重度失血性休克的手術室護理體會

王國珍

重度失血性休克的手術室護理體會

王國珍

目的 對重度失血性休克患者的手術室護理體會進行分析和探討。方法 80 例重度失血休克患者作為研究對象 , 隨機分為對照組以及觀察組 , 每組 40 例 , 對照組患者采取常規的護理方式 , 在常規護理的基礎之上 , 觀察組患者進行全面的護理干預。 結果 在經過相應的治療以及護理干預之后 ,觀察組患者達到了 95.00% 的搶救成功率 , 而對照組患者則達到了 65.00% 的搶救成功率 , 兩組患者治療結果相比 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 針對重度失血性休克患者采取積極有效手術室護理干預 , 能夠有效的促進患者康復 , 同時還可以促進術后并發癥發生率的減少。

重度失血性休克 ；手術室 ；護理體會

出血性休克也就是所謂的失血性休克 , 其主要表現為患者由于大量的急性出血而出現休克癥狀。若患者的失血量超過了其全身總血量的 1/5 時 , 就會出現程度不一樣的休克癥狀。失血性休克具有很大的危險性 , 一旦沒有進行及時搶救或者搶救的措施不恰當 , 就會嚴重威脅到患者的生命［1］。本文選取本院 2010 年 6 月 ～2013 年 6 月收治的 80 例重度失血休克患者作為研究對象 , 患者在進入手術室之后 , 本院針對患者采取了有效的護理干預 , 而且具有良好的治療效果 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2010 年 6 月 ～2013 年 6 月收治的80 例重度失血休克患者作為研究對象 , 隨機的將這些患者分為對照組以及觀察組 , 每組 40 例 ；女 20 例 , 男 60 例 , 年齡19～65 歲。兩組患者在性別、年齡以及癥狀等方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者采取常規的護理方式 , 在常規護理的基礎之上 , 觀察組患者進行全面的護理干預。①常規護理 ：針對進入手術室的患者 , 選取其較粗的靜脈 , 利用留置針將有效的靜脈通道迅速的建立起來。如果患者的靜脈穿刺比較困難 , 就應該將其靜脈迅速的切開 , 防止搶救時間的延誤。在成功完成穿刺之后 , 要對患者的血樣進行采集 , 送入化驗室進行化驗 , 從而將手術用血及時的準備好 , 同時還要將其他的相關準備工作做好［2］。②呼吸道護理 ：使患者呼吸道的通暢得到保證 , 讓患者能夠實現有效的吸氧 , 這是搶救成功得到保證的關鍵 , 其同時也對患者的預后質量具有十分重要的影響。由于失血性休克患者都會存在缺氧的現象 ,針對患者進行有效吸氧 , 能夠使缺氧對重要臟器的損傷得到最大程度的改善。此外 , 在對失血性休克患者進行吸氧護理的過程中 , 必須要及時的清除患者口腔及咽部的嘔吐物以及分泌物 , 防止患者出現窒息的情況 , 做好患者呼吸道的護理工作。同時 , 還要將切開氣管的準備工作做好 , 在麻醉師實施氣管插管的時候需要進行必要的協助 , 一旦發現患者出現心跳驟停以及呼吸驟停的情況 , 就要對患者實施相應的搶救措施或者心臟按壓急救。③對患者病情變化予以注意和觀察：在對患者進行血容量靜脈補充的時候 , 要對患者的尿量變化情況以及生命體征進行密切的觀測。一旦患者出現心率過慢或者血壓過高的時候 , 將輸液的速度適當的降低。在對血容量進行迅速補充的時候 , 還要對患者的腦水腫、肺水腫以及心力衰竭等不良并發癥進行有效預防 , 對患者的皮膚溫度、末梢循環以及生命體征進行密切注意 , 同時還要將相關的記錄做好［3］。

1. 3 統計學方法 對數據庫的錄入及統計分析都是利用SPSS16.0 軟件來進行。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , 組間療效比較用等級資料的秩和進行檢驗分析 , P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

經過相應的治療以及護理干預之后 , 觀察組 40 例重度失血性休克患者達到了 95.00% 的搶救成功率 , 而對照組患者則達到了 65.00% 的搶救成功率 , 兩組患者治療以及護理結果相比 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療以及護理結果比較 (n, %)

