外周血管持續泵入可達龍引起靜脈炎的護理干預

李容飛

外周血管持續泵入可達龍引起靜脈炎的護理干預

李容飛

目的探討可達龍所致外周靜脈炎的護理干預措施。方法將 110 例患者隨機分對照組和實驗兩組, 對照組按常規方法使用可達龍, 選擇粗大血管停留留置針后, 用輸液泵持續泵入, 待患者自覺輸液上方不適時再行更換注射部位。輸液完后按常規肝素鹽水3 ml封管。實驗組則選擇左右上肢2 條外周粗大血管分別給予留置針穿刺, 可達龍泵入液每8小時交替更換靜脈管路, 封針時用0.9%生理鹽水10 ml靜脈注射, 如果發現有靜脈炎時再提早更換另一管路；兩留置針穿刺上方給予5%鞣酸制劑涂擦, 3 次 /d；做好告知及健康宣教工作。觀察兩組靜脈炎發生情況。結果實驗組外周靜脈炎發生率較對照組明顯減少, 發生靜脈炎的程度也較輕。結論外周靜脈使用可達龍液時, 選擇粗大血管；每8小時更換管路；維持液適宜速度；鞣酸制劑涂擦提前干預；使用10 ml生理鹽水封管；加強患者的宣教等護理措施, 可顯著減少減輕外周靜脈炎的發生。

可達龍；靜脈炎；護理干預

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1～12月收治外周靜脈應用可達龍液患者 110 例, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組：55名,其中男38名, 女17名, 年齡45～80歲；對照組：55名, 其中男35名, 女20名, 年齡40～78歲。

1.2方法對照組隨機選擇血管給予留置針穿刺, 先使用沖擊量:可達龍150 mg +5%葡萄糖 20 ml靜脈注射30 min,然后用可達龍 450 mg+5% 葡萄糖250 ml濃度為1.8 mg/ml, 40 ml/h持續泵入, 泵入時間＞48 h。實驗組使用藥物濃度和速度均相同, 選擇左右上肢2條外周粗大血管分別給予留置針穿刺, 可達龍泵入液每8小時交替更換管路, 封針時用0.9%生理鹽水10 ml緩慢靜脈注射后再行肝素鹽水封管, 如果發現有靜脈炎時再更換另一管路；血管穿刺上方給本院自制中藥—5%鞣酸制劑進行涂擦, 3次/d。治療前交待患者該藥對血管的刺激性大, 要求輸液過程中盡量減少該肢體的活動,輸液血管上方如有不適及時向護士反映。護士也應加強巡視應用可達龍時密切觀察外周靜脈情況, 如沿靜脈走向出現紅腫熱痛條索狀等炎癥視為靜脈炎。

1.3判斷標準 參照中華護理學會組織翻譯的美國靜脈輸注護理學會 2003 年版輸液治療護理實踐標準A, 將靜脈炎分為 0～4級。0級：沒有癥狀；1級：輸 液部位有發紅, 伴有或不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛伴有發紅和/ 或水腫；3級：輸液部位疼痛伴有發紅和/ 或水腫, 可觸摸到條索狀的靜脈；4級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫, 可觸摸到條索狀的靜脈(＞2.5 cm) 有膿液流出［1］。

2 結果

實驗組外周靜脈炎發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；靜脈炎嚴重程度較對照組輕, 差異具有統計學意義(P＜0.05) , 見表 1。

表1 兩組患者靜脈炎發生情況(n, %)

3 討論

可達龍化學名為鹽酸胺碘酮注射液, 是Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物, 廣泛應用于心血管內科, 具有療效好、副作用小、毒性低等特點。但其值偏酸, 故臨床上常將可達龍溶于葡萄糖溶液中, 然而酸性溶液對外周血管刺激性大, 易損傷血管內皮細胞, 尤其是老年人血管彈性降低、脆性增加、靜脈瓣功能減退, 當可達龍從外周靜脈泵入時, 常引起靜脈血管、局部皮膚無菌性炎癥, 表現為局部紅、腫、熱、痛。因此①8 h更換靜脈通道, 封針時使用生理鹽水沖管, 可減少可達龍液在血管的停留時間和濃度, 而交替使用靜脈一方面減輕了患者反復穿刺所帶來的痛苦, 減少了對粗大血管的傷害,另一方面也節約了成本, 減少了護士的工作量和患者的費用。②5%鞣酸軟膏是本院自制中藥制劑, 主要由多味中藥提驗出的含鞣酸物質再與甘油、司盤、凡士林合成的一種外用制劑。組方嚴謹、配伍合理, 具有清熱解毒、涼血消腫、消癰拔膿功效, 使用簡單、方便, 患者依從性好。臨床上常用于治療燒傷、褥瘡、尿布皮炎、癰腫瘡瘍、皮炎紅腫等皮膚疾病,療效顯著。本實驗結果顯示, 實驗組發生靜脈炎的幾率明顯低于對照組, 說明提前外涂鞣酸軟膏可降低靜脈炎的發生率。③做好患者的告知工作取得患者的配合, 對減少留置針對血管的機械性刺激、提高使用外涂鞣酸的依從性、早期發現靜脈炎征兆有著重要的作用。總之在外周靜脈使用可達龍液提前進行護理干預可以減少靜脈炎的發生, 值得在臨床推廣。

［1］ 趙立平, 杜京娟, 石建華, 等.預防諾維本所致靜脈炎的臨床研究.中國實用護理雜志, 2004, 20(3):1-2.

［2］ 魏艷, 王月平.金黃散與硫酸鎂外敷治療可達龍致靜脈炎的療效比較.安徽衛生職業技術學院學報, 2007, 6(2):61-62.

2014-03-31］

528400 廣東省, 中山市人民醫院心血管內科