例車禍傷 , 16 例 墜 落 傷 , 24 例 摔 傷 , 3 例 其 他。將患者隨機分為兩組 , 對比分析兩組患者的基本資料無有統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 一般方法 治療組 ：行肱骨近端加壓鎖定鋼板治療。①體位 ：患者取仰臥位。行全麻。取軟枕置于肩部 , 經三角肌、胸大肌之間入路。②分離三角肌處的肌肉組織 , 動作輕柔 ,避免損傷靜脈血管以及周圍組織。③對肩部進行持續牽引,使其呈外展趨勢 , 采用撬拔推壓等手法進行骨折復位 , 并取克氏針臨時固定。④使用 C 型臂 X 線機觀察復位情況 , 若復位良好 , 于肱骨結節點置鎖定鋼板 , 于結節間溝后緣處鋼板固定。在三角肌處取手術切口 , 對鋼板進行遠端固定。⑤確定鋼板貼附未見異常后 , 使用端頭鉆孔 , 取螺絲固定鋼板。拔出克氏針 , 常規設置引流管 , 逐層縫合手術切口。

對照組：行傳統T型鋼板治療。該手術麻醉方式、入路方式與治療組相同 , 治療期間取 T 型鋼板對骨折部位進行固定。

手術結束后 , 兩組患者均使用抗生素藥物進行常規抗感染治療 , 術后 48 h 后進行肩部活動 , 根據患者的恢復情況 ,進行康復訓練。觀察患者恢復情況以及并發癥發生情況 , 術后9個月進行隨訪。

1. 3 臨床療效評價標準 參照 Neer功能評分標準對患者的臨床療效進行評價 , 主要包括優 (≥ 90 分 )、良 (80～89 分 )、中 (70～79 分 )、差 (≤ 70 分 )四個層次。

1. 4 統計學方法 應用 SPSS20.0 統計學軟件本文數據進行分析 , 計量資料用均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ,計數資料用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 Neer功能評分情況 兩組患者 Neer功能評分結果比較 ,對照組患者優良率 41.76% 明顯低于治療組 79.41%, 差異有統計學意義 (P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者 Neer 功能評分比較 (n, %)

2. 2 并發癥情況 兩組患者的并發癥主要表現為關節活動受限、螺絲松動、骨不愈等 , 對照組 34 例患者中 11 例出現并發癥 , 發生率為 32.35%, 治療組 34 例患者 4 例出現并發癥 ,發生率為 11.76%, 治療組并發癥的發生率明顯低于對照組 ,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

肱骨近端骨折是一種骨科常見的臨床疾病 , 老年患者是該疾病的高發性人群。目前 , 臨床上主要采用手術治療。傳統的手術治療方式以 T 型鋼板為主 , 行手術后并發癥相對較高 , 預后治療相對較差。對此 , 作者醫院主要采用加壓鋼板鎖定進行治療 , 取得較好的治療效果。

臨床研究表明［1］, 行傳統 T 型鋼板治療期間 , 需根據患者的骨折情況進行預彎。而加壓鎖定鋼板符合人體解剖學 ,行手術治療期間 , 鋼板能夠貼附于患處 , 操作相對簡便 , 且能夠避免對骨折部位造成壓力 , 引發出現水腫的癥狀。同時 ,鋼板的體積相對較小 , 對骨面組織、靜脈血管的損害較輕 ,可以降低對骨折部位供血情況的影響。本組研究中 , 對照組患者的優良率為 41.76%, 治療組患者的優良率為 79.41%, 對照組明顯低于治療組 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。對比分析兩組患者并發生率 , 對照組明顯高于治療組 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。作者進行研究期間發現 , 肱骨近端加壓鎖定鋼板含有內固定架作用 , 行手術治療后 , 可以減少鋼板對骨折部位的壓力 , 能夠降低患者并發癥發生幾率。國內相關研究表明［2］, 肱骨近端加壓鎖定鋼板的治療效果明顯優于傳統的治療方式 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 肱骨近端骨折患者入院后 , 行加壓鎖定鋼板治療 , 具有較好的臨床治療效果。

［1］郭隆森 .肱骨近端加壓鎖定鋼板與傳統鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效比較 .當代醫學 , 2010(33):99-100.

［2］韓興輝 .鎖定鋼板治療肱骨近端粉碎骨折的臨床療效分析 .中國醫藥指南 , 2012(17):485-486.

2014-04-21］

454550 河南省沁陽市人民醫院骨二科