外周血管持續(xù)泵入可達(dá)龍引起靜脈炎的護(hù)理干預(yù)

李容飛

外周血管持續(xù)泵入可達(dá)龍引起靜脈炎的護(hù)理干預(yù)

李容飛

目的探討可達(dá)龍所致外周靜脈炎的護(hù)理干預(yù)措施。方法將 110 例患者隨機(jī)分對照組和實驗兩組, 對照組按常規(guī)方法使用可達(dá)龍, 選擇粗大血管停留留置針后, 用輸液泵持續(xù)泵入, 待患者自覺輸液上方不適時再行更換注射部位。輸液完后按常規(guī)肝素鹽水3 ml封管。實驗組則選擇左右上肢2 條外周粗大血管分別給予留置針穿刺, 可達(dá)龍泵入液每8小時交替更換靜脈管路, 封針時用0.9%生理鹽水10 ml靜脈注射, 如果發(fā)現(xiàn)有靜脈炎時再提早更換另一管路；兩留置針穿刺上方給予5%鞣酸制劑涂擦, 3 次 /d；做好告知及健康宣教工作。觀察兩組靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果實驗組外周靜脈炎發(fā)生率較對照組明顯減少, 發(fā)生靜脈炎的程度也較輕。結(jié)論外周靜脈使用可達(dá)龍液時, 選擇粗大血管；每8小時更換管路；維持液適宜速度；鞣酸制劑涂擦提前干預(yù)；使用10 ml生理鹽水封管；加強(qiáng)患者的宣教等護(hù)理措施, 可顯著減少減輕外周靜脈炎的發(fā)生。

可達(dá)龍；靜脈炎；護(hù)理干預(yù)

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1～12月收治外周靜脈應(yīng)用可達(dá)龍液患者 110 例, 隨機(jī)分為實驗組和對照組, 實驗組：55名,其中男38名, 女17名, 年齡45～80歲；對照組：55名, 其中男35名, 女20名, 年齡40～78歲。

1.2方法對照組隨機(jī)選擇血管給予留置針穿刺, 先使用沖擊量:可達(dá)龍150 mg +5%葡萄糖 20 ml靜脈注射30 min,然后用可達(dá)龍 450 mg+5% 葡萄糖250 ml濃度為1.8 mg/ml, 40 ml/h持續(xù)泵入, 泵入時間＞48 h。實驗組使用藥物濃度和速度均相同, 選擇左右上肢2條外周粗大血管分別給予留置針穿刺, 可達(dá)龍泵入液每8小時交替更換管路, 封針時用0.9%生理鹽水10 ml緩慢靜脈注射后再行肝素鹽水封管, 如果發(fā)現(xiàn)有靜脈炎時再更換另一管路；血管穿刺上方給本院自制中藥—5%鞣酸制劑進(jìn)行涂擦, 3次/d。治療前交待患者該藥對血管的刺激性大, 要求輸液過程中盡量減少該肢體的活動,輸液血管上方如有不適及時向護(hù)士反映。護(hù)士也應(yīng)加強(qiáng)巡視應(yīng)用可達(dá)龍時密切觀察外周靜脈情況, 如沿靜脈走向出現(xiàn)紅腫熱痛條索狀等炎癥視為靜脈炎。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華護(hù)理學(xué)會組織翻譯的美國靜脈輸注護(hù)理學(xué)會 2003 年版輸液治療護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)A, 將靜脈炎分為 0～4級。0級：沒有癥狀；1級：輸 液部位有發(fā)紅, 伴有或不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/ 或水腫；3級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/ 或水腫, 可觸摸到條索狀的靜脈；4級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫, 可觸摸到條索狀的靜脈(＞2.5 cm) 有膿液流出［1］。

2 結(jié)果

實驗組外周靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；靜脈炎嚴(yán)重程度較對照組輕, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) , 見表 1。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況(n, %)

3 討論

可達(dá)龍化學(xué)名為鹽酸胺碘酮注射液, 是Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物, 廣泛應(yīng)用于心血管內(nèi)科, 具有療效好、副作用小、毒性低等特點。但其值偏酸, 故臨床上常將可達(dá)龍溶于葡萄糖溶液中, 然而酸性溶液對外周血管刺激性大, 易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞, 尤其是老年人血管彈性降低、脆性增加、靜脈瓣功能減退, 當(dāng)可達(dá)龍從外周靜脈泵入時, 常引起靜脈血管、局部皮膚無菌性炎癥, 表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛。因此①8 h更換靜脈通道, 封針時使用生理鹽水沖管, 可減少可達(dá)龍液在血管的停留時間和濃度, 而交替使用靜脈一方面減輕了患者反復(fù)穿刺所帶來的痛苦, 減少了對粗大血管的傷害,另一方面也節(jié)約了成本, 減少了護(hù)士的工作量和患者的費用。②5%鞣酸軟膏是本院自制中藥制劑, 主要由多味中藥提驗出的含鞣酸物質(zhì)再與甘油、司盤、凡士林合成的一種外用制劑。組方嚴(yán)謹(jǐn)、配伍合理, 具有清熱解毒、涼血消腫、消癰拔膿功效, 使用簡單、方便, 患者依從性好。臨床上常用于治療燒傷、褥瘡、尿布皮炎、癰腫瘡瘍、皮炎紅腫等皮膚疾病,療效顯著。本實驗結(jié)果顯示, 實驗組發(fā)生靜脈炎的幾率明顯低于對照組, 說明提前外涂鞣酸軟膏可降低靜脈炎的發(fā)生率。③做好患者的告知工作取得患者的配合, 對減少留置針對血管的機(jī)械性刺激、提高使用外涂鞣酸的依從性、早期發(fā)現(xiàn)靜脈炎征兆有著重要的作用。總之在外周靜脈使用可達(dá)龍液提前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以減少靜脈炎的發(fā)生, 值得在臨床推廣。

［1］ 趙立平, 杜京娟, 石建華, 等.預(yù)防諾維本所致靜脈炎的臨床研究.中國實用護(hù)理雜志, 2004, 20(3):1-2.

［2］ 魏艷, 王月平.金黃散與硫酸鎂外敷治療可達(dá)龍致靜脈炎的療效比較.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報, 2007, 6(2):61-62.

2014-03-31］

528400 廣東省, 中山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科