卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯合用藥治療產后出血的臨床效果觀察

梁紅爛 石潔花 陸倩倩

卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯合用藥治療產后出血的臨床效果觀察

梁紅爛 石潔花 陸倩倩

目的探討卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯合用藥治療產后出血的臨床效果觀察。方法在2012年5月～2013年5月期間, 抽樣選取于本院分娩的218例產婦且將隨機其均分為兩組, 即109例觀察組產婦僅給予縮宮素, 而109例實驗組產婦則給予縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇, 比較其治療產后出血的臨床效果。結果兩組產婦產后出血量相比, 實驗組明顯低于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；但兩組患者產后不良反應程度相比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論對于預防產婦產后出血癥狀, 卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯合用藥取得了顯著療效, 且具備操作便捷、副作用小、安全科學等優勢, 值得推廣。

產婦；縮宮素；卡前列素氨丁三醇；產后出血

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012年5月～2013年5月期間, 抽樣選取于本院分娩的218例產婦, 所選產婦均有一定的產后出血的危險因素, 但排除部分不宜進行研究的產婦, 比如肝腎功能異常的產婦, 其中初產婦126例(57.80%)、經產婦92例(42.20%), 再將其隨機均分為兩組。觀察組109例產婦, 年齡20～39歲、平均年齡(28.1±4.0)歲, 孕周35～40周、平均孕期(38.3±1.0)周。實驗組109例產婦, 年齡21～41歲、平均年齡(28.5±4.2)歲, 孕周36～41周、平均孕期(38.2±0.8)周。兩組產婦的其他資料, 如危險因素、體重、分娩方式、疾病史以及妊娠次數等均無顯著性區別, 即差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 胎兒分娩后, 觀察組產婦立即給予縮宮素(批準文號：國藥準字H31020863；生產單位：上海第一生化藥業有限公司)10 U靜脈滴注［1,2］。而實驗組產婦在觀察組的基礎上再聯合給予卡前列素氨丁三醇(批準文號：國藥準字H20094183；生產單位：常州四藥制藥有限公司)肌內注射250 μg, 若注射后, 產婦產后出血癥狀不見改善, 可適量再次肌內注射。

1.3療效判定［3,4］

1.3.1產后出血判定 產后2 h后, 若出血多于400 ml, 或產后1 d內多于500 ml均可判定為產后出血, 而出血量測量方法具體為：①吸引器于手術后吸出液體量減去羊水與沖洗液的總量；②把產婦分娩后所用的敷料進行精確稱重, 再把使用后的量減去使用前的量, 然后按照1 ml=1.05 g的兌換方式統計血量。

1.3.2不良反應 詳細記錄產婦出現的不良反應程度, 由產婦口述不良反應的程度再結合護士臨床觀察綜合判定為輕度、中度、重度三個層次。

1.4統計學方法 采用 SPSS16.0統計軟件進行數據分析,計量資料和計數資料用均數±標準差( x-±s)或率(%)來構成,采用t或χ2進行檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦產后出血量對比 實驗組產婦產后2 h、產后1 d的出血量分別為(231.54±50.37)ml、(292.05±68.64)ml, 而觀察組產婦產后2 h、產后1 d的出血量分別為(319.32±53.41)ml、 (397.65±77.35)ml, 故不管是組內比較還是組間相比, 實驗組產婦產后出血的預防效果均要優于觀察組, 差異均有統計學意義(P＜0.01)。詳見表1。

2.2兩組產婦產后不良反應程度對比 兩組產婦產后出現的相關不良反應多表現為惡心作嘔、腹瀉疼痛、潮熱胸悶等,且兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組產婦產后出血量對比(ml, x-±s)

表2 兩組產婦產后不良反應程度對比［n(%)］

3 討論

孕婦產后出血是現代醫院產科中最為普遍的狀況之一,并且產后出血是導致產婦死亡的重要原因之一, 直接威脅婦女的生命安全。孕婦產后出血最為直接的誘因就是產婦子宮收縮乏力(高達70%以上), 其他因素還有軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等, 其實產后出血多有多種致病因素相互作用所致。有時候為了保全產婦的性命, 還不得不以切除產婦子宮來作為代價, 因此對于婦女來說剖宮產產后出血的抑制就十分關鍵了。因此不管是為了保障產婦生命安全, 還是提高其預后, 對于孕婦產后出血的預防治療都勢在必行。故本文采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯合用藥對孕婦產后出血的預防效果進行分析［5］。

縮宮素(別名巧特欣)是一種合成激素, 對于宮頸軟化、增強子宮張力、宮內壓, 可激發產婦子宮自發收縮能力, 應用于子宮收縮乏力和產后出血中極具預防作用［6,7］。而卡前列素氨丁三醇(別名欣母沛)是一種澄明無色的液體, 其中含有天然的前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液, 予以產婦產后注射使用后, 子宮肌肉收縮可在胎盤部位發揮止血作用［8,9］。由表1可知, 兩組產婦產后出血量相比, 實驗組遠遠低于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05),即實驗組產婦產后出血的治療效果十分顯著。由表2可知,兩組患者產后不良反應程度相比, 并無明顯區別, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。其實預防產后出血, 單靠藥物預防雖能達到一定的預防治療效果, 但若根據產婦自身情況再提前進行一定預防治療措施, 比如［10,11］：①加強孕前及孕期保健工作；②高危產婦提前入院治療；③產婦孕期科學飲食；④自我心態的調節；⑤產后子宮按摩, 促進子宮收縮；⑥產后及時排尿。或許其產后出血的預防效果將更為顯著。

綜上所述, 前列素氨丁三醇和縮宮素聯合用藥在產婦產后出血中的治療效果顯著且副作用小, 若產婦孕期有針對性的進行預防措施再結合適當的藥物預防治療, 對于產后出血的預防效果有著積極改善作用。

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Clinical effect observation on carboprost tromethamine combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage

LIANG Hong-lan, SHI Jie-hua, LU Qian-qian.Department of Obstetrics and Gynecology, People's Hospital of Huaiji County, Zhaoqing 526400, China

Objective To explore observation of carboprost tromethamine combined with in the treatment of postpartum hemorrhage effect.MethodsFrom May 2012 to May 2013, selecting 218 lying in women in our hospital and randomly divided them into two groups: observation group, 109 cases were only given oxytocin, and test group, 109 cases of

oxytocin combined with carboprost tromethamine, compare the clinical treatment effect of postpartum hemorrhage.ResultsIn aspect of postpartum hemorrhage volume, the experimental group was significantly lower than the observation group, the difference was statistically significant (P＜0.05); but there was no statistical significance in pestpartum adverse reaction between the two groups(P＞0.05).ConclusionFor the prevention of maternal symptoms of postpartum hemorrhage, carboprost tromethamine combined with oxytocin achieved remarkable curative effect, and with convenient operation, small side effects, safety science and other advantages, so it is worthy of clinical promotion.

Puerpera; Oxytocin; Carboprost tromethamine; Postpartum hemorrhage在以前的醫學界中主要注重醫療設備和先進的醫學技術, 而在當今社會人們對于手術過程中的各項應急防護措施的關注也逐漸提高了, 尤其是產婦產后出血的狀況, 更是如此。鑒于此況, 為減少對其產婦的深度傷害(產后出血是產婦死亡的重要原因之一)以及日后能夠積極恢復, 故本院采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯合用藥對產婦產后出血癥狀進行預防治療, 其臨床療效取得了十分理想的效果。具體報告如下。

2014-04-04］

526400 肇慶市懷集縣人民醫院婦產科