3 討論

由于失血性休克具有很大的危險性 , 若搶救不及時 , 或者搶救的措施不恰當 , 就會嚴重的威脅到患者的生命。在搶救失血性休克患者的時候 , 必須要由具備良好心理素質以及過硬業務能力的手術室護理人員來進行 , 在搶救過程中要做到有條不紊、臨危不亂以及爭分奪秒的將各項搶救措施完成［4］。

在針對手術室失血性休克患者進行搶救護理的時候 , 患者如果出現閉合性腔內出血的情況 , 就要對肝素化生理鹽水予以常規性的配置 , 將自體血的回收處理工作做好。在針對患者進行大量輸血的同時 , 采用葡萄糖酸鈣對患者進行及時的補充。護理人員在實施搶救操作的時候 , 必須要對醫囑予以嚴格的遵守 , 對醫生實施常規性休克對癥處理予以積極的配合 , 同時還要對患者的病情變化進行密切的觀察。在保證患者呼吸通暢的同時 , 要對患者的靜脈情況、色澤、皮膚溫度、對光反射情況以及瞳孔的大小予以注意 , 將患者的液體出入量準確的記錄下來。患者如果胸部遭到重創 , 或者顱腦受到創傷 , 就要避免其采用頭低位 , 從而防止患者出現顱內出血增加的情況 ；失血性休克的患者通常會具有明顯減少的尿量或者無尿的情況 , 所以要對導尿管進行及時的放置 , 對患者的尿量進行隨時監測 ,同時還要將相關的記錄做好 , 對其輸液速度進行科學合理的調整 , 使患者維持大約每小時 35～45 ml的排尿量。

護理人員在進行手術室護理時必須要保證將手術過程以及配合操作步驟掌握好 , 要對各項核查制度以及無菌操作予以嚴格的執行 , 從而使手術的準確性得到確保 , 并最大限度的促進術后并發癥發生率的降低。必須要杜絕異物在患者體腔內遺留情況出現 , 在手術之前需要對縫線、縫針、敷料以及器械等手術用品進行認真的清點 , 將詳細的記錄做好 , 同時要記錄清楚手術當中添加的各種手術用品 , 千萬不能夠粗心大意。在將患者的體腔關閉之前 , 要對術前準備的各種手術用品進行嚴格的清點 , 真正做到毫不遺漏 , 從而使手術患者的安全得到確保［5］。

綜上所述 , 針對重度失血性休克患者采取積極有效手術室護理干預 , 能夠有效的促進患者康復 , 同時還可以促進術后并發癥發生率的減少 , 值得在臨床上推廣和應用。

［1］王昕華 , 夏軼男 . 手術室護士對失血性休克患者的護理體會 .中國衛生產業 , 2012, 7(5):110-111.

［2］陳艷清 . 術中出現失血性休克的搶救與護理 . 當代醫學 , 2012, 2(20):87-88.

［3］龔俊芬 . 對失血性休克的急救及護理體會 . 中國中醫藥現代遠程教育 , 2011, 8(5):27.

［4］張貴榮 . 20 例重度失血性休克手術室救治護理探討 . 中國現代藥物應用 , 2013, 7(12):105.

［5］王恩芹 , 陳潔 , 魏偉 . 重度失血性休克 39 例手術室救治護理體會 . 齊魯護理雜志 , 2011, 16(22):110.

Nursing experience of severe hemorrhagic shock patients in operating room

WANG Guo-zhen. Yibin First People’s Hospital, Yibin 644000, China

Objective To analyze and discuss nursing experience of severe hemorrhagic shock patients in operating room. Methods Divided 80 hemorrhagic shock patients into control group and observation group, 40 cases in each group, control group was treated with routine nursing method, observation group was treated with comprehensive nursing intervention on the basis of control group. Results After appropriate treatment and care interventions, success rate of observation group was up to 95.00%, while the control group reached 65.00%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion For patients with severe hemorrhagic shock, active and effective operating room nursing intervention can effectively promote the rehabilitation of patients, but can also reduce the incidence of postoperative complications.

Severe hemorrhagic shock; Operating room; Nursing experience

2014-05-08］

644000 四川省宜賓市第一人民醫院手術室