肝硬化的中醫護理體會

李曉靜

肝硬化的中醫護理體會

李曉靜

目的探討肝硬化的中醫護理措施及效果。方法選取本院收治的110例肝硬化患者,隨機將其分為觀察組和對照組, 各55例, 給予對照組患者常規護理, 并在此基礎上給予觀察組患者辨證施護、飲食、服藥、情志等中醫護理, 并對兩組患者的臨床療效、并發癥發生率進行對比。結果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論給予肝硬化患者中醫護理可有效的提高治療效果, 減少并發癥發生, 臨床效果顯著值得推廣和應用。

肝硬化；中醫護理；臨床療效

為探討肝硬化的中醫護理措施及效果, 提高肝硬化的治療效果, 對本院收治的110例肝硬化患者行不同的護理措施,并取得了良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的110例肝硬化患者, 患者均符合相關診斷標準, 其中男59例, 女51例, 最小年齡25歲, 最大年齡75歲, 平均年齡48.5歲；病程最短為2年, 最長為10年, 平均5.5年；患者病情均反復發作, 且久治不愈；隨機將其分為觀察組和對照組, 各55例, 兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者常規護理, 并在此基礎上給予觀察組患者辨證施護、飲食、服藥、情志等中醫護理, 并對兩組患者的臨床療效、并發癥發生率進行對比。

1.3療效判定 臨床治愈：患者腹水、黃疸癥狀完全消失,臨床癥狀完全消失或基本消失, 肝脾明顯回縮變軟或穩定不變, 肝功能恢復正常, 體力明顯恢復, 且停藥半年后無復發；顯效：患者腹水、黃疸消退, 主要臨床癥狀消失, 體力顯著恢復, 肝脾穩定不變, 肝功能明顯改善；有效：患者腹水、黃疸癥狀消退, 臨床癥狀及肝功能有所改善；無效：治療后患者臨床癥狀、黃疸、肝功能均無明顯改善, 甚至加重［1］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。用( x-±s)形式表示計量資料, 采用t檢驗。計數資料展開χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率為92.7%, 對照組患者的治療總有效率為65.5%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n (%)］

2.2兩組患者并發癥發生率對比 觀察組55例患者中, 2例患者發生上消化道出血現象, 2例患者發生肝腎綜合征, 1例患者發生自發性腹膜炎現象, 其并發癥發生率為9.1%。對照組55例患者中, 5例患者發生上消化道出血現象, 3例患者發生肝腎綜合征, 2例患者發生自發性腹膜炎現象, 其并發癥發生率為18.2%, 觀察組與對照組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病, 其主要是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。主要臨床表現為肝功能損害及門靜脈高壓, 往往可累及多個系統, 嚴重威脅著患者的身體健康［2］。現階段臨床上尚未明確治療肝硬化的特效藥, 晚期肝硬化患者極易并發上消化道出血、肝腎綜合征、感染、電解質及酸堿平衡紊亂、肝性腦病等疾病［3］。若不及時給予患者有效的治療及護理, 極易導致病情加重, 嚴重時甚至會導致患者死亡。因此, 本院為有效的提高肝硬化的治療效果, 改善患者的生活質量, 在常規治療及護理的基礎上對觀察組55例肝硬化患者行中醫護理, 并取得了良好的效果, 其護理措施具體如下。

3.1辨證施護 護理人員應認真對患者的行為及意識情況進行觀察, 一旦患者有肝性腦病前期癥狀發生, 應立即告知醫生, 并且要及時配合醫生進行處理, 同時應囑咐患者絕對臥床休息, 并且要加強巡視以防患者發生墜床等意外現象發生。另外, 護理人員還應認真觀察患者的皮膚、大小便顏色、嘔吐物顏色、量、性質等情況, 一旦患者出現神疲乏力、不思飲食現象, 則應及時告知醫生, 并協助醫生進行處理；同時護理人員還應認真觀察患者病情變化, 耐心傾聽患者主訴,及時了解患者是否有胃內燒灼感、有無黑便等現象發生；同時護理人員還應及時清理嘔吐者的嘔吐物, 避免患者發生窒息現象。此外, 護理人員還應認真對患者的腹水及下肢水腫消長現象進行觀察, 并且要認真記錄出入量；同時還要加強基礎護理, 做好“五勤”, 從而避免患者發生壓瘡現象。

3.2飲食調護 護理人員應囑咐患者飲食應以高熱量、易消化、高維生素、適量蛋白等食物為主, 但應以患者的實際病情為依據為患者制定相應的飲食計劃。另外, 對于肝功能顯著減退或發生肝昏迷先兆癥狀的患者則應嚴格限制其蛋白質攝入量, 每天舌部的蛋白質含量應＜20 g, 且要避免使用過硬、粗糙、刺激性食物, 同時還應囑咐患者禁煙酒, 從而有效的避免病情惡化。

3.3情志護理 由于肝硬化病情遷延, 久治不愈, 加之費用昂貴, 患者極易產生焦慮、悲觀等負面情緒, 因此, 護理人員應加強對患者情志護理的重視, 鼓勵患者多與朋友、家人溝通, 及時對不良情緒進行發泄；同時護理人員還應及時給予患者鼓勵和幫助, 耐心解答患者提出的問題, 從而逐漸獲取患者信任, 消除其不良情緒。

3.4服藥護理 中藥湯劑通常為濃煎服, 護理人員應認真觀察患者服藥后的效果及反應, 一旦有異常現象發生應及時告知醫生, 并協助醫生進行相應的處理。對于伴有濕熱內阻證、肝腎陰虛證患者, 護理人員應囑咐其中藥湯劑應偏涼服用, 并且要囑咐患者嚴格按照醫生囑咐服用, 不可私自停藥或增減藥量。

總之, 給予肝硬化患者中醫護理可有效的提高治療效果,減少并發癥發生, 臨床效果顯著值得推廣和應用。

［1］ 湯慧君.乙肝肝硬化合并系統性紅斑狼瘡及結核性胸腹膜炎1例.廣東醫學, 2013, 34(13):2010

［2］ 黃崑.彩色多普勒超聲檢測肝左葉被膜厚度在肝纖維化和早期肝硬化診斷中的應用價值分析.中國全科醫學, 2013, 16(21): 2541

［3］ 周曉琳.早期原發性膽汁性肝硬化臨床特征分析.中國全科醫學, 2013, 16(17):2023

2014-03-28］

459000 河南省濟源市中醫院