針灸結合康復訓練治療缺血性腦卒中偏癱的臨床效果

張琳

針灸結合康復訓練治療缺血性腦卒中偏癱的臨床效果

張琳

目的分析針灸結合康復訓練治療缺血性腦卒中偏癱的臨床效果。方法收集本院2012年10月～2013年10月期間診治的缺血性腦卒中偏癱患者60例作為研究對象, 采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組, 每組患者各30例。對照組采用常規藥物治療, 觀察組在對照組的基礎上采用針灸結合康復訓練治療, 對兩組患者的臨床效果進行分析對比。結果觀察組中顯效20例, 占總數的66.67%, 有效6例, 占總數的20.0%, 無效4例, 占總數的13.33%, 總有效率為86.67%；對照組中顯效13例, 占總數的43.33%, 有效6例, 占總數的20.0%, 無效11例, 占總數的36.67%, 總有效率為63.33%,兩組患者治療效果比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論針灸結合康復訓練治療缺血性腦卒中偏癱具有良好的臨床效果, 值得在臨床應用上推廣。

針灸；康復訓練；缺血性腦卒中偏癱；臨床效果

腦卒中是臨床上的一種常見病癥, 尤其在老年群體中具有很高的發病率, 并具有較高的致殘率, 對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響［1］。隨著中西醫結合治療的發展應用, 在腦卒中患者的治療過程中逐漸應用了針灸及康復訓練治療方式。為了進一步分析針灸結合康復訓練治療缺血性腦卒中偏癱的臨床效果, 本文收集本院2012年10月～2013年10月期間診治的60例缺血性腦卒中偏癱患者進行分組試驗, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2012年10月～2013年10月期間診治的60例缺血性腦卒中偏癱患者, 所有患者均符合全國第四屆腦血管學術會議修訂的腦中風診斷標準［2］, 并通過臨床診斷和顱腦CT確診, 患者均簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各30例, 觀察組中有18例為男性, 12例為女性, 最大年齡為84歲, 最小年齡為59歲, 平均年齡(70.22±5.24)歲；對照組中有17例為男性, 13例為女性,最大年齡為85歲, 最小年齡為60歲, 平均年齡(71.89±5.39)歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法 對照組采用常規藥物治療, 包括常規血糖、血壓控制治療及中藥治療；觀察組在對照組的基礎上采用針灸結合康復訓練治療, 具體內容包括：①針灸治療：針灸方法采用體針和頭針結合, 其中頭針是選擇患肢對側頭部運動區采用1.5寸針按照針灸操作規范進行, 1次/d, 持續治療15次為1個療程, 體針主要取陽明經穴, 再輔以各肢體的相關穴位進針；②康復訓練：根據患者的病情狀況和體質狀況為患者建立合理的康復訓練方案, 訓練內容主要包括良肢位擺放、被動關節活動度訓練、站位及平衡訓練、坐位及平衡訓練、上下臺階訓練等等。對兩組患者的臨床效果進行分析對比［3］。

1.3效果判定標準 顯效：患者的疼痛、偏癱等癥狀消失,神經系統功能恢復, 能夠自理生活；有效：患者的疼痛、偏癱等癥狀得到明顯的改善但并未完全消失, 神經系統功能基本恢復, 勉強能夠自理生活；無效：無以上改善者［4］。

1.4統計學方法 本次研究的試驗數據均經SPSS19.0軟件包進行統計學處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗, 計數資料以χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中顯效20例, 占總數的66.67%, 有效6例, 占總數的20.0%, 無效4例, 占總數的13.33%, 總有效率為86.67%；對照組中顯效13例, 占總數的43.33%, 有效6例,占總數的20.0%, 無效11例, 占總數的36.67%, 總有效率為63.33%, 兩組患者治療效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者的療效對比情況［n(%)］

