個性化護理對胸外科術后患者病情恢復的影響

胡月霞

個性化護理對胸外科術后患者病情恢復的影響

胡月霞

目的分析探討個性化護理對胸外科術后患者病情恢復的影響。方法98例胸外科手術患者作為研究對象, 將其隨機分成對照組與觀察組, 各49例, 對照組采取常規方法進行護理, 觀察組則采取個性化護理模式進行護理；護理結束后觀察兩組患者的生活功能及軀體功能的恢復情況, 并比較兩組患者的治療效果。結果采取個性化護理的觀察組在總有效率上明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者在心理功能、身體功能、生活功能等方面的評分情況均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論采取個性化護理對胸外科手術患者進行護理, 可顯著提高術后恢復速度, 有效的預防術后并發癥的發生, 對提高患者生活質量有著重要作用。

個性化護理；胸外科手術；病情恢復；臨床效果

社會的發展和進步提高了人們的生活水平, 也提高了全民的健康意識, 患者對醫院的護理也提出了更高的要求。為了滿足患者不斷更新的需求, 醫院對護理工作人員的要求也相應提高, 由此誕生了個性化護理和整體護理。所謂個性化護理指的是以患者為中心, 以常規護理為基礎, 深化護理專業內涵, 強調護理的責任制, 以患者的不同要求為依據制定不同的護理方案, 從而達到提高整體護理水平的目的［1］。而胸外科手術在臨床治療中的比例越來越大, 其護理工作的重要性也逐漸增加。患者手術后切口大, 疼痛明顯, 嚴重患者會致使呼吸困難、內分泌失調以及免疫系統功能發生改變等,從而引發一系列的并發癥。因此采取有效的護理方法是對胸外科手術患者進行護理、促進患者恢復、減輕患者痛苦的有效方法, 本文將針對個性化護理對胸外科術后患者病情恢復的影響加以分析介紹, 以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月期間98例實施胸外科手術的患者作為研究對象, 將其隨機分成對照組和觀察組, 各49例；對照組中男32例, 女17例, 年齡31～75歲, 平均年齡(46.33±5.6)歲, 本組患者有28例胸部外傷, 10例肺癌, 9例肺結核, 2例縱隔腫瘤；觀察組中男36例, 女13例, 年齡28～78歲, 平均年齡(47.52±5.8)歲, 本組患者中26例胸部外傷, 2例縱隔腫瘤, 13例肺結核, 8例肺癌患者；所有患者的手術有胸廓成形術、全肺葉或部分肺葉切除術、修補術、及纖維板剝脫術等, 兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者采取常規方法進行護理, 觀察組則在此基礎上施加個性化護理, 具體方法［2］：①建立完善的個人檔案。當患者入院后應在第一時間建立個人檔案, 不僅要對原發病的診斷及檢查指標進行建檔, 還要對患者的學歷、家庭及工作等狀況進行初步了解和評估, 同時針對患者自身的特點制定有效的護理計劃。②環境及服務。對于患者來說修養環境非常重要, 護理小組應以患者的個人資料特點為依據, 為患者提供一個整潔、安靜的修養治療環境, 通過設立單間確保室內空氣的新鮮, 同時可設置報紙或電視等與外界交流的媒介；熱情接待患者, 主動將環境和分管醫生護士介紹給患者, 并將患者的權利與義務告知患者；在患者住院期間, 加派人手對患者進行巡視探望, 及時掌握患者的病情, 并將相關知識教導給患者, 耐心回答患者提出的問題,要對患者尊重、理解；此外, 良好的服務態度, 是取得患者信任的有效方法, 使用親切的語言、尊敬的稱呼與患者進行溝通, 對于患者提出的對于治療及護理的意見應傾聽而不是呵斥, 鼓勵患者樹立與病痛抗爭的意識, 培養積極主動參與護理的精神, 減輕患者對手術的恐懼。③心理護理。胸外科手術結束后, 患者需要忍受巨大的疼痛, 因此很多患者術后都會心煩、焦躁, 因此, 醫護人員在術前及術后都應進行心理護理, 以便減輕患者的心理壓力。在手術前將手術的注意事項及特點告知患者, 讓患者了解手術的優勢及成功率等問題, 緩解心理壓力后能夠主動配合手術；術后可采取聊天的模式分散患者注意力, 安慰患者, 最大限度的滿足患者的需求, 必要時可與家屬一起安慰患者, 消除患者不良的緊張情緒, 從而積極主動的配合護理［3］。④術后護理。為了有效的避免術后感染, 術后需針對呼吸機管道進行消毒、清潔等,呼吸機管道內的細菌會對處于應激狀態的患者造成感染, 因此要確保呼吸機管道的清潔并及時消毒, 對冷凝在管道內的液體必須及時清理, 以防患者吸入；在適當的時間需要為患者進行吸痰, 觀察患者的狀況, 如果患者出現自身呼吸與呼吸機產生抵抗, 發生呼吸困難應立即給予吸痰處理, 并在無菌、適當負壓環境下操作, 動作要輕柔, 吸痰時間控制在15 s內, 吸痰順序應是氣管-鼻腔-口腔的順序；很多胸外科手術容易引起肺不張、肺炎等癥狀, 因此需要適當的進行一些咳嗽、吹氣球等訓練, 達到增加患者肺活量的目的, 防止出現墜積性肺炎。當患者術后出現嚴重疼痛時, 護理人員要對患者進行仔細觀察, 掌握其情緒動態, 針對患者疼痛的特點、部位、發作原因, 制定出個性化的鎮痛方案, 必要時可以使用止痛藥。止痛類藥物在降低患者疼痛的同時, 還可以有效的安撫患者情緒, 能夠起到較好的作用；對于疼痛較輕微的患者可采用轉移注意力的方法提高患者疼痛覺閾值, 嚴禁使患者產生消極的情緒。鼓勵患者進行術側肩關節活動或抬舉手臂等活動, 在病情允許的情況下可適當的下床活動。

