二甲雙胍治療肥胖型糖尿病患者的臨床療效及對體重的影響

袁春鋼　費揚　孫麗琴

[關鍵詞] 二甲雙胍；體重；肥胖；糖尿病

中圖分類號：R5871 文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X（2014）02_0152_03

doi：103969/jissn1009_816x20140225 2型糖尿病占糖尿病總發病率的90%以上，該類患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，甚至有些患者體內胰島素水平高于正常值，但胰島素的作用效果較差，因而臨床表現為胰島素相對缺乏。由于體重與2型糖尿病密切相關，常規降糖藥在降低血糖同時會導致患者體重增加，這將會加速形成胰島素抵抗，使靶組織對胰島素敏感性進一步降低，從而形成惡性循環，成為肥胖型2型糖尿病患者治療中必須面對的問題[1]。近年來，許多研究證實，二甲雙胍在有效降低血糖同時，還能降低患者血脂水平和體重[2]。為此本文將二甲雙胍應用于肥胖型2型糖尿病患者的治療中，通過觀察其對血糖及患者體重的影響，探討其在該類患者治療中的臨床應用價值。

1 資料與方法

11 一般資料：我院2010年12月至2012年12月共收治肥胖型2型糖尿病患者489例，其中男305例，女184例。所有患者均確診為肥胖型2型糖尿病，診斷標準參考2010年中國糖尿病防治指南，BMI≥240確定為超重，BMI≥280確定為肥胖[3]。489例患者以就診日期，按隨機字數表法分為觀察組和對照組，觀察組297例，男176例，女121例，年齡40～74（4970±290）歲，糖尿病病程2～7（478±072）年，平均體重（6915±390）kg，BMI（3089±173）kg/m2，WHR男性>090女性>085，空腹血糖（FBG）為（903±151）mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）為（1285±155）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）為（946±148）%；對照組192例，男129例，女63例，年齡41～75（4930±250）歲，糖尿病病程2～7（469±078）年，平均體重（6860±380）kg，BMI（3065±180）kg/m2，WHR男性>090女性>085，FBG為（879±164）mmol/L，2hPG為（1304±128）mmol/L，HbA1c為（923±155）%；兩組患者對本文所用藥物無禁忌證，無嚴重臟器功能不全或其他嚴重疾病，近3個月內未使用對血糖和血脂代謝有干擾的藥物，所有患者自愿參加本實驗，并簽署知情同意書，兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>005）。