3 討論

從中醫角度上講, 腦卒中主要是由于臟腑陰陽失調、平素氣血虧虛等因素導致了氣血上逆、心火亢盛而引起, 患者的臨床表現主要是偏癱, 其病理機制則主要是上運動神經元受到損傷, 最終引起患者出現運動障礙［5］。針灸是我國傳統中醫學中的重要治療手段, 通過針灸能夠有效的改善血液流變學, 并提高患者病變周圍腦血流圖波幅, 從而加快血流速度, 最終通過改善腦供血狀況使病變側大腦組織細胞得以恢復；中醫認為, 頭為諸陽之會, 在頭部的穴位進行針刺能有效的疏通經絡、醒腦開竅、活血化瘀, 同時還可以充分調動五臟六腑的精氣, 從而使患者的肢體功能能夠快速的得到恢復；對四肢的穴位進行針刺主要是對癱瘓肢體產生刺激, 并通過調和經脈疏通氣血, 使患者的肢體肌肉得到濡養, 最終使肢體的運動功能得以快速恢復；而康復訓練則主要是通過一系列的活動鍛煉刺激腦側支循環的建立, 從而加速了健側腦組織或者病灶周圍組織的重組或代償, 促進患者的運動反應得以恢復［6］。有效的改善肢體運動功能, 防止并發癥的發生。

本文通過分組對照的形式, 對本院2012年10月～2013年10月期間診治的60例缺血性腦卒中偏癱患者進行了研究分析。研究結果顯示, 采用針灸結合康復訓練的觀察組患者顯效率達66.67%, 總有效率為86.67%, 而采用常規藥物治療的對照組患者顯效為43.33%, 總有效率為63.33%, 觀察組患者的治療顯效率和總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。由此表明, 針灸結合康復訓練治療缺血性腦卒中偏癱具有良好的臨床效果, 值得在臨床應用上推廣。

［1］ 韓德雄.靳三針療法結合康復訓練治療缺血性卒中偏癱的療效研究.廣州中醫藥大學, 2010.

［2］ 郎建英.靳三針療法結合康復訓練治療缺血性中風后痙攣性偏癱的療效研究.廣州中醫藥大學, 2011.

［3］ 高嘉營.眼針結合康復訓練治療缺血性中風偏癱的臨床觀察.遼寧中醫藥大學, 2012.

［4］ 廖遠碧.針灸結合康復訓練治療腦卒中偏癱患者35例臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2010(06):26-27.

［5］ 田浩梅, 張泓, 張娟, 等.針灸對缺血性腦卒中相關保護作用機制的研究概況.湖南中醫藥大學學報, 2012, 32(7): 75-78.

［6］ 王愛民, 陳秋蓉.針灸推拿療法配合中醫藥治療缺血性腦卒中的療效觀察.中醫臨床研究, 2011, 3(21):70-71.

Clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of ischemic stroke hemiplegia

ZHANG Lin.Department of Rehabilitation Medicine, First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650031, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of ischemic stroke hemiplegia.MethodsChoosing 60 cases of ischemic stroke patients in our hospital from October 2012 to October 2013 and dividing them into two groups, control group and observation group, 30 cases for each group.Control group using conventional drug treatment, observation group on the basis of control group using acupuncture combined with rehabilitation therapy, the clinical effects of two groups were analyzed and compared.ResultsThe markedly effective in 20 cases(66.67%), effective in 6 cases(20.0%), ineffective in 4 cases(13.33%), the total effective rate was 86.67%; the control group, markedly effective in 13 cases(43.33%), effective in 6 cases(20.0%) of the total, ineffective in 11 cases(36.67%), the total effective rate was 63.33%, comparing treatment groups of patients with significant differences (P＜0.05).ConclusionAcupuncture combined with rehabilitation therapy for ischemic stroke hemiplegia have good clinical results, so it is worthy of clinical promotion.

Acupuncture; Rehabilitation training; Ischemic stroke hemiplegia; Clinical effect

2014-03-27］

650031 昆明醫科大學第一附屬醫院康復醫學科