1.3統計學方法 文中數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理結束后, 采用生活質量調查問卷對患者進行評分觀察, 觀察組患者在心理功能、身體功能、生活功能等方面的評分情況均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 詳細結果見表1。

表1兩組患者各項觀察指標對比結果

表1兩組患者各項觀察指標對比結果

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數心理功能身體功能生活功能生活質量對照組4979.4±10.866.8±17.282.3±12.470.7±10.2觀察組4993.7±8.7a89.3±15.2a93.8±6.1a90.4±7.4aP＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

所謂個性化護理指的是以患者為中心的整體護理觀念,以患者的年齡、生活習慣、學歷、性別以及患病種類等特點為依據制定具有針對性的護理。以患者為中心則是在思想理念和護理方法上, 一切活動都要將患者放在第一位, 處處為患者著想, 緊緊圍繞患者的需求, 提高服務質量, 控制服務成本, 使工作流程簡單化, 為患者提供優質、滿意、放心和低消費的醫療服務, 其主要內涵為：滿足患者的基本生活需求, 確保患者身體舒適及安全, 幫助患者平衡心理的同時得到患者家屬及社會的協調和支持［4］。

醫患間的溝通也是相當重要的環節, 患者需將病情進展及時上報, 醫生只有掌握病情才能對個性化護理進行調整,將護理與治療有機的結合到一起, 才能取得最佳的治療效果［5］。在進行心理護理時, 盡量使用通俗易懂的語言, 重視溝通技巧, 患者通常會在術后出現輕度精神障礙, 主要有恐懼、焦慮、失眠等, 本文研究中, 細膩的心理護理結合健康教育最大程度的降低了患者心理壓力, 降低了出現精神障礙的發生率。

本文研究結果顯示, 觀察組在生活質量、身體功能、生活功能等方面均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05),說明了對胸外科術后患者實施個性化護理, 可有效的恢復各項功能, 提高患者生活質量。

［1］ 葛小琴, 袁國琴, 周靈云.預防性護理對胸外科術后患者病情恢復的影響.中國現代醫生, 2010, 32(6):66-67.

［2］ 朱麗霞, 高鳳莉, 梁曉坤, 等.胸外科術后72小時內患者舒適狀況及影響因素研究.中華護理雜志, 2007(03):225-228.

［3］ 雷新寧, 張明睿, 楊麗穎.影響胸外科患者術后舒適度的原因分析.寧夏醫學雜志, 2012(10):1065-1066.

［4］ 王巍.舒適護理在72例胸外科術后護理中的應用.中國醫藥指南, 2014(09):203-204.

［5］ 沈高英.護理對外科術后患者的療效觀察.中國保健營養, 2012(08):964-965.

2014-07-21］

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