康惠爾水膠體透明貼用于防治小兒靜脈留置針敷帖過敏

陳麗

康惠爾水膠體透明貼用于防治小兒靜脈留置針敷帖過敏

陳麗

小兒靜脈留置針因操作簡單、價格低廉、減少小兒血管損傷等特點已經在臨床上得到了廣泛的應用。目前臨床上常用的是3M醫療產品事業部生產的透明敷料進行留置針固定,但因敷帖長時間留置在患兒皮膚上, 而小兒皮膚細嫩、抵抗力弱, 加之活潑易動或因哭鬧至出汗, 常常引起皮膚過敏,一旦發生過敏就不得不拔除針頭, 還要進行抗過敏治療, 不僅延長了患兒的住院時間、增加了患兒的痛苦還加重患兒的經濟負擔, 而目前治療皮膚過敏也無簡單而特效的方法。本科自2011年10月～2012年11月采用康樂保公司生產的康惠爾水膠體透明貼進行留置針固定來預防和治療普通留置針敷帖引起的皮膚過敏, 取得了顯著的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取采用靜脈留置針進行靜脈輸液的患兒99例, 其中男63例、女36例, 年齡1個月～5歲, 平均(2.3±0.5)歲。根據觀察目的, 將其分為預防組和治療組。兩組均采用BD公司生產的靜脈留置針給患兒進行靜脈穿刺。預防組：隨機抽取輸注無刺激性藥物的患兒50例, 再分成觀察1組24例和對照1組26例, 觀察1組男15例, 女9例, 對照1組男14例,女12例, 兩組性別、年齡、病情、血管狀況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組：同樣抽取輸注無刺激性藥物的患兒49例, 再分成觀察2組26例和對照2組23例, 觀察2組男18例, 女8例, 對照2組男16例, 女7例, 兩組性別、年齡、病情、血管狀況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法分別觀察預防組兩組發生過敏情況及治療組兩組治療3 d后過敏緩解及治愈情況。預防與治療方法:①預防組：觀察1組患兒留置針穿刺成功后, 將康惠爾水膠體透明貼剪成普通留置針敷帖大小進行固定, 透明貼緊貼皮膚,中間不得有氣泡, 以防止過敏；對照1組采用3 M集團公司生產的透明敷料進行常規固定。②治療組：觀察2組對已經發生過敏的患兒使用康惠爾水膠體透明貼外敷進行治療, 對照2組對已經發生過敏的患兒常規使用0.5%的碘伏外搽消毒后再涂爐甘石洗劑進行治療。過敏均挑選有紅、癢、水泡、無破潰與感染癥狀的患兒。

1.3統計學方法采用臨床醫師統計學助手V4.0軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1預防組兩組皮膚過敏發生情況比較 見表1。

2.2治療組兩組過敏治療效果比較 見表2。注：兩組過敏治療總有效率比較, χ2=8.4119,aP＜0.01

表1 預防組兩組皮膚過敏發生情況比較［n (%)］

表2 治療組兩組過敏治療效果比較［n (%)］

3 討論

3.1隨著留置針使用越來越廣泛, 其并發癥也越來越受到大家的關注, 但臨床對于留置針穿刺引起的靜脈炎、阻塞、感染、皮下血腫、滲漏及靜脈血栓形成等并發癥有大量報道, 而對于敷帖過敏問題少有報道。本科使用康惠爾水膠體透明貼來防治留置針敷帖引起的皮膚過敏, 結果發現, 在隨機分出的預防組中, 采用康惠爾水膠體透明貼代替普通敷帖進行固定, 使皮膚過敏發生率由23.08%降為0, 顯著低于對照組(P＜0.05)。其原因是康惠爾水膠體透明貼是閉合性材料,它可以在局部形成張力, 刺激釋放巨噬細胞以及白介素, 促進局部血液循環, 加速炎癥消退, 減輕疼痛的發生。其中含有的高分子聚合顆粒(CMC)可以吸收滲液, 保持穿刺部位干燥, 減少菌落生長, 避免感染發生。同時因CMC為特殊高分子材料, 可以減少皮膚過敏, 又因為透氣隔菌不透水, 故而局部清潔和沐浴不受影響, 可以阻擋皮膚表面的微生物, 減少穿刺點感染的機會［1］。其良好的密閉性, 可在皮膚表面形成低氧張力, 對靜脈炎也起到防治作用, 從而降低靜脈炎發生率［2］。

3.2在治療組中, 使用水膠體透明貼治療過敏3 d內有效率由65.21%增加到100.00%, 其效果顯著優于對照2組(P＜0.01)。傳統方法使用0.5%的碘伏外搽消毒后再涂爐甘石洗劑進行皮膚過敏治療, 不僅操作復雜、見效慢、療效不夠顯著, 而且不注意無菌操作的話還易造成感染。隨著濕性傷口愈合越來越被臨床所接受, 水膠體敷料也被廣泛應用, 其之所以能夠使過敏的皮膚得到康復, 是因為其具有低敏性,能吸收傷口滲出液(包括汗液), 維持適宜的氧分壓, 促進血管和肉牙組織形成, 維持創面適宜的溫度, 促進傷口愈合的特點［3］。用此方法治療皮膚過敏, 操作簡單、患兒痛苦小、見效快。

通過臨床實踐證明, 使用康惠爾水膠體透明貼預防和治療小兒靜脈留置針敷帖引起的皮膚過敏有顯著效果, 值得臨床推廣。

［1］ 繆蓮英.康惠爾水膠體透明貼治療小兒靜脈輸入紅霉素所致疼痛62例分析.齊魯護理雜志, 2009, 5(15):108-109.

［2］ 王清秀, 朱開梅, 王騰, 等.康惠爾水膠體透明貼防治靜脈留置針所致靜脈炎.護理學雜志, 2007, 15(22):19-20.

［3］ 張紅, 陳靜, 國仁秀, 等.水膠體敷料用于PICC置管后透明膜過敏患者的效果觀察.護士進修雜志, 2007, 12(22):1134-1135.

2014-04-09］

435399 湖北省蘄春縣人民醫院兒科