臭氧聯合玻璃酸鈉與針刀配合玻璃酸鈉治療老年性骨性關節炎的臨床效果比較

宋超一

臭氧聯合玻璃酸鈉與針刀配合玻璃酸鈉治療老年性骨性關節炎的臨床效果比較

宋超一

目的將臭氧聯合玻璃酸鈉與針刀配合玻璃酸鈉治療老年性關節炎的臨床效果進行比較分析, 觀察療效。方法將2010年5月～2011年6月的35例老年骨性關節炎患者采用臭氧聯合玻璃酸鈉治療；將同期的35例患者做針刀配合玻璃酸鈉治療, 1年后回訪, 觀察其臨床療效。結果采用針刀配合玻璃酸鈉治療老年骨性關節的臨床效果遠遠高于臭氧聯合玻璃酸鈉治療, 二者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論針刀配合玻璃酸鈉治療方便快捷, 經濟實惠, 能夠為廣大基層醫院患者接受, 且其效果較好, 值得在基層衛生院推廣應用。

臭氧；針刀配合；玻璃酸鈉；老年性骨性關節炎；臨床效果比較

老年性骨性關節炎在臨床上屬于常見病, 屬于老年性膝關節退行性改變, 主要影像學表現為患者關節周圍出現骨贅,關節面變窄, 關節面硬化［1］。臨床目前無特效治療的藥物。本院采用針刀配合玻璃酸鈉療法取得了很好的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2011年6月本院收治的老年骨性關節炎患者35例作為治療組采用針刀配合療法, 其中男20例, 女15例, 年齡55～75歲, 平均年齡65歲；將同期在本院治療的35例老年骨性關節患者作為對照組, 采用臭氧配合玻璃酸鈉療法, 其中男18例, 女17例, 年齡56～78歲,平均年齡67歲；兩組患者在年齡、性別以及病史上差別不大,具有可比性。

1.2臨床排除標準 患者有血液系統疾病、腎病骨病、類風濕或風濕病、甲亢、急慢性外傷史或者在1個月內接受膝關節注射治療的患者。

1.3治療方法 對照組：采用臭氧聯合玻璃酸鈉治療, 具體步驟為：患者仰臥于手術床上, 患側膝關節屈曲90°, 膝關節下墊支撐架, 膝關節局部無菌消毒, 局部麻醉, 蓋無菌巾。選擇合適的插入點, 向關節腔內注入30 μg/ml的醫用臭氧, 注入劑量約為10 ml；24 h后向關節腔內注入2 ml的玻璃酸鈉, 注射1次/周, 持續5周；治療組：針刀型號為4號,依據治療點插入針刀, 將針刀垂直于治療點的肌肉韌帶進入關節腔內, 橫向切除3下, 然后縱向切除2下, 最后做縱行擺動4下, 可以依據臨床X線提供的平片選擇骨刺, 刀刃把粘連在骨刺上的變形組織鏟除, 鏟下剝離可將痙攣緊張的部分軟組織纖維切斷, 待松解徹底后即可拔刀。1次/周, 治療5次, 5周后評定療效。1.4療效評定 依據Lysholm膝關節評分表對其進行評分［2］, 滿分100分, 以實際得分與滿分的比值的百分數作為判定病情的輕重以及臨床療效。＞80%, ＜100%為正常, ＞60%,＜80%表示功能輕度減退, ＞40%, ＜60%表示功能中度減退；＞20%, ＜40%表示重度減退, ＜20%表示患者活動能力喪失。治療后患者總分提高60%以上為良, 治療后總分提高90%以上視為優秀, 即痊愈；治療總分提高5%～10%視為無效。

1.5統計學方法 采用SPSS13.0軟件, 計量資料采用t檢驗,用( x-±s)表示；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后兩組患者平分比較 對照組治療前的平均分為：(30.55±5.55)分, 治療后平均分為：(65.55±5.58)分, 差值為(25.55±0.03)分；治療組治療前平均分為：(38.22±6.23)分, 治療后平均分為：(86.55±6.56)分, 差值為(52.33±0.33)分；二者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2治療后1年內隨訪患者優良率比較 見表1。

表1 治療后1年內隨訪患者優良率比較［n(%)］

由表1可以看出, 對照組的總有效率為43.7%；治療組的總有效率為97.15%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年骨性關節炎屬于臨床慢性病, 患者對已膝關節疼痛前來就診, 臨床診斷基本為老年性膝關節退行性改變, 該病是導致老年患者勞動力喪失的主要愿意之一, 嚴重影響了患者的生活質量。發病原因目前臨床多認為與過度勞累, 關節畸形以及慢性損傷、炎癥等有關。臨床表現為關節腫脹, 疼痛,變形以及積液、骨刺形成等。

3.1臭氧聯合玻璃酸鈉的優勢 臨床研究表明, 臭氧具有較好的臨床抗炎作用, 可以直接抑制蛋白水解酶以及炎性細胞因子, 能夠促進免疫抑制因子的釋放, 能夠抑制炎性介質前列腺素的合成, 減輕患者疼痛的癥狀；玻璃酸鈉能夠對于關節起到潤滑作用, 單純的注射玻璃酸鈉很可能被超氧化物等炎性介質降解, 而臭氧能夠提高其含量, 清除氧自由基,減輕對骨質的損傷。

3.2針刀配合玻璃酸鈉的臨床優勢 依據臨床X線平片對患者骨刺部位進行下刀, 將患者的病灶部位進行切割、松解、磨平, 通過松解粘連的軟組織, 能夠減輕骨刺對于神經血管的影響, 增加肌肉的活力, 增加其新陳代謝的能力,促進其血液循環, 達到通則不痛、松則不痛的目的。本文利用小針刀技術, 避免了較大的刀口對于機體的創傷性改變, 同時將患者粘連的軟組織切開, 緩解患者肌肉痙攣, 使得膝關節力學平衡得到恢復；并且能夠切斷細小的神經末梢, 同時對于機體基本無任何不適影響, 有利于局部有害物質的代謝排出［3］。

總之, 本文通過小針刀配合玻璃酸鈉治療老年性骨性關節炎療效顯著, 較臭氧聯合玻璃酸鈉效果好, 并且1年內回訪復發率低, 價格低廉, 容易為基層衛生院接受, 值得在臨床推廣應用。

［1］ 劉毅.膝關節骨性關節炎的治療進展.中醫正骨, 2002,14(1): 51-53.

［2］ 姚福東, 張軍瑞.膝關節骨性關節炎中西醫治療之我見.陜西中醫, 2005, 26(1):61-62.

［3］ 曹莉, 王自平.針刀閉合術、膝關節腔沖洗配合注射玻璃酸鈉治療骨性關節炎.頸腰痛雜志, 2004, 25(6):446.

2014-03-26］

262700 山東省壽光市臺頭中心衛生院